婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)缺失的現(xiàn)狀和對策

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療環(huán)境也在不斷的得以完善，人民享有高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)權(quán)利日漸受到關(guān)注。然而，近年來隨著醫(yī)患關(guān)系矛盾的突顯，一方面可能存在部分患者及家屬由于法律及道德意識缺失，影響了正常醫(yī)療秩序。但是從另一方面，作為醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)缺失也成為了促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系緊張的內(nèi)在原因之一。本文從分析婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)缺失的現(xiàn)狀，試探具體相關(guān)對策。從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；職業(yè)缺失；對策

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理工作中的主要分支之一，其主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病患者的護(hù)理、計(jì)劃生育指導(dǎo)和婦女保健護(hù)理，其護(hù)理目的應(yīng)確保婦女在整個妊娠周期中的不同階段生理健康，保證胎兒、新生兒的生存及成長。婦女在妊娠期間往往正處于一個特殊的時期，機(jī)體免疫、循環(huán)、內(nèi)分泌、呼吸及消化等系統(tǒng)均與正常婦女機(jī)體功能存在明顯差異[1]。上述諸多因素的存在決定了婦產(chǎn)科護(hù)理工作的復(fù)雜性、困難性以及多變性。因此在日常婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，護(hù)理人員要具備嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、嫻熟的護(hù)理水平。但是由于各種因素的存在，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員存在一定的職業(yè)缺失現(xiàn)象，從而影響了正常護(hù)理工作，給醫(yī)患關(guān)系的緊張埋下了伏筆。

1 職業(yè)法律缺失

徐水琴等[2]通過對護(hù)理大專及本科生進(jìn)行職業(yè)相關(guān)法律知識認(rèn)知度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)。護(hù)理學(xué)生對護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、民法、毒性藥品管理辦法、刑法（瀆職、醫(yī)療事故罪）等相關(guān)法律認(rèn)識不高，存在認(rèn)為在醫(yī)療事故中，主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，不包括護(hù)士，且大專護(hù)士生的認(rèn)識度低于本科生。在現(xiàn)有護(hù)理隊(duì)伍中，由于護(hù)士對職業(yè)過程不夠重視，往往造成對患者健康權(quán)利、知情權(quán)、自由權(quán)、隱私權(quán)等等權(quán)利的侵害。由于上述職業(yè)法律缺失，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

2 職業(yè)道德缺失

護(hù)士職業(yè)道德是指護(hù)士與患者之間及工作中的協(xié)助者之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則[3]。由于個別護(hù)理人員職業(yè)道德水平較低，在護(hù)理工作中存在麻痹大意的工作陋習(xí)，護(hù)理記錄不及時，隨意更改患者生命體征指標(biāo)，工作中憑經(jīng)驗(yàn)護(hù)理敷衍了事，這些都是護(hù)士職業(yè)道德缺失的具體體現(xiàn)。近年來，頻頻曝光的護(hù)士虐嬰、賣嬰事件，更是由護(hù)士職業(yè)道德嚴(yán)重缺失所致。

3 職業(yè)管理缺失

醫(yī)院系統(tǒng)中，護(hù)士是壓力較大的崗位，婦產(chǎn)科護(hù)士又是護(hù)士群體中較為特殊的群體，護(hù)理任務(wù)多，面對的護(hù)理對象比較特殊，自身要承受很強(qiáng)的壓力，這就導(dǎo)致了婦產(chǎn)科護(hù)士長期處于應(yīng)急狀態(tài)[4]。作為高強(qiáng)度工作的婦產(chǎn)科護(hù)理人員，由于醫(yī)院對其缺乏職業(yè)管理，使得護(hù)理人員在工作中的熱情不高，工作態(tài)度散漫的現(xiàn)象較為普遍。具體管理缺失表現(xiàn)包括：同工不同酬，隨著對醫(yī)護(hù)人員資源的需要的增加，一些醫(yī)院利用合同制，聘用了一些編外的護(hù)理人員，但同樣強(qiáng)度的工作，確沒有得到相應(yīng)薪酬上的認(rèn)可；制度不健全，對行業(yè)作風(fēng)沒有形成良好的考評體系，缺乏有效的激勵制度，對護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量缺乏長期有效的動態(tài)監(jiān)控體系，職業(yè)導(dǎo)向不明確等。

