經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對100例子宮內(nèi)膜病變的診斷價值

摘要：目的 觀察經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDU）在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值。方法 對100例臨床疑似為子宮內(nèi)膜病變的患者行經(jīng)TVCDU和經(jīng)腹彩色多普勒超聲（TACDU）檢查，并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 100例患者中4例患者排除了子宮內(nèi)膜病變，病理診斷子宮內(nèi)膜病變96例，TVCDU診斷92例，診斷符合率為95.8%；TACDU診斷41例，診斷符合率為42.7%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），TVCDU明顯優(yōu)于TACDU檢查。結(jié)論 TVCDU對子宮內(nèi)膜病變有較高的診斷準(zhǔn)確率，可作為常規(guī)檢查手段，推廣使用。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；彩色多普勒；子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜病變是婦科常見病、多發(fā)病，月經(jīng)過多，不規(guī)則陰道出血為其主要臨床癥狀，病因較為復(fù)雜[1]，其主要病變包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、早期子宮內(nèi)膜癌等病變，是婦產(chǎn)科常見的生殖系統(tǒng)疾病[2]，臨床上對子宮內(nèi)膜病變的診斷有很多方法，如診斷性刮宮、宮腔鏡等，但上述檢查都存在著創(chuàng)傷性操作，且費(fèi)用高，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查無創(chuàng)、簡便[3]。隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，彩色多普勒超聲以成為診斷婦科疾病中不可缺少的無創(chuàng)性檢查手段。在2011年3月～2013年9月，對我院收治的100例臨床確診為子宮內(nèi)膜病變的患者分別采用陰道彩色多普勒超聲（TVCDU）及腹部彩色多普勒超聲（TACDU）檢查，將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析，觀察TVCDU在子宮內(nèi)膜病變診斷中的臨床效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年9月，我院婦科門診及住院部確診的子宮內(nèi)膜病變的100例患者，均經(jīng)過病理檢查，其中子宮內(nèi)膜增生21例、子宮內(nèi)膜息肉26例、子宮黏膜下肌瘤33例、萎縮性子宮內(nèi)膜10例、子宮內(nèi)膜癌10例，以上患者均排除伴有全身性疾病，未伴有嚴(yán)重肝、腎疾病疾病，未伴有血液性疾病患者及精神神經(jīng)性疾病患者，均為未妊娠患者。100例患者中年齡為（25±11.6）歲，平均年齡35.8歲，以上患者共有的臨床癥狀為：月經(jīng)量異常增多、月經(jīng)周期不規(guī)則、伴有痛經(jīng)、伴有下腹部伴有疼痛以及腫脹感者等。

1.2彩色多普勒超聲檢查方法

1.2.1 經(jīng)陰道超聲檢查方法 檢查前要求患者膀胱處于空虛狀態(tài)，患者取截石位，先嚴(yán)格消毒使用的器械，然后將套無菌安全套并且將涂有耦合劑的陰道超聲探頭緩慢置入陰道內(nèi)，緊貼于宮頸及后穹窿部位，不斷轉(zhuǎn)動探頭的方向，在各個方位觀察盆腔情況、子宮形態(tài)、回聲情況等，了解宮腔內(nèi)有無異常包快及其大小、形態(tài)及其與周圍肌層的關(guān)系，子宮內(nèi)膜厚度，局部血流情況[4]。

1.2.2經(jīng)腹部超聲檢查方法 檢查前要求患者膀胱充盈，患者取仰臥位，將涂有耦合劑的超聲探頭置于恥骨聯(lián)合上緣下腹部位置，以多方位檢查子宮附件以及盆腔內(nèi)隱窩等，重點(diǎn)探查子宮的形態(tài)、回聲情況，了解宮腔內(nèi)有無異常包快、子宮內(nèi)膜厚度、局部血流情況等[4]。

1.3病理檢查方法 在宮腔鏡下行診斷性刮宮術(shù)，刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。

1.4觀察指標(biāo) 觀察TVCDU與TACDU診斷子宮內(nèi)膜的病變結(jié)果，與病理結(jié)果進(jìn)行對比觀察，病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn) 子宮內(nèi)膜疾病的病理類型分類以陳忠年主編的《婦產(chǎn)科病理學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，率的比較采取χ2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中4例患者排除了子宮內(nèi)膜病變，剩余96例患者中，TVCDU診斷總符合率為95.8%（92/100），TACDU診斷總符合率為42.7%（41/100），TVCDU明顯高于TACDU檢查（χ2=14.628，P=0.001），見表1。

注：TVCDU與TACDU比較。P﹤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜癌是常見的子宮內(nèi)膜病變，是引起子宮出血和不孕的常見原因，影響著患者的身心健康[3]，因此，早期確診對臨床治療尤為重要。經(jīng)TVCDU檢查由于探頭頻率高、貼近子宮，能夠較清晰地顯示內(nèi)膜的形狀和回聲，對子宮內(nèi)膜病變的顯示較經(jīng)TACDU有更高的靈敏性，效果好[5]。

本臨床研究顯示，通過對96例子宮內(nèi)膜病變患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲、腹部超聲多普勒超聲檢查結(jié)果對比，結(jié)果顯示陰道超聲檢查診斷符合率明顯高于腹部超聲檢查率，分別為95.8%、42.7%。無論是檢查子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤還是萎縮性黏膜、子宮內(nèi)膜癌等，診斷準(zhǔn)確率均高于腹部超聲檢查，研究結(jié)果與其他臨床研究所報道的情況相符[6～8]，進(jìn)一步表明TVCDU檢查子宮內(nèi)膜病變與病理檢查結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付麗娟，吳瑋，郭樺.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（6）127-132.

[2]劉文枝， 徐括琴.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：2451-2452.

[3]林秋蘭，許春梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29（6）：940-942.

[4]劉津，杜宇.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：1044-1046.

[5]蘇小微.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的臨床分析.中國婦幼保健，2008，23：1143-1145.

[6]王玉珍，王芳，王玲君.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健，2012，27（21）：3335-3336.

[7]張丹，李燕東.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（11）：803-805.

[8]祝芹娟，吳枝莉.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（10）：1480-1484.編輯/許言