舒適護(hù)理在高血壓腦出血患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法 將80例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組圍手術(shù)期在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理符合人性化護(hù)理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；高血壓腦出血；圍手術(shù)期；效果

腦出血是高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘率和致死率較高。盡快清除顱內(nèi)血腫，緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài)，是降低致殘率的一個(gè)關(guān)鍵[1]。手術(shù)是高血壓腦出血的重要治療手段，近年來(lái)，微侵襲神經(jīng)外科手術(shù)在高血壓腦出血的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。如何提高高血壓腦出血患者的康復(fù)率，減少并發(fā)癥發(fā)生率一直都是臨床護(hù)理研究的焦點(diǎn)。舒適護(hù)理以滿足患者圍手術(shù)期的生理舒適度和心理舒適度為目的，有利于提高患者圍手術(shù)期的舒適度[2]。近年來(lái)，舒適護(hù)理較為廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并取得了滿意的效果。我院2012年2月～2013年3月對(duì)40例高血壓腦出血患者圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例高血壓腦出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①行頭顱CT，有明確的高血壓病史；②無(wú)腦卒中病史，無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎、肺的并發(fā)癥發(fā)生；GCS評(píng)分>6。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭；②動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形。將該患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n =40），其中觀察組中男21例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±16.5）歲。高血壓病程1～14年，平均（5.6±2.5）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)14例，小腦區(qū)10例，丘腦區(qū)10例，腦葉區(qū)6例；出血量10～37ml，達(dá)到（23.6±12.4）ml；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡42～75歲，平均（57.9±14.9）歲。高血壓病程1～15年，平均（5.9±3.2）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)15例，小腦區(qū)9例，丘腦區(qū)11例，腦葉區(qū)5例；出血量12～40ml，達(dá)到（24.3±14.5）ml；兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、出血部位、出血量等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用經(jīng)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、引流管的護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，觀察組將舒適護(hù)理融入到圍手術(shù)護(hù)理中，具體如下：

1.2.1環(huán)境的舒適護(hù)理 護(hù)士熱情的接待患者，在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，讓患者置身在人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境中。保持病室內(nèi)安靜，溫度、適度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)?？稍诓》?jī)?nèi)擺放綠色植物，清新空氣。病床之間用隔簾隔開(kāi)，為患者營(yíng)造溫馨的休養(yǎng)空間，可根據(jù)患者的要求在病房?jī)?nèi)適當(dāng)播放音樂(lè)，調(diào)節(jié)心情。

1.2.2術(shù)前舒適護(hù)理 常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教。患者入院后，護(hù)理人員介紹住院的環(huán)境、科室、主任、護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、同病房的病友等，消除患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查的方法、目的以及注意事項(xiàng)。內(nèi)容包括高血壓腦出血的誘因、危害、微創(chuàng)穿刺的基本過(guò)程、優(yōu)勢(shì)、療效、注意及配合事項(xiàng)，說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)過(guò)程等。告知患者不良情緒對(duì)病情的影響，囑患者術(shù)前保持一個(gè)愉快的心情，介紹手術(shù)成功的正性經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用手術(shù)成功案例、解除患者思想顧慮，克服其恐懼心理，幫助患者建立手術(shù)信心[2]。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)測(cè)等，做好皮膚、口腔、呼吸道、體位、飲食的護(hù)理，保持大便通暢，積極預(yù)防感染等基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后主動(dòng)關(guān)心、安慰、加強(qiáng)巡視，鼓勵(lì)患者表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷帶給自己的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，要及時(shí)向患者進(jìn)行說(shuō)明，告知患者要學(xué)會(huì)忍耐。對(duì)疼痛程度較輕的患者，指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式，分散注意力，減輕疼痛[3]。鼓勵(lì)患者與同病種的患者互相交流術(shù)后的感受及經(jīng)驗(yàn)等，提高患者對(duì)疼痛的耐受程度。對(duì)疼痛較為劇烈的患者可遵醫(yī)囑采用止痛藥物或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，有條件的情況下可進(jìn)行陪護(hù)，消除患者的術(shù)后孤獨(dú)和失落感。護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，多關(guān)心、安慰患者，盡量滿足患者的要求，使患者盡快以平靜的情緒接受和配合治療與護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①舒適度：采用美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)價(jià)，包括生理（8個(gè)條目）、心理（9個(gè)條目）、社會(huì)文化（7個(gè)條目）和環(huán)境（4個(gè)條目）4個(gè)維度。每個(gè)條目按照克特4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表明越舒適；②并發(fā)癥；③住院時(shí)間；④護(hù)理滿意度：以我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，出院前1d進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，內(nèi)容包括8個(gè)方面，有滿意、比較滿意和不滿意三種答案，計(jì)分3、2、1分，≤14分不滿意的，15～20分為比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件，用x ±s表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組圍手術(shù)期在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作不僅限于配合醫(yī)生治療等單純的技術(shù)操作，而是以人本理論為原則，注重以患者為中心開(kāi)展的整體護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，以滿足患者圍手術(shù)期的生理舒適度和心理舒適度為目的，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員以患者舒適為重點(diǎn)考慮，要求護(hù)士結(jié)合自己具備的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，更科學(xué)地、更專業(yè)地采用各種手段，主動(dòng)地查找患者不舒適的原因，有目的地調(diào)動(dòng)和利用有效的外部資源，提供信息、情感、物質(zhì)等支持，使患者感受舒適，為患者提供身心舒適的條件[5]。

高血壓腦出血患者對(duì)微創(chuàng)治療的相關(guān)知識(shí)的了解，而且全麻手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)前多存在疑慮、緊張和焦慮等負(fù)性心理，既對(duì)手術(shù)充滿恐懼，又擔(dān)心手術(shù)是否能夠治愈疾病。本研究在高血壓腦出血的圍手術(shù)期中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，切實(shí)貫徹\"以患者為中心，以質(zhì)量為核心\"的護(hù)理服務(wù)宗旨，給患者帶來(lái)更多的安全感，能夠讓患者在治療和護(hù)理的過(guò)程中都處于一種最佳的舒適狀態(tài)。結(jié)果顯示，觀察組的舒適度較高，術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間較少，護(hù)理滿意度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床上開(kāi)展舒適護(hù)理，一方面能夠豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，鞏固護(hù)理人員的專業(yè)技巧，進(jìn)而提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面，護(hù)理人員運(yùn)用自己豐富的專業(yè)知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)，給患者提供優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理符合人性化護(hù)理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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編輯/王敏