不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術(shù)的療效對(duì)比

摘要：目的 探討不同麻醉方法對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院近年來(lái)收治的84例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果 在建立氣腹10min與氣腹停止5min時(shí)兩組患者機(jī)體指標(biāo)變化存在顯著差異，其中A組患者機(jī)體指標(biāo)變化幅度明顯大于B組（P<0.05）；B組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間均短于A組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者行硬膜外復(fù)合麻醉能夠縮短患者術(shù)后拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間，用藥量較少，且麻醉后患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較小，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡子宮切除術(shù)；硬膜外麻醉

腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施對(duì)患者體位要求較為特殊[1]，手術(shù)中患者機(jī)體會(huì)受氣腹因素影響發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)效果影響極大，需要借助于麻醉方式來(lái)降低患者的應(yīng)激反應(yīng)[2]，提升手術(shù)療效。本文選取我院近年來(lái)收治的84例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)不同麻醉方式進(jìn)行了比較探討，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2013年7月收治的84例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前心肺功能良好，排除高血壓患者、重度貧血患者及代謝系統(tǒng)疾病患者等。按照患者就診順序編號(hào)將其隨機(jī)分為A組與B組，每組42例，A組患者年齡為21～56歲，平均年齡為（45.2±4.3）歲，平均質(zhì)量為（55.2±5.0）kg；B組患者年齡為22～55歲，平均年齡為（46.2±4.3）歲，平均質(zhì)量為（58.2±5.0）kg。

1.2麻醉方法 兩組患者均擇期行腹腔鏡子宮切除術(shù)，術(shù)前行不同的麻醉方式，其中A組患者行單純?nèi)砺樽?，B組患者行硬膜外復(fù)合性全身麻醉。A組患者麻醉前30min左右給予0.1g巴比妥與0.3mg東莨菪堿藥物常規(guī)注射，患者進(jìn)入手術(shù)室后開通靜脈通道，連接體征監(jiān)測(cè)儀器，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及呼氣等指標(biāo)，對(duì)患者行靜脈誘導(dǎo)，給予3g/kg芬太尼+0.05mg/kg咪達(dá)唑侖+0.4mg/kg依托咪酯脂肪乳+0.1mg/kg維庫(kù)溴銨靜脈注射，待患者全身肌肉放松后給予氣管插管，準(zhǔn)備工作結(jié)束后行腹腔鏡手術(shù)。B組患者行硬膜外復(fù)合性全身麻醉，術(shù)前準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)均參照A組，硬膜外復(fù)合麻醉環(huán)節(jié)主要是于患者L2-3椎間隙行硬膜外穿刺，后置入麻醉管，先取2%的利多卡因3ml行麻醉試驗(yàn)，后進(jìn)行足量麻醉給藥，待患者全身舒展后給予麻醉誘導(dǎo)及氣管插管，建立氣腹后實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 建立氣腹后及氣腹停止后監(jiān)測(cè)患者M(jìn)AP、BG、HR及IL-6指標(biāo)，觀察患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[3]；統(tǒng)計(jì)記錄患者術(shù)后蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間，比較兩組麻醉術(shù)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），并行t檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉后各時(shí)點(diǎn)機(jī)體指標(biāo)變化比較 在建立氣腹10min與氣腹停止5min時(shí)兩組患者機(jī)體指標(biāo)變化存在顯著差異，其中A組患者機(jī)體指標(biāo)上升幅度明顯高于B組，B組患者應(yīng)激反應(yīng)較小，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者腹腔鏡術(shù)后蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間等比較 B組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間均短于A組，兩組患者在術(shù)后各時(shí)間指標(biāo)比較方面有顯著差異（P<0.05）。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)建立氣腹時(shí)，患者機(jī)體皮質(zhì)醇及胰高血糖素指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)明顯上升，極易發(fā)生應(yīng)激性糖代謝障礙[4，5]，機(jī)體血糖濃度會(huì)出現(xiàn)明顯升高。本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者行單純?nèi)锽G指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)明顯升高，相比于單純?nèi)樾g(shù)，硬膜外復(fù)合性全麻能夠穩(wěn)定機(jī)體指標(biāo)，改善機(jī)體代謝，可見(jiàn)硬膜外復(fù)合性麻醉方法血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性更高，應(yīng)用價(jià)值更為顯著。從本文臨床數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，兩種麻醉方法均能引起患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，具體表現(xiàn)為MAP、CRP、BG、HR及IL-6等指標(biāo)變化，其中MAP、HR指標(biāo)的變化主要與麻醉后大腦皮質(zhì)抑制有關(guān)，CRP與IL-6指標(biāo)升高與腎上腺髓質(zhì)興奮及神經(jīng)傳導(dǎo)異常等有關(guān)。

本文84例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者行單純?nèi)榕c硬膜外復(fù)合性全麻兩種麻醉具有不同的臨床效果，其中硬膜外復(fù)合性全麻方式應(yīng)用過(guò)程中，患者氣腹建立期間機(jī)體指標(biāo)穩(wěn)定性更強(qiáng)，發(fā)生應(yīng)激發(fā)生的幾率明顯較低，此外，術(shù)后患者蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間也明顯短于單純?nèi)榛颊?，術(shù)后蘇醒較快，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