臨床藥學(xué)室應(yīng)用醫(yī)師干預(yù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的影響分析

摘要：目的 探討醫(yī)師干預(yù)后對抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的影響。方法 資料選自2012年6月～2013年6月在本院住院的240例患者抗菌藥物使用進(jìn)行醫(yī)師干預(yù)，并隨機(jī)選取2011年5月～2012年5月干預(yù)前240例患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行比較，觀察干預(yù)前后患者抗菌藥物的使用情況。結(jié)果 干預(yù)后與干預(yù)前藥物使用情況的比較，抗菌藥物的使用率明顯低于干預(yù)組，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者的住院時間明顯較干預(yù)前縮短，且藥費(fèi)、抗菌藥物費(fèi)、住院費(fèi)均較干預(yù)前有明顯的降低，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過采取臨床醫(yī)師干預(yù)的措施，使抗菌藥物的臨床合理使用情況有明顯的好轉(zhuǎn)，并且降低了藥物的使用率，減短了患者的住院時間，有效的控制了抗菌藥物使用不合理的情況。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；藥師；干預(yù)

抗菌藥物的過度使用，以及不合理使用是我國各級醫(yī)院面臨的重要問題，針對這個問題，本院采取醫(yī)師干預(yù)的措施，控制抗菌藥物的管理與合理使用。本文主要對2012年6月～2013年6月在本院住院的240例患者使用抗菌藥物進(jìn)行醫(yī)師干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年6月～2013年6月在本院住院進(jìn)行抗菌藥物使用行醫(yī)師干預(yù)240例患者，男性128例，女性112例，年齡20～76歲，平均年齡為（48±10.52）歲；并且隨機(jī)選取2011年5月～2012年5月干預(yù)前240例行抗生素應(yīng)用患者，男性132例，女性108例，年齡22～79歲，平均年齡（49±11.26）歲。兩組性別、年齡等無明顯差異（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施 ①限制醫(yī)師特殊使用抗菌藥物的處方權(quán)，強(qiáng)化對高級別抗菌藥物的臨床使用管理。②對開具不合理抗菌藥物的醫(yī)師加大處罰力度，每年定期公布2次抗菌藥物的使用量，對抗菌藥物的進(jìn)行嚴(yán)格的控制。③將抗菌的合理管理與科室考核相掛鉤，每季度公布抗菌藥物使用量排名的前10名醫(yī)師和前3名的科室合理用藥，對抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問題的科室，予以通報并扣除獎金。④隨機(jī)抽查240例出院患者，對患者抗菌藥物使用的百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期公布醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物的使用率、使用量以及使用強(qiáng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)師干預(yù)前后抗菌藥物的使用率情況 藥師干預(yù)前，189例患者使用抗菌藥物，使用率78.75%，干預(yù)后150例患者使用抗菌藥物，使用率為62.50%，干預(yù)后的抗菌藥物使用率明顯高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2醫(yī)師干預(yù)前后患者的住院時間及其他費(fèi)用消費(fèi)情況 經(jīng)過干預(yù)后，患者的住院時間明顯較干預(yù)前縮短，且藥費(fèi)、抗菌藥物費(fèi)、住院費(fèi)均較干預(yù)前有明顯的降低，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

據(jù)報道，我國每年死于臨床抗菌藥物不合理使用的患者大約有8萬[1]。抗菌藥物的不合理使用給不僅給患者帶來損失，也加重了患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)報道表明，僅第三代頭孢菌素這一項(xiàng)藥物的不合理使用，每年浪費(fèi)我國衛(wèi)生資源7億多人民幣[2]。造成浪費(fèi)的主要原因有：①抗菌藥物的臨床使用頻繁，且使用強(qiáng)度過高。②較多的醫(yī)療結(jié)構(gòu)對抗菌藥物的價錢要求高，治療覆蓋范圍廣，因此在我國抗菌藥物的使用總量中占前三位為喹諾酮類、三代頭孢菌類以及二代頭孢菌類[3]。③多數(shù)抗菌藥物的使用是用來預(yù)防疾病的發(fā)生，這類現(xiàn)象較為普遍。因此，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，并進(jìn)行監(jiān)督，可有效的降低藥物使用率，從而避免藥物資源的浪費(fèi)。

研究中發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理的具體情況有：患者無用藥的適應(yīng)證及預(yù)防證或者患者點(diǎn)名用藥；對耐藥率較高的抗菌藥物沒有進(jìn)行及時的停用或限制；開具的處方中聯(lián)合用藥的種類與劑量使用不夠準(zhǔn)確等現(xiàn)象。本研究通過采用醫(yī)師干預(yù)措施，對醫(yī)師的抗菌藥物的使用權(quán)限進(jìn)行控制，可有效的提供藥物的管理；對醫(yī)師使用不合理的抗菌藥物的處方，予以批評處罰，可提高醫(yī)師用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性。同時將科室績效與藥物的使用進(jìn)行掛鉤，可提高醫(yī)師的積極性，從而有效的提升抗菌藥物合理使用的水平。在研究結(jié)果表明，干預(yù)前240例患者中藥物的使用患者有189例，干預(yù)后240例患者中有120例，干預(yù)后的抗菌藥物的使用率明顯低于干預(yù)前，干預(yù)前后的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，干預(yù)后患者的住院時間明顯較干預(yù)前縮短，且藥費(fèi)、抗菌藥物費(fèi)、住院費(fèi)均較干預(yù)前有明顯的降低，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果表明通過強(qiáng)化藥師的管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，可有效的控制藥物的不合理使用。

綜上所述，通過臨床藥師干預(yù)抗菌藥物的使用，使藥物的合理使用情況有明顯的改善，減低了抗菌藥物的使用率，且縮減了患者的住院時間，有效的減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對控制當(dāng)前抗菌藥物的不合理使用提供了有效的解決方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李韻梅.藥師干預(yù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，11（11）：126.

[2]周俠，徐欣昌，陳永霞.抗菌藥物合理使用的藥學(xué)干預(yù)方法探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，13（07）：74.

[3]顧建英，顧萍.臨床藥師干預(yù)對呼吸病區(qū)抗菌藥物應(yīng)用的影響[J].上海醫(yī)藥，2013，31（03）：39.

編輯/申磊