75例喜炎平注射液不良反應(yīng)分析

摘要：目的 探討我院喜炎平注射液不良反應(yīng)的發(fā)生特點(diǎn)，為臨床合理用藥提供參考。方法 對(duì)我院自2008年以來填報(bào)的75例喜炎平注射液不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏性休克、皮疹瘙癢及血小板減少；不良反應(yīng)多發(fā)生于首次用藥30min以內(nèi)；有合并用藥的病例占45.65%。結(jié)論 臨床應(yīng)重視喜炎平注射液引起的不良反應(yīng)，警惕嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥安全。

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；不良反應(yīng)；統(tǒng)計(jì)；分析

喜炎平注射液屬中藥注射劑，成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，主治支氣管炎、扁桃體炎和細(xì)菌性痢疾等疾病。由于喜炎平注射液療效明顯，應(yīng)用廣泛，其藥物不良反應(yīng)液也日益增多，為此對(duì)我院75例喜炎平注射液不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

將我院填報(bào)的32例喜炎平注射液ADR資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者性別、年齡、原患疾病、合并用藥、ADR發(fā)生時(shí)間、過敏史、ADR臨床表現(xiàn)、ADR處理及結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1性別及年齡 結(jié)果顯示，男女總不良反應(yīng)病例數(shù)基本相當(dāng)（男性42例，女性33例）。發(fā)生不良反應(yīng)患者年齡31d～71歲?？傮w看來，喜炎平注射液不良反應(yīng)多發(fā)生于未成年人，特別是0～14歲的兒童，占總發(fā)生例數(shù)的41.33%（見表1）。

2.2原患疾病情況 75例不良反應(yīng)病例中，47例是因呼吸系統(tǒng)疾病使用喜炎平注射液；28例是扁桃體炎和咽炎。

2.3過敏史 75例ADR中，具有明確藥物過敏史者有55例，占總不良反應(yīng)病例數(shù)的73.33%，其他過敏史不詳或無過敏史。

2.4出現(xiàn)ADR的時(shí)間 用藥中出現(xiàn)ADR44例，停藥后出現(xiàn)ADR31例。變態(tài)反應(yīng)多于用藥過程中出現(xiàn)，反應(yīng)最快者為首次用藥2min，即出現(xiàn)藥疹，全身皮膚紅腫、瘙癢，未做處理，停藥20min后好轉(zhuǎn)。

2.5ADR的臨床表現(xiàn) ADR以變態(tài)反應(yīng)最多，主要表現(xiàn)為過敏性休克、藥疹、發(fā)熱。此外還有5例為呼吸系統(tǒng)損害，3例為胃腸道系統(tǒng)損害，3例為心血管系統(tǒng)損害。具體不良反應(yīng)類型見表2。

2.6合并用藥情況 75例病例中均有合并用藥（見表3）。

2.7ADR的處理及結(jié)果 除了19例未做任何處理外，其余均采取了對(duì)癥治療，而且均在停藥數(shù)天至數(shù)周后各項(xiàng)體征恢復(fù)正常。

3 討論

在我院填報(bào)的不良反應(yīng)中，變態(tài)反應(yīng)居首位，占了總例數(shù)的85.33%。在變態(tài)反應(yīng)中又以藥疹占的比例大。其他反應(yīng)雖然所占比例不大，但如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥治療，很可能造成嚴(yán)重后果。

喜炎平注射液屬于中藥注射液。中藥注射液成分復(fù)雜，其中未除盡的植物蛋白、鞣質(zhì)等雜質(zhì)以及制劑中的添加劑均可形成過敏原[1]。另外，含酯性成分的針劑因藥物的pH過低而發(fā)生渾濁，也會(huì)引起過敏反應(yīng)[2]。也有學(xué)者認(rèn)為喜炎平注射液不良反應(yīng)的發(fā)生與制劑所用的輔料存在相關(guān)性[3]。因此，兒童、老人、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸湟旱幕颊邞?yīng)慎用喜炎平注射液，對(duì)穿心蓮過敏者禁用該藥。醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用時(shí)要密切觀察患者的用藥反應(yīng)。

75例ADR中均有合并用藥情況發(fā)生，喜炎平注射液主要成分為酯類結(jié)構(gòu)，水溶液不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生沉淀[4]。同時(shí)，溶媒選擇與藥物配伍不當(dāng)也能導(dǎo)致注射液中不溶性微粒增加而發(fā)生不良反應(yīng)[5]。因此，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量減少藥物聯(lián)用，特別應(yīng)避免同瓶輸液及存在配伍禁忌的藥物合用，減少因配伍不當(dāng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

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編輯/王敏