臨產(chǎn)孕婦產(chǎn)前心理護理問題探討

摘要：孕婦作為一個特殊群體，其身心的變化在女性一生當中處于一個巔峰，她們因職業(yè)，家庭年齡，文化水平，經(jīng)濟條件，性格方面等因素會存在不同的心理問題。因此會影響孕婦的身心健康，甚至?xí)绊懙椒置浼靶律鷥?。在此基礎(chǔ)上，臨產(chǎn)孕婦的心理護理就顯得尤為重要。此時產(chǎn)科護士必須使出訣竅，使孕婦保持最佳的心理狀態(tài)完成生產(chǎn)過程。

關(guān)鍵詞：臨床孕婦；產(chǎn)前；心理護理

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護理模式的重要組成部分。不同與生理疾病，它是由人內(nèi)在精神因素準備的是大腦中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)所引發(fā)的一系列問題，它會間接改變?nèi)说男愿瘢澜缬^，情緒。心理護理是在生理護理的基礎(chǔ)上，護士通過態(tài)度，行為，語言來完成的，用自己的經(jīng)驗和知識幫孕婦緩解和消除緊張焦慮的情緒。而臨產(chǎn)孕婦本身受來自各種自身和社會因素的影響，心理有雙面性，一方面，期待孩子的出生，另一方面，又害怕孩子出生后的一系列問題。根據(jù)分析，造成孕婦心理問題的原因主要有以下幾點：

1 心理問題

1.1隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，各種產(chǎn)前檢查儀器也日趨完善，孕婦也是盡其所能的做各種檢查。再精密的儀器也不是萬能的，它不可能檢查出胎兒的所有畸形。孕婦自從懷孕到臨產(chǎn)已與孩子建立了深厚的感情，她們心理是矛盾的，既期待著孩子的出生，但越在乎往往就越害怕，害怕孩子有什么閃失，也害怕孩子畸形，不健康。這兩種心理狀況充斥著她們的內(nèi)心，焦慮，不安伴隨著整個孕期。

1.2孕婦知識的缺乏，她們大多數(shù)屬于初產(chǎn)婦，她們的所謂經(jīng)驗大多來自母親及朋友，都是非專業(yè)的，另外，網(wǎng)絡(luò)電視的普及，雖然普及，但也是觸及皮毛，且很多是非專業(yè)人士發(fā)布的，很多孕期疾病史很淺顯的，許多孕婦看后喜歡對號入座，而往往在看電視時，電視里很多劇情都是產(chǎn)婦難產(chǎn)而死，或者很多是產(chǎn)婦大出血，這些痛苦不堪的鏡頭在平時也許不怎么讓產(chǎn)婦感觸頗深，但在臨近生產(chǎn)時擔(dān)心焦慮的她們來說，時常讓孕婦感到惶恐。

1.3孩子性別的影響，我國重男輕女的封建思想至今仍相隨。宋代陳元靚在《事林廣記》提到：\"養(yǎng)兒防老，積谷防饑。\"，作為母親，自己的寶寶男女都是一樣的，但是受社會及家庭的影響，特別是我國實行的計劃生育政策，他們沒有更多選擇。家庭灌輸生男孩的思想也占多數(shù)，因此孕婦渴望生男孩的心理更為較多，如果生了女兒，會牽涉到家庭和睦及家庭地位的穩(wěn)固。

1.4孕婦臨產(chǎn)時，會出現(xiàn)浮腫，體型往往會發(fā)生很大的變化。她們大腹便便、行動遲緩，很多事力所不能及，即使在睡眠中也常常翻身艱難，出現(xiàn)尿頻、全身水腫等現(xiàn)象，這使孕婦無法長時間睡眠，從而造成睡眠不足，她們時常感覺自己需要照顧，如果這種需要得不到滿足，心理會產(chǎn)生擔(dān)憂。另外，面容及體型的變化會讓愛美的孕婦接受不了，擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)不了，老公嫌棄，家庭出現(xiàn)不穩(wěn)定因素 。她們時常有被遺棄的感覺

1.5經(jīng)濟條件的影響，很多準媽媽爸爸還沒做好準備，沒有足夠的積蓄，另外物價的一再上漲，生養(yǎng)一個小孩費用大幅提高，甚至一個孩子的費用比大人的費用還高，老人無法照顧的還需自己在家?guī)Ш⒆?，這對整個家庭來說變化是巨大的，整個家庭重擔(dān)壓到了爸爸的身上，懷孕及生產(chǎn)的喜悅被這些現(xiàn)實問題充斥，家庭矛盾的增加，無疑給孕產(chǎn)婦造成了很大的困擾，既想選擇更好的醫(yī)院生產(chǎn)，又擔(dān)心家里的 經(jīng)濟問題。隨之而來心理問題出現(xiàn)。

1.6很多孕婦懷孕后就從事輕松的工作，有些孕婦懷孕后就不再工作，在家靜養(yǎng)。懷孕前，電腦，手機成了日常必需品，懷孕后，由于擔(dān)心輻射對胎兒的影響，不得已不再接觸。行動的不便無法參加同學(xué)朋友的活動，很多的時間自己獨處，增加了胡思亂想的機會，想的多了，擔(dān)心的事情也就多了，隨之出現(xiàn)心理問題。

