藥物流產(chǎn)后生化湯丸治療陰道出血的臨床觀察

摘要：生化湯丸治療米非司酮配伍米索前列醇終止早孕，流產(chǎn)后陰道流血多，流血時間長有，采用藥物流產(chǎn)后加服生化場丸治療陰道出血，對減少流血量，縮短流血時間起到良好的作用。我院對640例米非司酮配伍米索前列醇藥流隨機分為兩組，每組320例，觀察組和對照組，觀察組即藥流后加服生化湯丸取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；生化湯丸；孕早期流產(chǎn)

米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠已在全國普遍開展，據(jù)報到完全流產(chǎn)率可達90%～95%，由于該法安全簡便、痛苦小，有些地區(qū)選擇藥物流產(chǎn)的人數(shù)超過吸宮術(shù)[1]。為縮短藥流后出血時間，我院多年來一直采用藥流后加服生化湯丸治療本癥，取得了滿意效果。本文就生化湯丸治療藥流后出血做了臨床觀察。現(xiàn)報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 2009年10月～2012年10月來我院就診的640例停經(jīng)≤49d的健康早孕婦女，年齡20～40歲，均經(jīng)臨床診斷為宮內(nèi)早孕（檢查尿妊娠試驗陽性，\"B\"超證實為宮內(nèi)早孕），自愿要求終止妊娠，且無藥物流產(chǎn)禁忌證，隨機分成觀察組與對照組各320例

1.2方法 第1d上午8點空服米非司酮片50㎎（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），下午16點空服米非司酮片25㎎，服藥后2h吃飯，如服藥期間惡心嘔吐可同時服VB6 100㎎。第2d同樣時間空服米非司酮片25mg，Bid，第3d午8點口服米非司酮片25mg后間隔1h空服米索前列酮片600mg（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），用溫水送服，服藥前后2h均禁食水。當日留院觀察6～8h。待孕囊排出后，觀察組即口服生化丸2丸（9g/丸）， Bid，共5d，對照組未用任何藥物。

1.3療效判斷標準 治愈：服藥后7d內(nèi)血止，有效；服藥后14d內(nèi)血止，無效；服藥后出血超過14d或出血較多需清宮者。

2結(jié)果

兩組藥物治療效果比較，見表1。

觀察組治愈率80%，總有效綠95%；對照組治愈率63%，總有效率84%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05，兩組有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕，成功率可達90%～95%，是一種安全、有效、簡便易行的方法，但存在陰道出血多、出血時間較長的缺點，這種副反應(yīng)與藥物流產(chǎn)術(shù)后蛻膜排出不全，子宮恢復(fù)欠佳及米非司酮影響凝血功能有關(guān)，藥物流產(chǎn)術(shù)后蛻膜殘留出血的特點是[2]：①無痛性出血，活動后加重；②出血量不定；③一般宮縮藥和止血藥治療無效；④臨近下次月經(jīng)期間常發(fā)生出血過多，甚至大出血。部分藥物流產(chǎn)者尤其是未婚者因懼怕刮宮，在宮內(nèi)有殘留物的情況下未能及時行清宮術(shù)，反復(fù)陰道出血，病程長，殘留物及周圍組織反復(fù)感染造成慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)、甚至不孕。從本文結(jié)果可見，生化湯丸治療藥物流產(chǎn)后所致出血有明顯療效。生化湯丸能促進子宮收縮而達到止血并促使產(chǎn)后子宮復(fù)舊；止血效果明顯，在藥流胚囊排出后使用，通過加強宮縮來關(guān)閉血竇，促使殘留于子宮腔的少量絨毛和蛻膜組織排出，從而減少或縮短藥流后陰道出血。生化丸是中藥合劑，不含激素，具有起效快、作用強、療程短、安全性高，無明顯毒副作用，用藥簡便等優(yōu)點，臨床療效比較肯定，是面前值得推廣應(yīng)用藥流后止血治療的一種中成藥制劑。

參考文獻：

[1]陸野嚴，王艷軍.藥物流產(chǎn)后陰道流血90例臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1996.12131：150.

[2]王杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京人民出版社，2008.

編輯/孫杰