彩色多普勒超聲乳腺病與乳腺癌的對比研究

摘要：目的 對在彩色多普勒超聲下，乳腺疾病和乳腺癌的不同表現(xiàn)情況進(jìn)行研究和分析，同時探討彩色多普勒超聲對這兩種疾病的診斷正確率。方法 對我院此次所收治的172例乳腺疾病患者和206例乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，對兩者的表現(xiàn)情況進(jìn)行比較和分析，同時對部分患者進(jìn)行活檢或者手術(shù)病理診斷檢查，并與彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對乳腺疾病患者和乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，其存在不同的特點(diǎn)。根據(jù)活檢或者手術(shù)病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對乳腺疾病和乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率分別為81.4%（140/172）、88.3%（182/206），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對乳腺疾病和乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，能夠為臨床診斷提供一定的參考依據(jù)，進(jìn)而減少誤診和漏診情況，提高檢測準(zhǔn)確率，以便更好地為患者進(jìn)行及時地治療。

關(guān)鍵詞：乳腺??；彩色多普勒超聲；乳腺癌

隨著社會地不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平也得到了極大的改善和提高[1]。然而近年來，患有乳腺疾病的人群逐漸增加，對女性人群的生命健康造成了極大的威脅[2]。在臨床上，做到及早發(fā)現(xiàn)和診斷以及治療則顯得十分關(guān)鍵和重要。目前，對乳腺疾病的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，然而超聲檢查具有無痛和無創(chuàng)以及方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)地不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲得到了廣發(fā)地應(yīng)用，其能夠為診斷乳腺疾病以及乳腺癌提供可靠的參考依據(jù)。為了研究在彩色多普勒超聲下，乳腺疾病和乳腺癌的不同表現(xiàn)情況，我院對此次的患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，取得一定成效，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為我院所收治的女性乳腺疾病患者，共378例。收治時間：2011年4月～2013年12月。其中乳腺癌患者為206例，年齡在29～65歲，平均 （45.5±1.0）歲。絕經(jīng)患者為42例，未絕經(jīng)患者為164例。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤14個、乳腺纖維腺瘤82個、纖維腺病78個、炎性病灶12個、其他20個；對其中的156例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查和治療或者穿刺活檢，最終得到病理診斷確診。乳腺疾病患者為172例，年齡在26～63歲，平均為（46.0±1.5）歲。絕經(jīng)患者為34例，未絕經(jīng)患者為138例；導(dǎo)管內(nèi)癌18個、浸潤性導(dǎo)管癌126個、分葉狀腫瘤10個、黏液癌2個、其他浸潤性癌16個；對其中的138例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查和治療或者穿刺活檢，最終得到病理診斷確診。所有的患者在手術(shù)前都進(jìn)行放化療治療，患者并不存在其他部位的惡性腫瘤等疾病，對兩組患者的年齡和性別等資料進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 儀器：日本HITACHI-Preirus彩色多普勒超聲診斷儀。探頭：頻率為7.5MHz[3]。在檢查時，讓患者處于仰臥位，同時將兩側(cè)上臂上舉，將檢查的區(qū)域充分地暴露出來，掃描順序：內(nèi)上象限-外上象限-外下象限-內(nèi)下象限-乳暈-雙側(cè)腋窩-鎖骨下淋巴結(jié)。對兩組患者病灶的大小和形態(tài)以及部位、邊界、包膜、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行觀察和記錄。同時對腫塊內(nèi)部和周邊的血流以及患者是否存在鎖骨上下、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行觀察和記錄。此外，對患者進(jìn)行穿刺活檢或者進(jìn)行手術(shù)病理檢查，方法：采取連續(xù)切片方法，在必要的時候還需要進(jìn)行免疫組化來確診。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳腺癌：經(jīng)過超聲檢查后，患者腫塊的形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則，其邊緣呈現(xiàn)為蟹足狀或者鋸齒狀，不存在包膜，內(nèi)部回聲表現(xiàn)為不均勻，后方的回聲出現(xiàn)衰減，同時還存在微小的鈣化情況，在患者發(fā)生病變區(qū)域，存在穿入性以及不規(guī)則分支性血管結(jié)果，患者的Adler血流信號在3級以上，其阻力指數(shù)（RI）>0.72，如果患者存在以上這些癥狀則判斷為惡性。然后表現(xiàn)為其他癥狀的則判斷為乳腺病。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，診斷準(zhǔn)確率采用%表示，采用χ2或t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者病變超聲表現(xiàn)情況比較（見表1）

