湘西地區(qū)人群CEA水平分布狀況

摘要：目的 了解湘西地區(qū)人群癌胚抗原（CEA）水平分布情況，為相關(guān)疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)625例體檢人員進(jìn)行空腹抽血，分離血清，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定CEA值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 男性人群CEA水平及其陽(yáng)性率高于女性（t=11.41，P<0.001；χ2=31.13，P<0.01）；隨著年齡增大，體檢人群CEA水平及其陽(yáng)性率都明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；廣鐵集團(tuán)人群CEA水平及其陽(yáng)性率高于非廣鐵集團(tuán)（P<0.01），而非廣鐵四個(gè)組別之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)高年齡組人群（>50歲）尤其是男性人群CEA水平的監(jiān)測(cè)，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鐵路部門(mén)工作人員CEA水平的監(jiān)測(cè)，以便對(duì)高危人群實(shí)行早期干預(yù)。

關(guān)鍵詞：湘西地區(qū)；癌胚抗原（CEA）水平；陽(yáng)性率

癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180-200kDa的多糖蛋白復(fù)合物，是胚胎發(fā)展中產(chǎn)生的抗原之一。CEA作為一種最常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物，被廣泛用作各種消化系腫瘤的診斷及監(jiān)測(cè)指標(biāo)[1]。凡內(nèi)胚層來(lái)源的惡性腫瘤如結(jié)腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均有CEA存在，并含量明顯高于非腫瘤患者[2]。在不同疾病中，CEA的陽(yáng)性率也不同，結(jié)腸癌為>90%[3]，肺癌為76%[4]，胰腺癌為88%～91%[5]，肝癌為88%～96%[6]，乳腺癌、卵巢癌為73%[7-8]，胃癌為40%[9]。不僅如此，CEA對(duì)治療效果的觀察上同樣有著不可忽略的作用。CEA在臨床中對(duì)于腫瘤疾病的診斷、治療效果的判定和預(yù)后情況，都有非常重要的臨床意義[10-12]。目前，癌胚抗原與臨床疾病的關(guān)系[2]以及癌胚抗原的檢測(cè)技術(shù)都有所研究[13]，但是對(duì)CEA在人群中的分布特征還未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。本文對(duì)湘西地區(qū)人群CEA水平及其與性別、年齡、職業(yè)之間的關(guān)系行進(jìn)分析，以便對(duì)相關(guān)疾病的高危人群實(shí)行早期干預(yù)，為相關(guān)腫瘤疾病制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月至湘西自治州人民醫(yī)院健康管理中心體檢人員為研究對(duì)象。剔除已確診的結(jié)直腸癌病例，共入選研究對(duì)象625例，其中男性489例，女性136例；年齡21～84歲，平均47.65歲。

1.2方法 對(duì)所有研究對(duì)象清晨空腹取靜脈血5ml，分離提取血清后-4℃保存待測(cè)，1w內(nèi)測(cè)定完畢。用Beckman Coulter Access2化學(xué)發(fā)光法測(cè)定CEA值，所用試劑為貝克曼廠商提供配套試劑。本實(shí)驗(yàn)室CEA臨界值設(shè)定為3.0μg/L，>3.0μg/L為陽(yáng)性，<3.0μg/L為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均錄入Exceχl數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)核實(shí)整理后用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)間比較方差分析t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)間比較用χ2檢驗(yàn)，兩兩比較用χ2分割法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 本次研究共選取體檢人員625例，CEA均值為（2.17±1.47），陽(yáng)性137例，陰性488例，陽(yáng)性率為21.92%。其中男性489例，女性136例。不同性別CEA水平及其陽(yáng)性率比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)男性CEA水平明顯高于女性，兩組均值經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性陽(yáng)性率為26.79%，女性為4.41%，利用χ2檢驗(yàn)得χ2=31.13，P<0.01，男性陽(yáng)性率顯著高于女性。

2.2不同年齡段CEA水平及其陽(yáng)性率分布 本次研究對(duì)象年齡為21～84歲，平均為47.65歲。為了研究CEA水平及其陽(yáng)性率與年齡之間的關(guān)系，本文把研究對(duì)象分為三個(gè)年齡段：第Ⅰ組為21～40歲；第Ⅱ組41～50歲；第Ⅲ組>50歲。三組人群CEA水平及其陽(yáng)性率分布見(jiàn)表2。由表2可知，隨著年齡增大，CEA值明顯增高，經(jīng)方差分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。不同年齡段之間經(jīng)t檢驗(yàn)得第Ⅱ組CEA值高于第Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0，P<0.005）；第Ⅲ組高于第Ⅱ組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.79，P>0.05）。三組人群中第Ⅰ組陽(yáng)性率最低（14.28%），第Ⅲ組陽(yáng)性率最高（29.44%），不同組別人群陽(yáng)性率經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。利用卡方分割法對(duì)各組陽(yáng)性率進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)第Ⅰ組與第Ⅱ組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.06，P>0.05），第Ⅲ組高于第Ⅰ、Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.36，P<0.05）。

