抗菌藥物合理應(yīng)用的臨床研究

摘要：目的 探討我院抗菌藥物使用的目前狀況以及當(dāng)前存在的問題，為后期我院針對合理用藥制定有效方案提供參考依據(jù)。方法 選取我院2010年09月～2012年09月收治患者600例，對其合理應(yīng)用抗菌藥物的情況進行系統(tǒng)分析。結(jié)果 在所有患者中，使用抗菌藥物進行治療的患者522例，患者使用抗菌藥物的概率達到了87%。對患者使用抗菌藥物是以預(yù)防為目的212例，所占的百分比為40.6%；是以治療為目的310例，所占的百分比為59.4%。以治療為目的對患者進行治療的過程中，針對204例患者實施了血象檢查，所占的百分比65.8%；對22例患者實施病原學(xué)檢查，所占的百分比為7.1%。對于接受檢查的患者，最終呈陽性的患者14例；在應(yīng)用抗菌藥物進行治療的過程中，聯(lián)合用藥的患者442例。手術(shù)的患者320例，針對全部患者均采用抗菌藥物進行治療；抗菌藥物應(yīng)用合理與基本合理的患者168例，應(yīng)用不合理的患者354例。結(jié)論 我院針對患者在使用抗菌藥物的過程中存在非常多的不合理情況，對此要求醫(yī)院應(yīng)該對抗菌藥物的臨床應(yīng)用進行有效監(jiān)督，成功提高我院合理應(yīng)用抗菌藥物的水平。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理應(yīng)用；臨床研究

在醫(yī)院的臨床中，抗菌藥物是被廣泛使用的一種藥物，其具有非常多的優(yōu)點，在對患者用藥的過程中如果能夠保證用藥合理，用藥安全，能夠成功將醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行提高，并且可以有效確保醫(yī)療事業(yè)具有更高的安全性，成功將社會的醫(yī)療負擔(dān)減輕，發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。當(dāng)前我國諸多醫(yī)院都出現(xiàn)了用藥不合理的情況，之所以導(dǎo)致此種情況的出現(xiàn)，原因較多。醫(yī)院對抗菌藥物的使用沒有進行有效監(jiān)管、受到經(jīng)濟利益的影響以及對藥物相關(guān)知識的不了解都會造成醫(yī)院出現(xiàn)了不合理用藥的情況[1]。我院為了能夠有效避免不合理用藥的現(xiàn)象發(fā)生，研究有效措施具體實施加以避免，現(xiàn)將臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年09月～2012年09月收治患者600例，其中男308例，女290例，年齡8歲～89歲，患者的平均年齡為（38.3±2.6）歲。其中醫(yī)院各個科室患者的情況：醫(yī)院五官科包括患者94例，醫(yī)院婦兒科包括患者26例，醫(yī)院內(nèi)科包括患者218例，醫(yī)院外科包括患者262例。

1.2方法 將所有患者的相關(guān)信息以及具體的調(diào)查項目全部記錄在醫(yī)院自制的表格內(nèi)，利用Excel軟件進行有效分類與匯總，對我院應(yīng)用抗菌藥物的合理性進行系統(tǒng)分析。具體的調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者所在的科室、患者的性別、患者的年齡、患者使用的抗菌藥物、患者聯(lián)合用藥的相關(guān)情況、用藥目的為預(yù)防或治療以及患者在圍手術(shù)期用藥的情況等。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院針對患者使用抗菌藥物的情況 在600例患者中，應(yīng)用抗菌藥物進行治療的患者522例（87%）。在我院使用抗菌抗菌藥物的種類較多，達到了54種，其中使用最多的為左氧氟沙星氯化鈉注射液。對患者使用抗菌藥物是以預(yù)防為目的212例，所占的百分比為40.6%；是以治療為目的310例，所占的百分比為59.4%。以治療為目的對患者進行治療的過程中，在治療過程中204例患者實施了血象檢查，所占的百分比65.8%。在對患者使用抗菌藥物的過程中，聯(lián)合用藥的患者442例（二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)患者例數(shù)分別為240例、160例、42例），所占的百分比為84.7%。在所有患者中，選擇進行手術(shù)的患者320例，針對所有患者全部使用抗菌藥物進行治療。

2.2評價醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的合理性 見表1。

3討論

我院通過對抗菌藥物不合理用藥的情況進行相關(guān)分析后，主要研究以下幾項措施保證醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用。

3.1開展專題講座 要求我院的藥學(xué)人員應(yīng)該針對在對患者用藥過程中所出現(xiàn)的問題進行專題講座，在這個過程中臨床醫(yī)師也應(yīng)該闡述對用藥錯誤以及用藥不合理的見解。在此講座中，需要重點探討當(dāng)前用藥存在的不合理問題，并且將藥學(xué)知識進行充分展現(xiàn)，最終有效提高醫(yī)院藥學(xué)人員具有的專業(yè)水平[2]。

3.2對抗菌藥物實施分級管理 我院根據(jù)抗微生物藥物具有的特點，對患者使用后臨床特點表現(xiàn)、細菌藥物本身具有的耐藥性以及患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)因素進行詳細分析，之后針對我院抗微生物藥物實施分級管理。要求我院的住院醫(yī)師所使用的藥物只能為一級管理藥物，二級管理藥物只有主治醫(yī)師才能夠使用，而對于副主任以及主任醫(yī)師才能夠使用三級管理藥物。對于藥物本身具有特殊性以及受到限制的藥物，要求其必須具有極其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，在選藥的過程中必須要以對患者的臨床診斷以及對患者所進行的病原學(xué)檢查結(jié)果等作為依據(jù)[3]。

3.3通過學(xué)習(xí)不斷提高專業(yè)水平 在對患者用藥的過程中，即使在表面上看不合理，但是根據(jù)患者的實際病情狀況進行研究發(fā)現(xiàn)，用藥非常合理。因此要求藥師必須要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)藥方面的知識，提高自己的專業(yè)水平，保證我院針對抗菌藥物能夠合理應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張勤，金偉華，熊敏，等.我國2000-2010年抗菌藥物合理應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，6（30）：202-205.

[2]何少生.藥師深入臨床工作的良好切入點--抗菌藥物合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8（30）：222-225.

[3]覃英鐠，鐘建雄，溫冬華.淺談臨床藥師在臨床路徑實施過程中對抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，7（01）：105-109.

編輯/王海靜