2.2兩組的診斷準(zhǔn)確情況 乳腺?。?72例患者中，采用彩色超聲多普勒一共檢查出140例，檢出率為81.4%；乳腺癌：206例患者中，采用彩色超聲多普勒一共檢查出182例，檢出率為88.3%。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，對女性人群來說，乳腺疾病對其的身心健康造成了極大的影響[4]。近年來，除了乳腺纖維腺瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性病變之外，乳腺癌的發(fā)生人群也在逐漸增加，并且呈現(xiàn)為年輕化。乳腺癌疾病在早期階段，其的癥狀并不明顯，患者一般到晚期捫及乳房出現(xiàn)包塊或者疼痛等才來醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。然而此時給患者采取的治療方法以及治療效果則使得患者難以接受。所以，對于早期乳腺癌患者來說，要及早診斷和及時治療，則能夠有效地提高患者的生存率以及降低患者的死亡率。

乳腺癌主要是乳腺導(dǎo)管上皮和末梢導(dǎo)管上皮所發(fā)生的一種惡性腫瘤疾病，其與人體的生理性激素變化存在一定的關(guān)系，同時還具有一定的遺傳性，此外，還與患者的免疫力以及基因突變存在緊密聯(lián)系。乳腺病則一般發(fā)生在中青年沒有絕經(jīng)的女性人群中，其的彩色多普勒超聲圖像具有以下特點(diǎn)：在患者的腫塊處大多表現(xiàn)為均勻、一致性的低回聲，并且形態(tài)一般表現(xiàn)為規(guī)則，包膜回聲表現(xiàn)為不清晰或者出現(xiàn)沒有包膜回聲情況。而乳腺癌，其細(xì)胞呈現(xiàn)為浸潤性生長，一般其腫塊邊緣一般為沒有包膜回聲和毛刺征。在腫塊內(nèi)還存在纖細(xì)的回聲分隔光帶情況。目前對其的發(fā)生機(jī)制還不是很清楚[5]?；颊咴诓捎貌噬嗥绽粘曔M(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者的乳腺存在點(diǎn)狀鈣化，則患者可能為乳腺癌[6]。這主要是因為微小鈣化是因為患者癌腫出現(xiàn)局部壞死以及鈣鹽化沉積而引起[7]。但是，由于這種微小鈣化在大多數(shù)情況下則難以被發(fā)現(xiàn)，在對患者采用超聲進(jìn)行檢查時，醫(yī)生應(yīng)該從多切面以及多角度進(jìn)行連續(xù)性的掃查，同時還需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)增益，進(jìn)而提高點(diǎn)狀鈣化的檢出幾率。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對乳腺疾病患者和乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，其存在不同的特點(diǎn)。根據(jù)活檢或者手術(shù)病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對乳腺疾病和乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率分別為81.4%（140/172）、88.3%（182/206），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在臨床上，對乳腺疾病和乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，能夠為臨床診斷提供一定的參考依據(jù)，進(jìn)而減少誤診和漏診情況，提高檢測準(zhǔn)確率，以便更好地為患者進(jìn)行及時地治療。在臨床上，對患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，其能夠有效地提示患者是否存在腫塊以及腫塊的大小和臨近器官是否出現(xiàn)浸潤等情況，進(jìn)而排除患者是否為良性乳腺疾病。之后對乳腺癌患者進(jìn)行確診和確定患者的臨床分期，對患者進(jìn)行手術(shù)治療提供一定的參考依據(jù)[8]。

總之，在臨床上，對患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，其具有無創(chuàng)和無痛以及無輻射等優(yōu)點(diǎn)，同時還具有操作簡單和可反復(fù)復(fù)查等特點(diǎn)，在臨床鑒別乳腺癌和乳腺病上十分的重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李燕梅，李敏文，葉麗河. 高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷分析[J].中外醫(yī)療，2011，07：170，172.

[2]董宏珅，崔蘭菊，楊敏. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，11：195.

[3]趙平，李秀昆，劉磊. 彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的診斷價值[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2011，08：1316-1318.

[4]李家堯，王巖，包勇，何振宇. 全數(shù)字化乳腺攝影聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，09：12-14.

[5]王明軍，楊德華，于龍飛，等.彩色多普勒超聲與全數(shù)字化乳腺攝影對乳腺良惡性病變的診斷價值[J].中國普通外科雜志，2011，11：1192-1195.

[6]高雅軍，馬祥君，張宏偉，等.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，01：43-46.

[7]陳杰，吳曉萍，李旭霞.超聲造影和彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查乳腺腫塊的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，02：286-287.

[8]張英華，陽瑞蓮，羅蘇.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，05：501-503+506.編輯/王敏