2.3不同職業(yè)人群CEA水平及其陽(yáng)性率分布 在本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)廣州鐵路運(yùn)輸集團(tuán)（簡(jiǎn)稱廣鐵集團(tuán)）職工CEA水平及其陽(yáng)性率高于其他非廣鐵人員。廣鐵集團(tuán)334例，CEA值（2.36±1.52），其中陽(yáng)性88例，陰性246例，陽(yáng)性率為26.35%。非廣鐵291例，CEA值（1.94±1.39），陽(yáng)性49例，陰性242例，陽(yáng)性率為16.84%。兩組人群CEA水平比較經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0，P<0.005）；利用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組陽(yáng)性率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.22，P<0.01），廣鐵集團(tuán)人群陽(yáng)性率高于其他體檢人群。

為進(jìn)一步探討CEA水平及其陽(yáng)性率與職業(yè)之間的關(guān)系，本文將非廣鐵集團(tuán)人群根據(jù)體檢來(lái)源及工作性質(zhì)分為四個(gè)組：個(gè)人，州水電設(shè)計(jì)院，古丈發(fā)改局，其他政法單位（商務(wù)局、市人社局、政協(xié)、市公安局、市法院等），其結(jié)果見(jiàn)表3。四組人群CEA水平經(jīng)方差分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；四組人群的陽(yáng)性率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

癌胚抗原與多種腫瘤性疾病相關(guān)，且具有一定的廣譜性，但與消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)性大，臨床上主要應(yīng)用于結(jié)直腸癌的輔助診斷、判斷分期和病變程度、監(jiān)測(cè)治療和預(yù)防復(fù)發(fā)等。目前，CEA已作為健康體檢時(shí)對(duì)消化道腫瘤疾病的常用篩查指標(biāo)。本文對(duì)湘西地區(qū)體檢人群CEA水平及其陽(yáng)性率分布情況研究中發(fā)現(xiàn)：①男性CEA水平高于女性，陽(yáng)性率也顯著高于女性。這就意味著男性比女性容易患消化道腫瘤性疾病。在我們的社會(huì)體制中，男人比女人在社會(huì)、家庭擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任更大。他們工作、生活壓力大，而且他們不善于溝通發(fā)泄情緒，心里的壓抑容易導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生；②隨著年齡的增大，體檢人群的CEA值不斷增高，陽(yáng)性率也明顯增高。40歲以后人群CEA值高于21～40歲人群，40歲以后人群之間的CEA值無(wú)明顯差異。50歲以后人群CEA陽(yáng)性率明顯增高，患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大。由文獻(xiàn)和相關(guān)臨床數(shù)據(jù)可知結(jié)直腸癌與年齡相關(guān)，一般結(jié)直腸的患病年齡較大，臨床統(tǒng)計(jì)60～65歲患病率較高；③廣鐵集團(tuán)職工CEA水平及其陽(yáng)性率明顯高于非廣鐵集團(tuán)職工，非廣鐵集團(tuán)人群中四個(gè)組別之間無(wú)明顯差異。本次研究中，廣鐵平均年齡為48.6歲，非廣鐵平均年齡為46.6歲，經(jīng)t檢驗(yàn)?zāi)挲g差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。廣鐵男性295例，女性39例；非廣鐵男性194例，女性97例。兩組男女構(gòu)成比例經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.84，P<0.005），廣鐵男性構(gòu)成比例高，這是其中一個(gè)原因。還有一個(gè)原因就是工作性質(zhì)及其飲食因素，鐵路部門(mén)工作人員尤其是乘務(wù)人員長(zhǎng)時(shí)間呆在車(chē)上，環(huán)境差、壓力大、飲食主要以高能量低纖維食物為主缺乏新鮮蔬菜水果。近年各地資料顯示隨著人民生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)使各種消化道腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示要加強(qiáng)高年齡組人群（>50歲）尤其男性人群CEA水平的監(jiān)測(cè)，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鐵路部門(mén)工作人員CEA水平的監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的高危人群對(duì)其實(shí)行早期防治。

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編輯/哈濤