產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與乳房脹痛的預(yù)防及護(hù)理

摘要：通過對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前/產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理的相關(guān)知識(shí)宣教，使孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的益處有所了解、對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防措施有所掌握。達(dá)到了產(chǎn)婦順利哺乳的目的。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；乳房脹痛；乳房護(hù)理

產(chǎn)后乳房疼痛是指乳房過度充盈，乳房?jī)?nèi)血液、體液和乳汁積聚成，一般在產(chǎn)后的2～3d發(fā)生并出現(xiàn)脹痛及沉重感，即乳腺開始分泌乳汁前，因靜脈充盈，淋巴潴留及間質(zhì)水腫，乳房出現(xiàn)膨脹，此時(shí)，僅有少量初乳，乳房卻充滿硬塊，觸之即痛，腋窩還可能有腫大、變硬和作痛的淋巴或副乳，通常不伴有發(fā)熱，即使發(fā)熱，體溫也不超過38℃，但產(chǎn)婦劇痛難忍，非常痛苦。在本院婦產(chǎn)科工作10年期間，接觸并護(hù)理過較多的產(chǎn)后乳房脹痛者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1 產(chǎn)前知識(shí)宣教

1.1利用錄像、多媒體、宣傳畫冊(cè)等教育手段或?qū)I(yè)人員形象、直觀的講解，使孕婦了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)及分娩過程，減低孕婦對(duì)分娩恐懼，降低孕婦壓力感[1]。

1.2產(chǎn)前乳房護(hù)理 孕婦孕28w到醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行即教會(huì)乳房護(hù)理，使用寬松棉質(zhì)乳罩，每天用溫濕毛巾輕輕擦拭乳頭，防止產(chǎn)后嬰兒吸吮時(shí)乳頭疼痛及皸裂，乳頭內(nèi)陷者在擦拭的同時(shí)可輕輕揪捏乳頭，防止產(chǎn)后嬰兒吸吮困難。

1.3產(chǎn)前心里指導(dǎo) 孕婦在懷孕期間，應(yīng)保持輕松。愉快的心境及樂觀穩(wěn)定的情緒，以利胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

2 產(chǎn)后心理護(hù)理

分娩和哺乳是人類正常的生理現(xiàn)象，對(duì)于初產(chǎn)婦是一個(gè)應(yīng)激因素，由于社會(huì)角色的完全改變；對(duì)她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變，從而直接影響了母乳喂養(yǎng)。

2.1部分產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，擔(dān)心哺乳喂養(yǎng)會(huì)疼痛及影響產(chǎn)后體形恢復(fù) 應(yīng)耐心向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①母乳含有豐富的蛋白質(zhì)、糖、脂肪、抗體，可以滿足1～6個(gè)月寶寶的營(yíng)養(yǎng)，而且母乳溫度適宜，寶寶食用后宜消化，通過母乳喂養(yǎng)可以減少疾病的發(fā)生，健康成長(zhǎng)；②母親通過母乳喂養(yǎng)可以減少乳腺癌的發(fā)病率；還可以起到避孕的作用；可以促進(jìn)子宮收縮，排除宮腔積血；母親通過母乳喂養(yǎng)可以消耗懷孕時(shí)積累的脂肪，促進(jìn)身材恢復(fù)，避免產(chǎn)后肥胖。通過對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)優(yōu)點(diǎn)的講解，讓產(chǎn)婦積極配合母乳喂養(yǎng)。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)有一個(gè)安靜、舒適、生活方便的環(huán)境休養(yǎng) 丈夫和家人要多給與飲食、情感上的支持，精神上的愛撫，尤其是丈夫在此期間要多付出些，給妻子創(chuàng)造一個(gè)心情愉快、適應(yīng)妻子集體恢復(fù)的環(huán)境，順利度過產(chǎn)褥期，也是全家人的幸福。

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，還要負(fù)擔(dān)養(yǎng)育寶寶的任務(wù)，所以要注意自己精神和心理上的調(diào)整，不要過分地苛責(zé)自己，室內(nèi)亂些、臟點(diǎn)沒關(guān)系，只是暫時(shí)的，不要過于要求與責(zé)怪你的丈夫和家人，因?yàn)榇蠹叶夹枰粋€(gè)習(xí)慣的過程，主要是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

如果因?yàn)樯钚」?jié)給自己和家庭帶來(lái)不愉悅的氣氛，對(duì)寶寶的幼小心靈發(fā)育是不利的，對(duì)孩子性格形成，在潛意識(shí)中埋下負(fù)性的一面，所以說母親是孩子的第一位老師。當(dāng)然一個(gè)美滿和諧的家庭與做丈夫的努力也是息息相關(guān)的。

3 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理

現(xiàn)代人都知道，母乳喂養(yǎng)有其無(wú)法取代的優(yōu)點(diǎn)。為保證母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后要早吸吮。分娩后30min，母嬰裸體皮膚接觸并讓嬰兒吸吮30min以上。早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁，也有利于乳房的健康和子宮的收縮。為滿足現(xiàn)代媽媽必須兼顧母乳喂養(yǎng)及其他喂養(yǎng)方式的需求，可以通過ISIS吸乳器將母乳從母體吸出，媽媽能完全依自己的舒適程度來(lái)控制最合適的吸力，并希望其他家庭成員能參與喂養(yǎng)寶寶的行列。要根據(jù)嬰兒需要隨時(shí)哺乳。每次喂奶后應(yīng)將乳汁排空，若有郁積應(yīng)及時(shí)借助吸奶器或按摩排出乳汁，防止乳腺炎的發(fā)生。

3.1重視心理護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)正確哺乳方法 于產(chǎn)后30min開始哺乳，此時(shí)乳房?jī)?nèi)乳量雖少，通過吸吮動(dòng)作刺激泌乳，產(chǎn)后24h內(nèi)1～3h哺乳1次。24h以后可按需哺乳，哺乳的時(shí)間及頻率取決于嬰兒的需要及乳母感到脹痛時(shí)。

3.2產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理

3.2.1哺乳前用溫濕毛巾熱敷乳房或在濕毛巾上放置熱水袋以促進(jìn)乳汁暢流，并通過按摩、輕輕拍打、抖動(dòng)乳房，頻繁哺乳，排空乳房。

3.2.2哺乳間歇期間用濕毛巾冷敷乳房減輕充血、疼痛。

3.2.3嬰兒吸吮能力不足時(shí)，可以用吸乳器吸出乳汁，及時(shí)排空乳房預(yù)防脹痛。

3.2.4嬰兒吸吮完畢可擠出少量乳汁輕輕涂抹乳頭，防止乳頭皸裂，用乳罩將乳房向上托起。

4 小結(jié)

通過對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)益處有所了解，對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防及處理有所掌握，消除了孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的不安與恐懼心理，達(dá)到了產(chǎn)婦順利哺乳的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋麗青，李金蓮，陶敏.孕婦妊娠壓力狀況及其音響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：809.

[2]唐鴻玉.護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011，05.

[3]柴囡楠，趙莉.淺談母乳喂養(yǎng)中常見的乳房問題及對(duì)策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01.

編輯/哈濤