子宮腺瘤樣瘤15例臨床病理分析及中醫(yī)護理探討

摘要：目的 探討分析子宮腺瘤樣瘤患者臨床病理及中醫(yī)護理情況。方法 選擇2012年10月～2013年10月在我院接受診治的15例子宮腺瘤樣瘤患者的臨床資料加以回顧性研究。結(jié)果 本組15例患者臨床表現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常，或是沒有明顯癥狀。其病理檢查顯示病灶屬于實性，顏色為灰白色或灰紅色，界限模糊。中醫(yī)護理能改善患者月經(jīng)異常、痛經(jīng)等癥狀，增強患者免疫抵抗力，氣血行運，以利于臨床上的治療。結(jié)論 通過對子宮腺瘤樣瘤患者臨床病理分析予以中醫(yī)護理，臨床癥狀明顯緩解，以利于臨床的有效治療。

關(guān)鍵詞：子宮腺瘤樣瘤；臨床病理分析；中醫(yī)護理

腺瘤樣瘤多發(fā)于男性、女性生殖系統(tǒng)[1]。而子宮腺瘤樣瘤因為沒有明顯特殊性臨床表現(xiàn)，在術(shù)前檢查時很難對其確診。中醫(yī)護理指遵照中醫(yī)藥理論體系，發(fā)揮中醫(yī)辯證施護特點的護理技術(shù)及護理理論。通過對子宮腺瘤樣瘤臨床病理分析結(jié)合中醫(yī)護理，能夠從內(nèi)調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，改善臨床癥狀，促進臨床療效?，F(xiàn)選擇2012年10月～2013年10月在我院接受診治的15例子宮腺瘤樣瘤患者，對其臨床資料加以回顧研究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012.10至2013.10期間在我院接受診治的15例子宮腺瘤樣瘤患者，通過病理切片、免疫組化檢查加以確診為子宮腺瘤樣瘤。年齡均35～60歲，平均年齡（45.16±5.09）歲。臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)者4例，月經(jīng)異常者8例，無癥狀表現(xiàn)者3例（因健康體檢，通過B超檢查予以確診）。病程時間0.2～4年，平均（1.6±0.4）年。

1.2病理特征 對本組15例患者臨床資料分析得出，其病理特征包括[2]：①可發(fā)于子宮肌層處的任何部位，但是多發(fā)在近漿膜及漿膜下的肌壁間，而在內(nèi)膜下十分少見。②腫瘤一般為結(jié)節(jié)狀，和四周子宮肌壁沒有明顯的界限。通常是單個結(jié)節(jié)，顏色為灰黃色，腫瘤質(zhì)比較韌。③腫瘤直徑大部分未超過4cm。④鏡視下觀察發(fā)現(xiàn)大小各異，形態(tài)各異的腺樣，或是裂隙樣結(jié)構(gòu)。一般單個散在分布，或是叢狀排列分布。腔內(nèi)大多數(shù)空虛，少數(shù)存在充盈淡藍染的物質(zhì)，部分腔擴張，呈囊狀存在。⑤腔內(nèi)襯覆立方，或是扁平上皮，其細胞沒有異型性，并且胞質(zhì)紅染，其核呈圓形或是卵圓形。很少有核分裂象，部分細胞表現(xiàn)為印戒樣。⑥腫瘤間質(zhì)表現(xiàn)為疏松或是致密的纖維結(jié)締組織、平滑肌束。在采取病檢時，如果大體標(biāo)本切面為微囊，或是不規(guī)則小裂隙狀，同時觀察不到暗紅色小出血灶情況下，則可能屬于子宮腺瘤樣瘤。

