氧化濕化瓶的集中清洗消毒管理體會(huì)

氧氣濕化瓶是臨床患者吸氧必不可少的工具，其被污染最嚴(yán)重的可引起患者呼吸道感染，因此引發(fā)院內(nèi)感染問題已逐漸引起廣大醫(yī)護(hù)人員重視，做好濕化瓶清洗消毒是預(yù)防呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)。

2012年8月1日衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》實(shí)施之前，我院臨床科室的氧氣濕化瓶均由各科室自行清洗消毒處理，存在使用后清洗消毒不徹底、存放過程被污染、保存期不統(tǒng)一等問題。為了實(shí)施規(guī)范，同時(shí)也為了保證氧氣濕化瓶符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，減少氧療患者醫(yī)院感染的發(fā)生，我院消毒供應(yīng)中心從2012年9月開始對(duì)臨床科室的氧氣濕化瓶進(jìn)行集中清洗消毒管理。

1資料與方法

1.1分組 對(duì)照組： 2012年9～10月對(duì)23個(gè)臨床科室自行消毒的200個(gè)氧氣濕化瓶進(jìn)行分期抽樣檢測(cè)，各臨床科室均采用傳統(tǒng)的含氯消毒液浸泡消毒法。觀察組： 2012年11～12月對(duì)23個(gè)臨床科室由供應(yīng)室集中消毒的200個(gè)氧氣濕化瓶進(jìn)行分期抽樣檢測(cè)。

1.2方法 ①觀察組濕化瓶： 消毒供應(yīng)中心的下收人員把臨床科室回收來的氧氣濕化瓶交由去污區(qū)的清洗組工作人員清點(diǎn)、清洗。其流程：首先在流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物→多酶清洗劑浸泡5min后用人工軟毛刷刷洗→流動(dòng)水沖洗，徹底去除水漬和污漬→用純化水沖洗→用酸性氧化電位水浸泡消毒2min后再用純化水沖洗30S→放入調(diào)好溫度的干燥箱內(nèi)干燥30min。干燥后的氧氣濕化瓶根據(jù)臨床科室需要，按科室名稱分組，用一次性PE食品袋（保鮮膜）裝好扎緊封口，在包裝袋外注明科室名稱、數(shù)量、清洗消毒的日期，放置于下送的清潔車內(nèi)，由下送人員發(fā)放于臨床科室，存放于科室的專用柜內(nèi)備用。②對(duì)照組濕化瓶： 由各使用科室在使用后，由所在科室護(hù)士負(fù)責(zé)收回。清洗消毒：先用流動(dòng)水沖洗濕化瓶，然后用1：500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min ，最后用流動(dòng)水沖洗干凈后自然晾干。貯藏方法： 待濕化瓶自然晾干后集中到一個(gè)專用的整理箱中干燥保存?zhèn)溆?，隨用隨取。

2結(jié)果

對(duì)氧氣濕化瓶第 5、7d進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

我們從科室自行消毒和消毒供應(yīng)中心集中消毒兩種方法的分組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較，由消毒供應(yīng)中心集中消毒的氧氣濕化瓶第5d進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)消毒合格率達(dá)100%，第7d進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)消毒合格率達(dá)94%。 而由科室自行消毒的氧氣濕化瓶，第5d進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)消毒合格率達(dá)60% ，第7d進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)消毒合格率達(dá)55%。上述結(jié)果表明，消毒供應(yīng)中心集中消毒明顯優(yōu)于常規(guī)浸泡消毒。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求中度危險(xiǎn)性物品的菌落總數(shù)≤20CUF/件，不得檢出致病微生物。2009年12月1日開始實(shí)施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》中要求消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。我科質(zhì)控人員每季度對(duì)干燥后的氧氣濕化瓶?jī)?nèi)壁采樣進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，采樣結(jié)果合格率100%。而在消毒供應(yīng)中心集中處理前，醫(yī)院感染管理科人員隨機(jī)下臨床科室采樣監(jiān)測(cè)濕化瓶，采樣結(jié)果合格率為85%。消毒供應(yīng)中心集中管理后醫(yī)院感染管理人員定期到臨床科室隨機(jī)采樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格率為100%，消除了吸氧環(huán)節(jié)引起的醫(yī)院感染的隱患。

3討論

醫(yī)院的氧氣濕化瓶是一個(gè)極易帶菌的感染源，而因此造成醫(yī)院感染也已被臨床所證實(shí)，臨床科室自行處理氧氣濕化瓶用的是自來水沖洗、\"84\"消毒液浸泡、然后自然晾干的方法。因自來水會(huì)有許多礦物質(zhì)雜質(zhì)，時(shí)間長(zhǎng)易在氧氣濕化瓶壁上形成水垢，易滋生細(xì)菌；用84\"消毒液浸泡，長(zhǎng)期使用后有刺鼻的氯氣味，引起患者的不適；使用自然晾干的方法，而2009年《消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定不應(yīng)使用的；而消毒供應(yīng)中心對(duì)氧氣濕化瓶的清洗消毒包裝及運(yùn)輸嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，防止細(xì)菌滋長(zhǎng)，避免人為污染，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。由于氧氣濕化瓶的統(tǒng)一回收集中清洗消毒處理，保證了清洗消毒質(zhì)量，更加符合醫(yī)院感染要求，同時(shí)大大減少了臨床護(hù)士的工作量，充分體現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心的工作職能。在此也建議臨床各科室盡量使用一次性的氧氣濕化瓶；需要重復(fù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)購(gòu)買能耐高溫材料制作的，利于機(jī)械清洗和消毒更便于質(zhì)量管理；而對(duì)于不耐高溫氧氣濕化瓶消毒時(shí)尤其注意烘干溫度控制在60℃～65℃為宜，不能超過70℃，否則易變形損壞，造成浪費(fèi)。

科室自行消毒的方法均是由各臨床護(hù)理人員操作，涉及人員多、范圍廣，處理場(chǎng)所不規(guī)范，加上有一部分護(hù)理人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)，致使消毒液未達(dá)到規(guī)定的濃度，消毒時(shí)間未達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，諸多原因影響了消毒效果，使氧氣濕化瓶的消毒質(zhì)量得不到保證。目前利用供應(yīng)室規(guī)范的條件， 集中回收、清洗、消毒滅菌，可保證物品消毒質(zhì)量，調(diào)節(jié)使用，節(jié)約資源。

4體會(huì)

我院自開展此項(xiàng)工作以來，不僅降低了臨床護(hù)理人員的工作量，提高了工作效率，而且消毒更加規(guī)范，杜絕了因氧氣濕化瓶引發(fā)的醫(yī)院感染。但消毒供應(yīng)中心集中消毒氧氣濕化瓶，一定要嚴(yán)格掌握干燥箱的溫度及消毒時(shí)間，防止因溫度及時(shí)間不當(dāng)，導(dǎo)致濕化瓶及管芯的變形；并且要注意消毒后氧氣濕化瓶>1周即使未使用也應(yīng)重新消毒。我們從兩種消毒方法的分組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較，消毒供應(yīng)中心集中回 收、清洗、消毒的方法明顯優(yōu)于常規(guī)浸泡消毒。值得推廣和普及。

編輯/王海靜