泌尿外科患者的心理特點及個性化護(hù)理應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 結(jié)合泌尿外科患者的心理特點給予個性化護(hù)理，然后進(jìn)行療效觀察。方法 選自我院2012年1月至今的114例患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組結(jié)合患者的心理特點實行個性化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率及對患者進(jìn)行問卷調(diào)查對護(hù)理進(jìn)行打分（設(shè)定100分為最高分），并統(tǒng)計患者對我科室護(hù)士的滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例（1.8%），明顯低于對照組3例（5.2%）（P>005），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)不滿意情況。觀察組患者對我科室護(hù)士綜合評100%滿意或非常滿意，而對照組的患者89%滿意或非常滿意，11%勉強滿意，對兩組患者的評分比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的評分明顯高于對照組，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 針對患者心理特點實行個性化護(hù)理有益于患者康復(fù)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活舒適度，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的評價及滿意度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；心理特點；個性化護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)水平及人們生活水平的提高，泌尿科疾病發(fā)病率也較前明顯升高。我們不能僅僅針對患者的身體疾病給予治療，同時也應(yīng)該關(guān)心患者的心理健康狀況，患者的身體及心理都健康才是我們的最終目的。本文就是結(jié)合我科室的114例患者的情況淺談泌尿外科患者的心理特點及針對其心理特點實行個性化護(hù)理后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2012年1月至今的114例（男83例，女31例）患者，年齡34～81歲，平均（61.31±14.58）歲，前列腺增生62例，輸尿管結(jié)石12例，膀胱腫瘤術(shù)6例，腎癌根治術(shù)4例，腎結(jié)核術(shù)2例，壓力性尿失禁14例，膀胱結(jié)石10例，尿道損傷斷端吻合術(shù)4例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組57例，對照組57例，兩組在性別、年齡、疾病種類等基本情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護(hù)理：入院時對患者進(jìn)行常規(guī)詢問、宣教、登記等，住院期間遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組給予個性化護(hù)理：入院時詳細(xì)詢問患者的病情，了解其基本需要，主動與患者交談挖掘心理特點，然后根據(jù)不同的患者制定不同的護(hù)理方案；入院期間針對患者的住院環(huán)境、心理特點、營養(yǎng)要求給予詳盡而具體的個體化護(hù)理。環(huán)境方面：如果醫(yī)院條件及患者經(jīng)濟條件允許，盡量給患者安排單間，如果條件不允許，盡量將愛好相同、病情相似的患者安排在一起；保持安靜、舒適、整潔、明亮的周圍環(huán)境[1]。心理方面：關(guān)心患者，像對待自己的父母一樣對待他們，是他們內(nèi)心感到溫暖、關(guān)切、感動；我們應(yīng)該通過向患者介紹住院環(huán)境、介紹病情、解釋各項操作的過程中疏導(dǎo)患者，使患者心情舒暢[2]；選擇技術(shù)熟練、經(jīng)驗豐富、知識扎實的護(hù)士給患者輸液、導(dǎo)尿、換藥等，是患者放心并信任我們；同時對于那些因工作較忙，不能陪伴患者的家屬我們多溝通，了解患者及家屬所需，并盡量滿足。營養(yǎng)方面：結(jié)合患者飲食要求及特殊飲食要求給予不同的營養(yǎng)飲食，例如：手術(shù)患者可進(jìn)高蛋白、高維生素飲食有助于手術(shù)恢復(fù)[3]；前列腺增生患者應(yīng)該清淡飲食，避免辛辣、戒煙戒酒、保持大便通暢等。

1.3 評價方法 統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，并問卷調(diào)查統(tǒng)計患者滿意度，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)情況及技術(shù)水平等，分3個等級，91～100分非常滿意，81～90分滿意，71～80分勉強滿意，<70分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0處理兩組間的數(shù)據(jù)，規(guī)定P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例（1.8%），明顯低于對照組3例（5.2%）（P>005），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者均未出現(xiàn)不滿意情況。觀察組患者對我科室護(hù)士綜合評價100%滿意或非常滿意，最低的評分為87分，甚至多名患者評分99分，平均評分為（95.9±2.1）分，而對照組的患者對護(hù)理質(zhì)量評分則明顯下降，89%滿意或非常滿意，11%勉強滿意，最低分?jǐn)?shù)只有75分，最高者94分，平均評分（82.1±1.9）分，對兩組患者的評分比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的評分明顯高于對照組，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

