62例硫酸鎂與山莨菪堿治療急性腹痛的療效對照觀察

摘要：目的 探討和分析分別用硫酸鎂和山莨菪堿治療急性腹痛的臨床療效。方法 選取2010年1月～2013年4月來我科住院治療的急性腹痛62例患者，所有患者隨機(jī)分成兩組，每組為31例，觀察組給予硫酸鎂治療，對照組給予山莨菪堿治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組腹痛緩解時間明顯短于對照組（P<0.01），觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)中觀察組低于對照組（P<0.05），患者均可耐受未停藥。結(jié)論 硫酸鎂治療急性腹痛方面療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；山莨菪堿；急性腹痛；臨床療效

急性腹痛是消化道最常見的癥狀之一，其是指患者自覺腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起。臨床常用阿托品、山莨菪堿并輔助抗感染等治療方法，但是止痛效果并不理想。我院收集了2010年1月～2013年4月我科收治的急性腹痛患者，分別給予硫酸鎂和山莨菪堿治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取2010年1月～2013年4月來我科住院治療的急性腹痛62例患者，其中16例急性胃腸炎，19例膽絞痛，14例急性輕癥胰腺炎，13例不明原因腹痛?；颊呔栽V有不同程度的劇烈疼痛感，部分伴有嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀。所有患者隨機(jī)分為兩組，每組為31例，其中觀察組男19例，女12例，年齡為16～72歲，平均為（40.2±0.2）歲。對照組男21例，女10例，年齡為18～67歲，平均（37.2±3.4）歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀以及臨床分型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在抗感染、補(bǔ)液的基礎(chǔ)治療上，對照組10mg山莨菪堿加入生理鹽水靜脈滴注。觀察組25%硫酸鎂20mL加入生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。1.3療效評定 用藥30min后根據(jù)視覺模擬評分及腹痛緩解時間將療效分為：①顯效：用藥后腹痛癥狀基本消失，視覺模擬評分減小2分以上；②有效：用藥后腹痛癥狀可緩解，視覺模擬評分減1分；③無效：用藥后腹痛癥狀未見明顯緩解或加重。其中總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者分別用藥30min后，臨床療效見表1。

從表1可知治療后觀察組總有效率為90.32%， 顯著高于對照組的51.61%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者視覺模擬評分及腹痛緩解時間比較 比較兩組患者的視覺模擬評分及腹痛緩解時間，見表2。

從表2可知，觀察組視覺模擬評分及腹痛癥狀緩解時間均優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組1例患者出現(xiàn)自覺惡心，1例血壓降低。對照組出現(xiàn)5例患者明顯口干，1例心動過速，4例自覺惡心，兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)中觀察組低于對照組（P<0.05），患者均可耐受未停藥。

3 討論

腹痛是一種臨床常見的急癥，誘發(fā)因素多樣，常見的有急性膽囊炎、腸梗阻、輸尿管結(jié)石、急性胃腸炎、膽石癥等[1]。該病起病急、進(jìn)展快，給患者的身體健康甚至其生命造成重大威脅[2]。其臨床表現(xiàn)根據(jù)部位表現(xiàn)為胃痛位于中上腹部，肝膽疾患疼痛位于右上腹，小腸絞痛位于臍周，結(jié)腸絞痛常位于下腹部，膀胱痛位于恥骨上部，急性下腹部痛也見于急性盆腔炎癥。該病有誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素如：急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重，膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)，暴食是急性胃擴(kuò)張的誘因，急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關(guān)。

在治療上首先及時查明原因，對因治療。一般均需禁食、輸液、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；針對腸梗阻、急性胰腺炎、胃腸穿孔等患者，胃腸減壓；早期抗生素預(yù)防和控制感染；給予心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察病情變化，注意觀察生命體征、腹痛情況的變化。但是伴有下列情況應(yīng)考慮外科處理：①休克，②突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)6h不緩解，③有明顯的腹膜刺激征，④觸到包塊，⑤肝濁音界消失，⑥高亢腸鳴音，其余的可暫時保守治療，目前保守治療多選用抗膽堿能類或嗎啡類藥物。山莨菪堿是一種拮抗乙酰膽堿的藥物，可以松弛平滑肌，從而有效緩解平滑肌痙攣[3]。但山莨菪堿可引起惡心嘔吐、腹瀉等副作用，孕婦、急性腦出血、腸梗阻等患者忌用。鎂是肌肉組織的強(qiáng)松弛劑，可顯著減少運(yùn)動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而有效阻斷神經(jīng)肌肉接頭達(dá)到松弛骨骼肌的作用。目前硫酸鎂廣泛的應(yīng)用于治療心肌梗死、膽絞痛、支氣管哮喘等多種急癥引起的腹痛，且其副作用小。所以硫酸鎂治療急性腹痛方面療效確切，且副作用小，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵水林.氯諾昔康與高烏甲素在治療痙攣性腹痛中的療效比較[J].中國藥物與臨床，2012，12（2）：231-232.

[2]范澤潮，俞秋荔.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].臨床研究，2012，9（12）：49-50.

[3]董一飛，華德林，談豐平.硫酸鎂與山莨菪堿治療急性腹痛80例的療效對照觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：115-116.

編輯/許言