4 職業(yè)技術(shù)缺失

由于我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展相對較晚，目前國內(nèi)大部分醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員基本以大專學(xué)歷為主，且在一線工作的護(hù)理人員趨于年輕化。護(hù)理操作是維持患者健康的基礎(chǔ)，具備嫻熟的護(hù)理操作技能，是保證醫(yī)療得以實(shí)施，恢復(fù)患者健康的關(guān)鍵。由于職業(yè)技術(shù)缺失，在護(hù)理操作中因?yàn)樘幹貌划?dāng)造成的患者損壞是不可預(yù)計(jì)的，如果護(hù)理人員不強(qiáng)調(diào)自身技術(shù)素質(zhì)，在工作中違法操作，不實(shí)行嚴(yán)格的三查七對，往往可能給患者帶來不必要的損害。

5 職業(yè)缺失的對策

婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)缺失，造成的醫(yī)療護(hù)理缺陷的發(fā)生，與護(hù)理人員年齡、職稱和工作年限等等因素有關(guān)。在婦產(chǎn)科護(hù)理的模式中，應(yīng)遵循以病人為中心的護(hù)理原則[5]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層和護(hù)理人員加以注重，避免婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)缺失現(xiàn)象的發(fā)生。具體措施應(yīng)包括：①加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，重視對護(hù)理人員法律知識教育，可以通過講座、交流會、科內(nèi)自主學(xué)習(xí)等多種形式，使護(hù)理人員對基本醫(yī)療法規(guī)以及相關(guān)國家規(guī)定有所了解。②強(qiáng)化職業(yè)道德修養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)注重職業(yè)素養(yǎng)樹立正確的職業(yè)觀，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為和習(xí)慣，注重工作流程，強(qiáng)化護(hù)理規(guī)劃。③規(guī)劃護(hù)理工作流程，強(qiáng)化\"三基\"訓(xùn)練，嫻熟掌握婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)范，增強(qiáng)服務(wù)意識，注重與患者及家屬構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

上述三點(diǎn)的核心問題是需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定行之有效的管理和激勵制度，只有制度規(guī)范，激勵明確，才能實(shí)現(xiàn)激勵護(hù)理人員不斷提高法律意識、道德水平和提升護(hù)理質(zhì)量的目的。婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)管理是手段，提升服務(wù)質(zhì)量是目的。任何管理制度的制定和實(shí)施，需要多方面協(xié)調(diào)，采納廣大意見，制定符合婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)發(fā)展的制度是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。建立法律規(guī)范制度、道德評價體系提升護(hù)理人員的法律、道德素養(yǎng)。建立婦產(chǎn)科護(hù)理工作規(guī)范流程加強(qiáng)監(jiān)管能夠提升護(hù)理服務(wù)水平。建立有效的激勵制度，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)優(yōu)越感，通過多種形式的獎金激勵制度，可以保證相關(guān)管理制度能夠行之有效的施行，增強(qiáng)護(hù)理人員自身主動學(xué)習(xí)的積極性，改進(jìn)自身的工作習(xí)慣，最終提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)水平。

6結(jié)論

婦產(chǎn)科護(hù)理是一門復(fù)雜性、綜合性、實(shí)踐性強(qiáng)的臨床工作，關(guān)乎到母嬰甚至整個家庭的安危與幸福。護(hù)理人員必須要認(rèn)識到，婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)缺失后造成的不良后果。應(yīng)該通過增強(qiáng)法律、道德意識與護(hù)理服務(wù)水平提高自身綜合素質(zhì)，以最大的責(zé)任心和耐心服務(wù)患者，以良好的工作態(tài)度樹立護(hù)理形象。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識到管理導(dǎo)向的作用和意義，作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)航人，應(yīng)拿好手中的指揮棒，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情，建立合理的勞動保障體系，維護(hù)好醫(yī)患兩者的共同利益。總之，護(hù)理人員和醫(yī)院管理者，需要共同努力，兩者相互協(xié)調(diào)配合，共同避免婦產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)缺失，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐水琴，劉華平，陳三妹.護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，3（22）：12-13.

[3]張璐，孫麗芳，淺談護(hù)理職業(yè)法律風(fēng)險的相關(guān)因素及防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué). 2012，

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[4]汪清華，高玲，婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力來源分析及應(yīng)對措施[J].全科護(hù)士， 2012， 10（9）：

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[5] 王曉蓉.婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的原因分析及對策[J].健康必讀，2013，12（1）：379.

編輯/許言