持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)搶救室管理中的應(yīng)用

摘要：目的 加強(qiáng)搶救室的管理是醫(yī)院搶救急重癥患者成功與否的前提，也是病房護(hù)理質(zhì)量的保證。方法 介紹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)搶救室管理中的應(yīng)用。結(jié)果 經(jīng)過改進(jìn)，搶救室管理質(zhì)量提高。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不間斷的活動(dòng)，有助于管理質(zhì)量的不斷提升。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；病區(qū)搶救室；管理；應(yīng)用

醫(yī)療護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是對(duì)過程與結(jié)果進(jìn)行螺旋上升式的不斷的循環(huán)評(píng)價(jià)，醫(yī)療護(hù)理干預(yù)的設(shè)計(jì)與實(shí)施的目的是改進(jìn)護(hù)理過程，并重新評(píng)價(jià)以判斷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。搶救室的管理是醫(yī)院搶救急重癥患者成功與否的前提，也是病房護(hù)理質(zhì)量的保證。我科2009年開始應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)搶救室進(jìn)行管理、監(jiān)督和評(píng)價(jià)，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科搶救室內(nèi)設(shè)有搶救車、中心吸氧吸引裝置、搶救六大盤存放柜、氧氣筒、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等。設(shè)有搶救室物品管理登記本、搶救室藥品儀器設(shè)備登記本。如遇搶救，當(dāng)班護(hù)士及時(shí)交接認(rèn)真記錄藥品及物品使用情況，負(fù)責(zé)搶救室管理的護(hù)士2次/月大檢查并做好記錄，護(hù)士長每周檢查，并不定期抽查。

1.2 CQI實(shí)施步驟

1.2.1 組織計(jì)劃 成立由護(hù)士長負(fù)責(zé)、搶救室管理護(hù)士為組長，科內(nèi)其他護(hù)士為組員的改進(jìn)小組，制定CQI計(jì)劃表，包括負(fù)責(zé)人、小組人員名單、存在的問題、原因分析、預(yù)期目標(biāo)、實(shí)施方案和評(píng)價(jià)，進(jìn)行過程性、持續(xù)性、預(yù)防性的全面管理。

1.2.2制定搶救室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 搶救室環(huán)境整潔；藥品、無菌物品，儀器設(shè)備規(guī)范放置，性能完好，處于備用狀態(tài)，并且標(biāo)識(shí)醒目；杜絕過期藥品和物品；高危搶救藥特殊標(biāo)記。

1.2.3收集資料，確定存在的問題 在搶救室檢查中發(fā)現(xiàn)其主要問題有：①搶救室環(huán)境不整潔，存有死角；②搶救藥品及無菌物品放置不規(guī)范；③藥品及無菌物品有過期現(xiàn)象；④部分藥品及物品標(biāo)識(shí)不清；⑤偶有搶救車內(nèi)藥品使用后未及時(shí)補(bǔ)充，造成缺失現(xiàn)象；⑥氧氣筒壓力不足，吸引器負(fù)壓不達(dá)標(biāo)；⑦護(hù)士對(duì)中心吸引使用不熟練。

1.2.4分析問題產(chǎn)生的原因 搶救室管理制度不完善，護(hù)士對(duì)搶救室管理認(rèn)識(shí)不足；護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，存在嚴(yán)重的安全隱患；交接班制度落實(shí)的不到位；各類登記本填寫不及時(shí)，護(hù)士搶救設(shè)備使用技能不熟練。

1.2.5制定預(yù)期目標(biāo) 通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，重新完善搶救室管理制度，使我科全體護(hù)士認(rèn)識(shí)搶救室管理的重要性，提高每位護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；制定搶救藥品物品擺放圖，藥品及物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，建立氧氣筒壓力登記卡，使儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。培訓(xùn)搶救儀器設(shè)備的使用，提高護(hù)士搶救技能。

1.2.6整改措施 實(shí)行在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，有搶救室管理護(hù)士，全體護(hù)士參與的管理制度。制定具體搶救室管理制度，召開護(hù)士會(huì)議，在每月護(hù)士護(hù)理安全例會(huì)上討論搶救室管理存在的問題，處理方案，提高對(duì)搶救室管理的重要性，對(duì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)后仍然經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象考核到個(gè)人。

1.2.7效果評(píng)價(jià) 護(hù)理部每月大檢查，指出存在問題并進(jìn)行改進(jìn)；護(hù)士長每周檢查及抽查搶救室管理的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；每月護(hù)理安全例會(huì)進(jìn)行工作小結(jié)、討論，肯定改進(jìn)后有優(yōu)點(diǎn)，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時(shí)修正目標(biāo)、措施，保證CQI順利實(shí)施。

2結(jié)果

3年來我科通過CQI在搶救室管理中的應(yīng)用，搶救室環(huán)境整潔；藥品、物品規(guī)范放置且標(biāo)志醒目達(dá)100%；過期藥品和物品為0；在每月護(hù)理部進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)量檢查中，搶救室檢查的合格率由86%上升到99.5%，護(hù)士對(duì)搶救儀器性能使用掌握100%。

3討論

CQI是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，要求在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，以患者的需求作為動(dòng)力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個(gè)案分析方式，而采用持續(xù)的針對(duì)具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評(píng)估方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提高質(zhì)量。搶救室管理好與壞直接影響整個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，運(yùn)用這一理論指導(dǎo)和規(guī)范搶救室的管理，有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，使問題得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。持續(xù)質(zhì)量管理實(shí)施后，制定了具體的搶救室管理制度方案，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到搶救室管理的重要性，提高了每位護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

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