護(hù)士安全管理在腫瘤內(nèi)科病房中的應(yīng)用

摘要：護(hù)理安全問(wèn)題已成為世界性關(guān)注的問(wèn)題。在腫瘤科通過(guò)對(duì)護(hù)士實(shí)施安全管理，增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和化療藥物的防護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤；安全；管理；護(hù)理

近年來(lái)\"患者安全\"已成為世界性關(guān)注的問(wèn)題。護(hù)理安全指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙，缺陷或死亡。當(dāng)今社會(huì)腫瘤患者日趨增多，由于患病情況特殊，存在心情抑郁、病情發(fā)展迅速、治療效果不確定、用藥特殊等特點(diǎn)，在住院期間容易出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、骨折、自殺等安全隱患。腫瘤科護(hù)士每天面對(duì)患者的痛苦面容、憔悴的身軀、患者離世時(shí)家屬悲傷的眼神以及高強(qiáng)度的工作，強(qiáng)大的精神壓力，使得她們身心疲憊，在工作中也存在安全隱患。為了保障患者住院期間的安全，我科自2010年1月開(kāi)始對(duì)護(hù)士實(shí)施安全管理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

我科共有床位61張，護(hù)士18人，年齡 24～43 歲（33歲±6.05歲）。其中本科學(xué)歷6名，專科學(xué)歷9名，中專學(xué)歷3名。我科收治的腫瘤患者包括肺癌、肝癌、淋巴瘤、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌等病種。我科于2010年1月開(kāi)始對(duì)護(hù)士實(shí)施安全管理。以實(shí)施護(hù)理安全管理前2009年2月～2010年1月1年中住院的腫瘤患者1836例為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理安全管理后2010年4月～2011年3月1年中住院的腫瘤患者1704例為實(shí)驗(yàn)組，比較患者安全情況及滿意程度。

2護(hù)士的安全管理

護(hù)士是護(hù)理工作的主體，普遍存在身心疲勞、缺乏被尊重和理解、職業(yè)滿意度低等心理問(wèn)題，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度直接影響護(hù)士工作的效率和工作態(tài)度。護(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線工作者，只有尊重護(hù)士的智慧、營(yíng)造開(kāi)放式的安全文化氛圍、運(yùn)用系統(tǒng)思維方式、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，才可提高團(tuán)隊(duì)的安全態(tài)度。

2.1尊重護(hù)士、營(yíng)造開(kāi)放式的安全文化氛圍 和諧的人際關(guān)系是有效開(kāi)展各項(xiàng)工作的前提，護(hù)士愉快的心情是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，要培養(yǎng)護(hù)士快樂(lè)工作理念，努力為護(hù)士創(chuàng)造輕松的工作氛圍[1]，護(hù)士站是護(hù)士的家，家里的成員每天都有新意，互相關(guān)心，你上班犯困，就給你沏咖啡；上火了，給你沏菊花、金銀花茶；工作上互相幫助，對(duì)年資高的護(hù)士多尊敬、多關(guān)心；對(duì)年資低的護(hù)士多鼓勵(lì)、多指導(dǎo)、多交流。在生活上為她們排憂解難；在工作上知人善用，充分發(fā)揮每個(gè)人的特點(diǎn)，給每位護(hù)士展示自己的機(jī)會(huì)。護(hù)理工作是連續(xù)性很強(qiáng)的工作，合理排班是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，根據(jù)病區(qū)工作的實(shí)際情況，優(yōu)化工作流程，實(shí)施彈性排班，使他們能夠安心、舒心、積極、主動(dòng)全身心的投入到工作中，體現(xiàn)良好的團(tuán)隊(duì)精神。

2.2提高自我法律、安全意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力 護(hù)士工作只重視患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。護(hù)理人員雖然對(duì)安全文化有一定的認(rèn)識(shí)，但是尚未接受過(guò)系統(tǒng)的安全文化培訓(xùn)，未能形成安全、有效的行為模式[2]。當(dāng)今社會(huì)患者越來(lái)越注重自身權(quán)益的保護(hù)，因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平和綜合素質(zhì)是降低不良事件發(fā)生率的根本途徑[3]。我們組織護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。采取經(jīng)常性的安全教育與重點(diǎn)教育，使每位護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育和責(zé)任心教育，培養(yǎng)護(hù)士的\"慎獨(dú)\"精神，加強(qiáng)責(zé)任心和自我約束力，對(duì)已發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件認(rèn)真組織討論， 進(jìn)行根本原因分析、評(píng)價(jià)并提出質(zhì)量改進(jìn)措施。教育護(hù)士在嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理證據(jù)的收集與管理。

2.3加強(qiáng)腫瘤化療藥物及護(hù)理專科知識(shí)培訓(xùn) 提高化療藥物自我防護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)，使護(hù)士掌握化療藥物的作用機(jī)制和毒副反應(yīng)，在護(hù)理操作過(guò)程中藥物暴露污染人體的途徑，接觸該類藥物應(yīng)使用的安全防護(hù)措施，污染物與廢棄物及患者排泄物的處理。完善化療藥物管理制度，規(guī)范化療藥物操作規(guī)程，在防護(hù)用具齊備的條件下配制化療藥物，在保證患者安全治療的同時(shí)，保護(hù)自我是第一位的。

2.4培養(yǎng)護(hù)士的共情能力，提升溝通的水平，提高服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理糾紛多是由于護(hù)理語(yǔ)言的使用不當(dāng)所造成。因此對(duì)護(hù)士進(jìn)行共情教育是提高溝通能力的基礎(chǔ)。共情是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的因素。為護(hù)士培訓(xùn)共情課程，講解共情在溝通中的重要性，護(hù)士在應(yīng)用共情溝通過(guò)程中應(yīng)注意內(nèi)容，如患者的性別、年齡、文化習(xí)俗、受教育程度，護(hù)士面對(duì)患者時(shí)應(yīng)因人而異、善于把握角色、把握時(shí)機(jī)，設(shè)身處地地理解患者，讓患者體會(huì)到真誠(chéng)與親切，患者對(duì)我們的信任感和安全感，是建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提。

3結(jié)果

實(shí)施護(hù)士安全管理后，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生下降84%，患者滿意度提高到95.6%。

4結(jié)論

通過(guò)對(duì)護(hù)士的安全管理提高了護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神，工作中協(xié)作愉快，患者滿意度提高。只有積極地落實(shí)安全文化，才能確保\"安全的人員\"在\"安全的環(huán)境\"中執(zhí)行\(zhòng)"安全的醫(yī)療\"，真正使患者感受到安全與放心，從而創(chuàng)造出高品質(zhì)的安全醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃靜，李春燕.護(hù)理人員對(duì)患者安全認(rèn)知、行為及培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（9）：71-74.

[3]楊莘，王祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2010，2（45）：130.

編輯/申磊