老年婦科惡性腫瘤患者的健康教育

摘要：目的 探討老年婦科惡性腫瘤患者的臨床健康教育。方法 我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年婦科惡性腫瘤患者，通過對(duì)83位老年婦科惡性腫瘤患者的觀察以及交談中，制定了相對(duì)應(yīng)的健康教育計(jì)劃并實(shí)施健康教育。結(jié)果 患者及家屬掌握老年婦科惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)，對(duì)婦科護(hù)理工作的滿意度顯著提高。結(jié)論 實(shí)施健康教育是搞好老年婦科惡性腫瘤患者臨床護(hù)理的關(guān)鍵，可提高患者的生活質(zhì)量和療效。

關(guān)鍵詞：老年人；惡性腫瘤；健康教育

在婦女全身腫瘤疾病發(fā)病率中，婦科惡性腫瘤高居首位，對(duì)婦女的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。根據(jù)患者心理變化制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)其健康教育，使其心理障礙消除，生活質(zhì)量得到有效提高，順利完成各項(xiàng)相關(guān)治療，對(duì)于患者病情緩解和改善有積極作用，同時(shí)能夠使患者生命得到延長。

1 臨床資料

選擇我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年婦科惡性腫瘤患者，年齡60～80歲。大學(xué)文化程度8例，初中及以上30例，小學(xué)36例，文盲9例。子宮內(nèi)膜癌32例，宮頸癌26例，卵巢癌25例，盆腔腫瘤5例。19例合并高血壓，10例合并高血糖、13例合并心臟病，3例合并呼吸系統(tǒng)疾病。

2 方法

2.1教育前的評(píng)估 資料來源于與患者及家屬的交談，以及相關(guān)體檢收集而得，通過對(duì)老年患者家庭、社會(huì)環(huán)境以及身體狀況進(jìn)行分析，了解患者相關(guān)病情及心理狀態(tài)，從而制定有針對(duì)性的、適合個(gè)體需要的健康教育計(jì)劃。

2.2健康教育的時(shí)機(jī) 護(hù)患之間的健康教育因貫穿于患者住院的全過程中，即從患者入院開始至患者出院隨訪。

2.3健康教育的內(nèi)容

2.3.1制定健康教育計(jì)劃 目前，婦科惡性腫瘤的治療多采用手術(shù)、化療、放療等，無論采取何種治療方法我們都應(yīng)以針對(duì)老年人的生理、心理、社會(huì)學(xué)的相關(guān)問題，制定相對(duì)應(yīng)的健康教育計(jì)劃：①健康評(píng)估根據(jù)患者入院初期、治療期以及出院前期各個(gè)時(shí)期對(duì)疾病相關(guān)治療的了解程度進(jìn)行；②根據(jù)患者社會(huì)地位以及知識(shí)層次的不同，以語言教育為主，同時(shí)配合各種圖片宣傳、舉例等方式對(duì)患者進(jìn)行合理講解宣教；③在健康教育計(jì)劃的制定以及實(shí)施過程中讓陪伴及家屬也參與其中，通過反復(fù)講解的方式，使患者及家屬能夠?qū)ο嚓P(guān)疾病知識(shí)得到掌握，協(xié)助患者能夠保持一個(gè)樂觀的情緒狀態(tài)；④給予有針對(duì)性的心理指導(dǎo)及飲食健康指導(dǎo)；⑤加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，感染預(yù)防措施落實(shí)到實(shí)處，患者出院后通過電話聯(lián)系的方式進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)[2]。

2.3.2飲食指導(dǎo) 在疾病的康復(fù)中，合理的飲食有著至關(guān)重要的作用。大部分老年婦科惡性腫瘤患者認(rèn)為就算采用手術(shù)治療也不能使生命得到延續(xù)，因此容易出現(xiàn)憂郁癥狀，因此，臨床中護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其自身情況進(jìn)行，使其明白有效的飲食治療在總體治療中所處的重要地位，同時(shí)指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后如何正確進(jìn)食。如術(shù)前3d給予半流質(zhì)飲食，術(shù)前1d給予流質(zhì)飲食，對(duì)于合并高血壓患者宜進(jìn)低鹽飲食，糖尿病患者宜進(jìn)低糖飲食，術(shù)后患者一旦排氣，則需要給予其易消化、高蛋白、高維生素食物，從而保證患者能夠得到充足的營養(yǎng)供給，有效促進(jìn)切口愈合，同時(shí)使機(jī)體耐手術(shù)的能力以及組織修復(fù)力得到促進(jìn)。

2.3.3用藥指導(dǎo) 合理用藥對(duì)于藥物的吸收、分布與排泄有著積極的作用。大部分老年患者同時(shí)合并多種疾病，因此在臨床用藥中，應(yīng)當(dāng)給予積極的用藥指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者血壓、心率等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)合并糖尿病患者應(yīng)當(dāng)對(duì)其血糖量進(jìn)行有效控制。大部分老年患者的進(jìn)食流質(zhì)飲食勤儉不耐受，因此需要給予進(jìn)行靜脈能量補(bǔ)充。