2 產(chǎn)前心理護理

孕婦心理護理是近幾年開展的新型課題，臨床研究觀察臨產(chǎn)心理護理是非常必要的，產(chǎn)前這些心理變化會對孕婦及胎兒造成直接的影響，嚴重擔(dān)心焦慮的孕婦常伴有妊娠劇吐，甚至早產(chǎn)、流產(chǎn)，難產(chǎn)等現(xiàn)象。焦慮會造成孕婦腎上腺素分泌增加，引起代謝性酸中毒，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。焦慮的心理狀態(tài)還會直接影響到分娩過程和胎兒生長發(fā)育，比如易造成產(chǎn)程延長，新生兒窒息，產(chǎn)后易發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥等。因此孕婦產(chǎn)前的心理護理尤為重要。

2.1產(chǎn)前知識的宣教，我們針對的人群除了孕婦還包括家屬，我們的宣教主要通過開展集體宣教，個體講解，電視影像及宣傳冊子分發(fā)，讓她們及家屬了解妊娠的整個過程，并對其有正確的認識。使孕婦對妊娠有一個正確的認識，即使存在一些妊娠并發(fā)癥也有完善的解決辦法，針對妊娠這個特殊階段怎樣合理飲食，怎樣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及妊娠期用藥的特殊性等進行指導(dǎo)，使孕婦以一種有準備的、平和的心態(tài)去接受和面對妊娠。讓她們對妊娠不再恐懼，正確的選擇自然分娩和剖宮產(chǎn)。讓她們以愉悅的心情完成整個妊娠及分娩，家屬的理解及支持也必不可少，指導(dǎo)家屬掌握一定的妊娠知識，從而給予更好的照顧，協(xié)助孕婦順利度過妊娠及分娩。

2.2消除孕婦對分娩疼痛的恐懼 讓她們了解疼痛的時間越長，就能越快的分娩，分娩是一個自然的生理過程，另外最近還開展了無痛分娩，最大程度減少了孕婦分娩的疼痛對那些害怕疼痛的產(chǎn)婦，必須讓她們了解分娩的全過程以及可能出現(xiàn)的情況，對孕婦進行分娩前的有關(guān)訓(xùn)練。比如產(chǎn)前瑜伽，孕婦操可以縮短分娩時間，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，許多機構(gòu)和醫(yī)院已經(jīng)開辦了。當然，由于每個產(chǎn)婦對疼痛的耐受力不同，要因人而異，分別講解。要讓孕婦明白，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已很發(fā)達，各種分娩輔助技術(shù)很成熟，已經(jīng)可以最大程度緩解分娩帶給孕婦的疼痛。

2.3改善環(huán)境變化對孕婦的影響 孕婦入院后，周圍的一切都改變了，這給予她們陌生壓抑的感覺，熟悉的環(huán)境不見了，取之而來的是陌生的面孔，房間，床等，導(dǎo)致飲食不均，睡眠障礙等一系列的問題。此時護理人員要態(tài)度和藹，耐心的介紹醫(yī)院環(huán)境，細心的指導(dǎo)孕婦的生活起居 ，視孕婦為親人，真誠的幫助她們，讓她們建立起對醫(yī)護人員的信任和親切感，消除對陌生環(huán)境的恐懼，以更好的狀態(tài)度過產(chǎn)前及分娩。

2.4消除重男輕女的思想 整個社會的傳統(tǒng)思想我們不好改變，但我們應(yīng)盡量消除家人及孕婦的這個思想，正確對待孩子性別，男女都一樣特別是頭胎是女孩的，思想壓力更大，怕增加家庭負擔(dān)，讓她們明白，孩子的健康最重要，其它的不要想太多。家人的支持尤為重要，生男生女不是孕婦自己的事情，不要讓孕婦背上沉重包袱。在現(xiàn)在大環(huán)境下，女孩能頂半邊天，女孩照顧人更貼心，那種養(yǎng)兒防老的思想已經(jīng)過時，幫助孕婦調(diào)整好心理狀態(tài)，以最好的心理狀態(tài)迎接分娩。

2.5正確對待分娩方式 分娩方式的選擇不是以主觀為依據(jù)的，不是我想選擇什么樣的分娩方式就可以的。有些孕婦認為自然分娩對胎兒好，可以刺激寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，寶寶以后更聰明，還有愛美的孕婦不想剖宮產(chǎn)在肚子上留下難看的疤。但是有些孕婦不想忍受自然分娩的疼痛直接選擇剖宮產(chǎn)。我們要讓孕婦及家屬明白：分娩方式要根據(jù)科學(xué)的方法選擇，醫(yī)生護士們會根據(jù)他們的專業(yè)知識及經(jīng)驗提供專業(yè)的指導(dǎo)，不要以自己的意志轉(zhuǎn)移。只有這樣才能降低孕產(chǎn)婦及寶寶的生命安全的風(fēng)險。

綜上所述，社會在不斷的進步，人們對健康的要求越來越高，特別是孕產(chǎn)婦及胎兒，我們既要保證她們的生命安全，還要最大程度減輕她們的痛苦，這就要求我們的行業(yè)越來越專業(yè)，我們只有不斷增加我們的知識，積累我們的經(jīng)驗，提高我們的服務(wù)，以孕產(chǎn)婦及孩子的需求為己任，最大程度實現(xiàn)我們的價值。

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編輯/王敏