腦卒中患者的健康管理

摘要：腦卒中是一種遍及世界范圍內(nèi)的慢性非傳染性疾病，目前腦血管依然是世界范圍內(nèi)人口死亡的第1位病因和成人殘疾的首要原因 。如何正確對腦卒中患者實施健康管理顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：腦卒中；健康管理

目前，腦血管病已成為我國城市和農(nóng)村人口的第1位致殘和第1位死亡原因，且發(fā)病率有逐年增多的趨勢。近年來由于治療技術(shù)的提高，死亡率巳大為降低，并且腦卒中患者的心理和社會健康等問題也開始受到廣泛的重視，腦卒中患者的健康管理對其預(yù)防再次卒中和提高生活質(zhì)量有著重要的作用。因此，加強對腦卒中患者的健康管理顯得尤為重要，通過對腦卒中患者進行心理疏導(dǎo)、藥物、飲食、功能鍛煉等指導(dǎo)，可明顯提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。

1 腦卒中患者的心理疏導(dǎo)

腦卒中患者多伴有不同程度的偏癱和語言障礙，生活能力下降使其很容易出現(xiàn)心理變化，大部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、否認(rèn)、依賴等心理問題，這些因素對疾病轉(zhuǎn)歸將產(chǎn)生重要的影響。美國腦卒中 后抑郁發(fā)病率20%～45%[1]，我國腦卒中后抑郁發(fā)病率為44%～67%[2]。因此，對腦卒中腦卒中患者進行心理疏導(dǎo)，是一項十分重要的工作。醫(yī)護人員在對腦卒中患者進行心理護理時，首先應(yīng)建立良好的護患關(guān)系，培養(yǎng)患者對醫(yī)護人員的信任感。護士要多與患者交談并且耐心傾聽患者的心聲，絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。由于大部分腦卒中患者思維遲鈍，言語減少，表達緩慢，生活不能自理，因而，要求護士應(yīng)詳細(xì)了解和觀察患者的思想活動，對待患者的合理需要，要盡量給予滿足，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 提高腦卒中患者的藥物依從性

由于腦卒中患者知識水平參差不齊，加之關(guān)于疾病相關(guān)知識健康教育不到位，相當(dāng)一部分患者及家屬對腦卒中的認(rèn)識不足，對藥物治療不重視，導(dǎo)致患者配合治療的藥物依從性差。腦卒中患者發(fā)病誘因很多，多數(shù)患者合并有高血壓、糖尿病、心臟疾病等慢性病。因此，腦卒中患者服用的藥物種類多且復(fù)雜，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也相對較重。由于患者同時服用多種藥物，難免存在服藥后的不適感等原因?qū)е禄颊叻幰缽男暂^低。護士應(yīng)積極向患者及家屬耐心、細(xì)致地講解堅持規(guī)律服用藥物的重要性及必要性，做到口服藥看服到口。

3 指導(dǎo)患者的健康合理膳食

腦卒中患者特別是腦梗塞、高血脂患者、不應(yīng)吃膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟，蛋黃等。禁食動物脂肪，應(yīng)多選用魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主食，還應(yīng)多進食綠葉蔬菜，補充多種微量元素和膳食纖維，保持低鹽低脂飲食的良好習(xí)慣。 由于腦卒中患者長期臥床，腸蠕動減慢，易造成排便困難或便秘，故應(yīng)增加高纖維素飲食。

4 注重開展患者早期的功能鍛煉

腦卒中患者病情平穩(wěn)后，應(yīng)積極鼓勵患者下床活動，適當(dāng)?shù)剡M行鍛煉，根據(jù)患者情況，可使患者采取主動運動與被動運動相結(jié)合，床上鍛煉和床下鍛煉相結(jié)合，全身鍛煉和局部鍛煉相結(jié)合，并輔助理療、按摩、針灸等措施，促進肢體功能的恢復(fù)[3]。

5 腦卒中患者常見并發(fā)癥的健康指導(dǎo)

腦卒中患者常存在吞咽功能障礙和尿失禁。對于吞咽障礙的患者，應(yīng)正確評估患者的吞咽功能，選擇有效營養(yǎng)支持方法及吞咽功能的訓(xùn)練，可使肺部感染及營養(yǎng)良性低蛋白血癥的發(fā)生率明顯下降[4]。腦卒中患者的尿失禁問題直接影響到患者生活質(zhì)量，通過護理干預(yù)可以有效地改善腦卒中患者的尿失禁。首先指導(dǎo)患者規(guī)則的排尿，以后按患者自控情況作適當(dāng)延遲時間的調(diào)整。同時指導(dǎo)患者做陰部肌肉收縮和放松鍛煉，以增強膀膚括約肌的收縮力。

總之，由于腦卒中患者疾病的特殊性、復(fù)雜性和長期性，對其進行系統(tǒng)、合理和長期的多方面健康管理是十分必要的，也需要醫(yī)護人員、患者、家屬及社會等多方面的共同參與，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，是全社會共同的責(zé)任。

參考文獻：

[1]毛玉紅.腦卒中后抑郁癥的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（23）： 5609-5610.

[2]劉谷珩.陳振華，陳燕芳，等.腦卒中后抑郁的臨床淺析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2008，6（1）： 5-6.

[3]王艷霞.腦卒中患者的護理[J].現(xiàn)代護理，2010，7（3）：123.

[4]徐靜.腦卒中患者的護理進展[J].包頭醫(yī)學(xué)，2012，28（1）：22.

編輯/哈濤