目前我們所說的\"健康\"，已經(jīng)不局限于身體健康，同時也注重心理健康。尤其是患者，心理更容易發(fā)生改變。所謂的\"心身疾病\"是指心理不健康導(dǎo)致的身體發(fā)生的疾病。人們的心理變化會影響自身的心率、血壓、呼吸、體溫、新陳代謝等一系列復(fù)雜的生理變化，這些變化可對人體產(chǎn)生重要的影響作用。人體的一切生理過程都受心理活動的調(diào)節(jié)和影響，積極良好的心理狀態(tài)對生理過程產(chǎn)生良性調(diào)節(jié)和影響；消極不良的心理狀態(tài)對生理過程產(chǎn)生不良調(diào)節(jié)和影響，如憤恕、驚恐的不良情緒可使心跳加快、血壓升高、心律不齊等；憂愁、悲哀的心理狀態(tài)會導(dǎo)致消化不良，免疫功能下降，各器官各系統(tǒng)功能障礙。消極不良的心理狀態(tài)引起的生理功能障礙和失調(diào)，傳向大腦皮層的信息也是消極不良的，它會加劇消極不良的心理狀態(tài)，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。很多慢性疾病對人體健康的影響不算太大，但由此引起的心理負(fù)擔(dān)和焦慮不安的情緒（暗耗），對人體的傷害比慢性疾病本身要大得多。

泌尿外科患者的心理一般比較特殊，既想獲得健康，又怕別人知道甚至取笑自己，給疾病的康復(fù)帶來負(fù)面的影響。結(jié)合前人的總結(jié)及我科人員多年的觀察現(xiàn)將患者的心理特點總結(jié)如下：許多疼痛患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮及抑郁，同時由于暗示、注意、情緒狀態(tài)、早期經(jīng)驗、人格特征及對處境的認(rèn)知評價加重患者的恐懼、焦慮及抑郁，使得疼痛較前加重。許多手術(shù)的患者術(shù)前容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、恐懼、害怕疼痛及擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外的心理特點，術(shù)后抑郁、害怕不能痊愈、害怕遺留后遺癥及因此喪失了許多正常功能而自卑的心理特點[4]。下面將集中常見的心理狀態(tài)說明如下：①恐懼：許多手術(shù)和器械經(jīng)尿道行腔內(nèi)泌尿外科檢查，都會給患者帶來恐懼害怕心理，使得患者情緒緊張，不能很好配合，以至于不能得到理想的結(jié)果。②焦慮：患者過分重視自己的疾病，強化自己的患者角色，擔(dān)心自己病情嚴(yán)重、自己得了不治之癥，擔(dān)心術(shù)中有危險、術(shù)后會復(fù)發(fā)及術(shù)后并發(fā)癥等問題，這種焦慮心理不僅容易導(dǎo)致患者失眠，還有可能影響治療及檢查效果。③抑郁：主要指由現(xiàn)實喪失及預(yù)期喪失而引起的。即疾病多少伴有健康的喪失，所以多數(shù)患者都有不同程度的抑郁情緒。④自卑心理：許多泌尿外科患者經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡的癥狀， 他們對自己的疾病難以啟齒，整日愁容滿面。許多患者尿道改路，小便不方便，有異味，害怕受到別人歧視，不愿意到公共場所活動。⑤產(chǎn)生錯誤的觀念，害怕自己不能生育：患者對泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)認(rèn)知模糊，擔(dān)心導(dǎo)尿管會會影響生殖功能及夫妻生活。

因此，針對患者心理特點實行個性化護(hù)理，有利于避免患者不良的心理活動對疾病康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員開展正常的診療活動產(chǎn)生的抵觸作用，有益于患者康復(fù)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活舒適度，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的評價及滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏安寧，吳國珍.手術(shù)患者焦慮情緒的調(diào)查分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2001，9（3）：218.

[2]王萌，蔡克，王沛.心理干預(yù)對泌尿外科老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，19：19-22.

[3]周郁秋.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：107.

[4]甘惠靜.術(shù)前心理干預(yù)對外科腹腔鏡手術(shù)患者心理狀況的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，05：18.編輯/王敏