1.3中醫(yī)護理 通過中醫(yī)辯證論證，把情志護理、辯證飲食護理以及中醫(yī)護理操作等體現(xiàn)中醫(yī)特色的護理內(nèi)容相結(jié)合，給予患者規(guī)范性指導(dǎo)。中醫(yī)理論認(rèn)為辯證施治需因人、因病施治，內(nèi)治以補氣養(yǎng)血、清熱解毒、軟堅散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)以及活血化瘀為治療原則。痛經(jīng)者體內(nèi)多風(fēng)寒濕邪，護理人員應(yīng)將室溫調(diào)至偏暖為佳，注意患者小腹部的保暖。飲食方面，護理人員應(yīng)鼓勵患者多進食新鮮水果、蔬菜，避免食用生蔥、辣椒等刺激性過強的食品?？山Y(jié)合中藥湯劑加以調(diào)理，中藥中應(yīng)避免桂圓、紅棗以及阿膠等藥物。護理人員還應(yīng)注意情志調(diào)節(jié)，舒緩患者心理的不暢，保持舒暢的心情?；颊咝g(shù)后多體虛乏力，緩解期可適當(dāng)下地行走，指導(dǎo)其中醫(yī)養(yǎng)生舒緩運動。同時給予溫補類中藥藥劑，調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，增強免疫抵抗能力，以利于康復(fù)。

2結(jié)果

本組15例患者中，痛經(jīng)者4例，月經(jīng)異常者8例，無癥狀表現(xiàn)者3例。中醫(yī)護理能改善患者月經(jīng)異常，痛經(jīng)癥狀消失，增強患者免疫抵抗力，氣血行運，以利于臨床上的治療。

3討論

子宮腺瘤樣瘤的病因一直存在爭議，以往認(rèn)為病起于苗肋管、中腎管、血管內(nèi)皮以及淋巴管等，但是未得到臨床證實[3]。子宮腺瘤樣瘤常發(fā)于中年婦女，其臨床癥狀沒有特殊性。目前，子宮腺瘤樣瘤的治療以手術(shù)切除為主。中醫(yī)護理根據(jù)其病理分析，配合情志護理、辯證飲食護理以及中醫(yī)護理操作等體現(xiàn)中醫(yī)特色的護理內(nèi)容，將中醫(yī)學(xué)的特色優(yōu)勢予以充分的發(fā)揮。通過中醫(yī)護理干預(yù)可以有效加強患者氣血運行、散結(jié)祛瘀。將臨床病理與中醫(yī)辯證理論充分的結(jié)合，使臨床癥狀得到明顯緩解，以利于臨床的有效治療。

在鑒別診斷上子宮腺瘤樣瘤主要應(yīng)與以下腫瘤鑒別：①淋巴管瘤：切面海綿狀，質(zhì)軟，腔內(nèi)可見淋巴細胞。免疫組化PCK、Calretinin陰性，F(xiàn)ⅧRAg陽性。②腺癌：腺瘤樣瘤的腺樣結(jié)構(gòu)穿插在平滑肌間似浸潤性生長，尤其是當(dāng)瘤細胞呈印戒樣改變時，需要鑒別，但腺瘤樣瘤瘤細胞無異型[4]，核分裂象少見，且免疫組化CEA陰性。③其他腫瘤，如：上皮樣平滑肌瘤、腺肌瘤、血管平滑肌瘤等，通過組織學(xué)及免疫組化可鑒別。

子宮腺瘤樣瘤為間皮來源的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)無特異性，常合并其他病變，需病理檢查確診，因此對手術(shù)切除標(biāo)本要做到仔細檢查，每一個子宮結(jié)節(jié)及肌壁都必須取材[5]。子宮腺瘤樣瘤預(yù)后良好，無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險。15例術(shù)后隨訪均健在，無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

參考文獻：

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[4]Nogales FF， Isaac MA， Hardisson D， at al. Adenomatoid tumors of the uterus：an analysis of 60 cases〔J〕.Int J Gynecol Pathol，2002，21（1）：34-40.

[5]朱力，李寶珠.子宮和卵巢腺瘤樣瘤的臨床病理分析[J].中華病理學(xué)雜志，2001，30（1）：43-45.

編輯/許言