脊髓損傷患者心理疏導(dǎo)

摘要：目的 探析心理疏導(dǎo)對(duì)脊髓損傷患者作用和臨床效果。方法 選取本院2011年11月～2013年4月?lián)p傷科收治的脊髓損傷患者64例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。對(duì)照組均給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者使用SAS和SDS量表進(jìn)行焦慮和抑郁進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組SDS、SAS評(píng)分較治療前明顯降低（t=3.70，P<0.05），對(duì)照組與治療前比較差異無(wú)顯著性（t=1.31， P>0.05）。治療后觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=2.09，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施有效的心理干預(yù)措施，能增加患者治療信心，積極配合康復(fù)與治療，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：脊髓損傷；心理疏導(dǎo)；康復(fù)護(hù)理

脊髓損傷容易造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能障礙，患者由于軀體嚴(yán)重創(chuàng)傷，生活能力下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理反應(yīng)，如自卑感、悲觀失望甚至厭世輕生[2]。本院2011年11月～2013年4月64例脊髓損傷患者實(shí)施有效心理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理措施，取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者64例，其中男41例，女23例，年齡19～67歲，平均（38.5±5.5）歲。所有患者均經(jīng)臨床影像學(xué)明確診斷為脊髓損傷合并軀體功能障礙。脊髓損傷部位：頸段13例，胸段19例，腰段26例。其中頸胸段合并損傷4例，胸腰段合并損傷5例。將64例患者隨機(jī)分為觀察組（32例）和對(duì)照組（32例），兩組患者在性別、年齡、病情狀況等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組均給予臨床常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等，消除患者的不良情緒，避免加重脊髓損傷程度和并發(fā)癥發(fā)生，使患者生活需要得到滿(mǎn)足并達(dá)到最大限度的自理狀態(tài)。兩組治療時(shí)間均為4～6w。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究[3] 觀察所有患者抑郁焦慮等負(fù)性情緒的變化，對(duì)兩組患者在干預(yù)前后使用SAS和SDS量表進(jìn)行焦慮和抑郁進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量數(shù)據(jù)以x±s表示，計(jì)量資料兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1心理指導(dǎo) 患者損傷后常處于緊張、痛苦、恐懼、悔恨和絕望之中，不肯相信現(xiàn)實(shí)。護(hù)理人員應(yīng)真誠(chéng)關(guān)心、體貼患者，并在心理上給予安慰、幫助和疏導(dǎo)。耐心觀察了解患者的心理變化，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，增強(qiáng)治療信心，并積極配合治療，認(rèn)真實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。

2.2精神支持 脊髓損傷患者多并肢體功能障礙，嚴(yán)重者喪失生活工作能力，給患者及家屬身心帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷。加之治療費(fèi)用和長(zhǎng)期臥床，使患者精神負(fù)擔(dān)較重，失去承受能力，表現(xiàn)出悲傷、焦慮、絕望、痛苦心理。護(hù)理人員要注意觀察患者情緒變化，從精神上給予患者支持和鼓勵(lì)，使患者逐漸樹(shù)立信心，積極配合治療與鍛煉，爭(zhēng)取早日恢復(fù)功能。

2.3 家屬心理指導(dǎo) 患者家屬突然面對(duì)患者的處境，心情極度悲傷，并且要進(jìn)行治療、康復(fù)、預(yù)后等治療費(fèi)用問(wèn)題，因而情緒焦躁、心情悲觀。護(hù)理人員應(yīng)積極做好家屬思想工作，支持、安慰、鼓勵(lì)家屬繼續(xù)做好患者的精神支柱，并對(duì)治療充滿(mǎn)信心。指導(dǎo)其家屬學(xué)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，并為患者做一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，使患者得到安慰和鼓勵(lì)，為今后的進(jìn)一步康復(fù)治療打好基礎(chǔ)[4]。

2.4 護(hù)患交流 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。與患者溝通時(shí)應(yīng)全神貫注，不要目光分散注視別處，更不要打斷隨意打斷對(duì)方的話(huà)題。增強(qiáng)患者適應(yīng)環(huán)境能力，并鼓勵(lì)患者訴說(shuō)痛苦與、委屈，釋放焦慮情緒，以緩解內(nèi)心壓力。

2.5 放松療法 可給患者播放優(yōu)美的樂(lè)曲、或閱讀書(shū)報(bào)、聽(tīng)講故事，以用看電視節(jié)目等方法，指導(dǎo)患者慢慢放松身心，使全身進(jìn)行徹底放松狀態(tài)，逐漸消除患者焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。

3結(jié)果

兩組患者治療前SDS評(píng)分差異無(wú)顯著性（P>0.05）；觀察組SDS、SAS評(píng)分較治療前明顯降低（t=3.70，（P<0.05），對(duì)照組與治療前比較差異無(wú)顯著性（t=1.31，（P>0.05）。治療后觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=2.09，P<0.05）。

4討論

脊髓損傷患者由于發(fā)生肢體功能障礙或癱瘓，喪失生活工作能力，給患者及家屬造成心理和生活上的沉重負(fù)擔(dān)?；颊叱１憩F(xiàn)為絕望、焦慮、恐懼或憤怒等心理反應(yīng)[4]。針對(duì)患者的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，可有效緩解患者心理壓力，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)健康恢復(fù)。有效的心理疏導(dǎo)可調(diào)整和減輕患者內(nèi)心壓力，重新激發(fā)患者生活的信心，從而使患者認(rèn)真面對(duì)自身病情，積極配合治療與康復(fù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，710-715.

[2]成守珍，李小金，謝鳳蘭.脊髓損傷患者家屬的心理護(hù)理對(duì)患者心理的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008（S2）：130-131.

[3]賴(lài)桂蘭.脊髓損傷患者的心理干預(yù)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6（3）：306-307.

[4]張吉玉，楊友麗，隋陽(yáng).脊髓損傷患者的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012（7）：256-257.

編輯/許言