2.3.4心理指導(dǎo) 惡性腫瘤不僅是軀體上的疾病，同時(shí)也是心理上的疾病，因此我們把老年婦科惡性腫瘤患者的心理護(hù)理作為一項(xiàng)重要的工作來抓。首先，醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)應(yīng)當(dāng)以耐心、熱情的態(tài)度以及精湛熟練的醫(yī)療技術(shù)取得患者全心的信任，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于患者提出的惡性腫瘤相關(guān)問題，責(zé)任護(hù)士需要給予詳細(xì)解答，同時(shí)針對(duì)患者存現(xiàn)在困難，給予其有效干預(yù)及認(rèn)知治療，從而使其建立健康合理的信念，逐漸接受手術(shù)及身患癌癥這一現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病信息。同時(shí)讓家屬一起對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心、理解，從而使患者能夠進(jìn)行多渠道傾訴求助，使心理負(fù)擔(dān)減輕，不良情緒消除，積極配合進(jìn)行手術(shù)。

2.3.5手術(shù)前后的指導(dǎo) ①患者入院配合各項(xiàng)檢查，對(duì)進(jìn)行檢查目的及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解；指導(dǎo)老年患者如何進(jìn)行有效咳嗽排痰，避免發(fā)生術(shù)后肺部感染；②大部分老年婦科腫瘤患者都存在老年性陰道炎，需要指導(dǎo)其保持外陰清潔干燥，同時(shí)每日對(duì)外陰進(jìn)行清洗；③由于老年患者皮膚松弛、彈性差、皮下脂肪少，因此在進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，防止造成皮膚劃傷；由于老年患者體質(zhì)較差，因此在進(jìn)行清潔灌腸時(shí)，應(yīng)用溫?zé)岬母视蛣┕嗄c；術(shù)前導(dǎo)尿，盡量減輕患者的痛苦，導(dǎo)尿時(shí)間選擇手術(shù)室接患者前30min。④術(shù)后密切觀察生命體征24h，床邊交接班工作必須嚴(yán)格完成；⑤協(xié)助患者進(jìn)行床上浴，保持皮膚清潔干燥，注意保暖，協(xié)助翻身，口腔護(hù)理等；⑥對(duì)引流量、顏色、性質(zhì)等進(jìn)行觀察，保持引流管道通暢，進(jìn)行1次/d引流袋更換，防止發(fā)生逆行感染；⑦老年患者胃腸道功能低下，易出現(xiàn)腹脹，從而對(duì)營養(yǎng)吸收及傷口愈合有著嚴(yán)重影響，因此需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，并協(xié)助其進(jìn)行定時(shí)翻身[3]。

2.3.6安全指導(dǎo) 大部分老年患者合并多種疾病，因此在確保仔細(xì)觀察生命體征、手術(shù)創(chuàng)面安全的前提下，應(yīng)該全面對(duì)醫(yī)生的治療給予跟蹤監(jiān)控，對(duì)用藥途徑、藥物理化性質(zhì)以及相關(guān)配伍禁忌等全面了解，切實(shí)做好藥物安全監(jiān)控，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。此外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年患者病房的巡視，病床加床欄，在有人陪護(hù)下可下床，這是為老年患者動(dòng)作協(xié)調(diào)功能減慢，容易發(fā)生摔傷。

2.3.7出院指導(dǎo) 出院教育內(nèi)容應(yīng)有針對(duì)性，老年婦科惡性腫瘤患者的教育內(nèi)容以防病與治療、休息與運(yùn)動(dòng)、飲食與大小便、復(fù)診與自我觀察等知識(shí)為主，還要教育陪伴及家屬，做好患者的生活、安全、飲食及心理照顧.

3 結(jié)果

通過對(duì)老年婦科惡性腫瘤患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的健康教育計(jì)劃，更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)老年婦科惡性腫瘤患者的心理需求，改善了患者的情緒狀況及焦慮程度，確保每位患者身心健康，促進(jìn)傷口一期愈合100%，無并發(fā)癥發(fā)生，大大提高患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

隨著不斷轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代護(hù)理模式，這就要求護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作中不僅具備嫻熟的技術(shù)，同時(shí)對(duì)于患者存在的各種生理、心理要求應(yīng)當(dāng)給予人性化護(hù)理。尤其在老年婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)老年患者生理特點(diǎn)重視的基礎(chǔ)上，給予其早期的、有效的健康教育，使患者及家屬能夠?qū)膊〉奈：π约胺e極、早期治療的重要性有正確認(rèn)識(shí)，從而積極配合治療，使并發(fā)癥的發(fā)病率有效得到降低，住院天數(shù)縮短；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的飲食治療，尤其在合并高血壓、糖尿病等患者中跟具有積極是輔助治療作用，收到較好的健康教育效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]成靜，王高華.女性生殖器官惡性腫瘤心身相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15（3）：174-175.

[2]梁繼金.婦科惡性腫瘤患者的健康教育與心理護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，4：155-155，158.

[3]代彩霞.老年婦科惡性腫瘤46例健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2010，16（30）：115-116.

編輯/王敏