老年便秘患者的中醫(yī)護(hù)理

摘要：目的 探討老年患者便秘中醫(yī)護(hù)理的療效。方法 選擇我院2011年1～10月收治的88例老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予緩瀉藥物預(yù)防便秘，觀察組根椐不同的致病原因采用辨證飲食。結(jié)果 治療組痊愈42例，顯效22例，有效10例，無效8例；對(duì)照組痊愈28例，顯效11例，有效1例，無效2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.01。結(jié)論 對(duì)于老年便秘患者進(jìn)行中醫(yī)輔助的護(hù)理，有效的解決患者的便秘問題，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，此方法值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年人；便秘；護(hù)理

排便是機(jī)體清除體內(nèi)垃圾的過程，長期便秘導(dǎo)致毒素吸收。而老年人因步入暮年，天癸已竭，臟腑機(jī)能低下，呈現(xiàn)陰陽平衡失調(diào)，陰氣不足，陽氣衰徽，極易引起脾胃病證而引起便秘。在全球范圍內(nèi)每一年有新近便秘患者有300萬，其中老年人有30%～70%。在采用西醫(yī)手段進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)，越來越多的中醫(yī)方法被推廣。我科對(duì)88例老年患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1～10月收治的88例老年患者，均排出器質(zhì)性病變。其中男68例、女63例。年齡60～75歲，平均66.5歲，病程2～30年，將88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組男25例，女28例，治療組男34例，女32例，兩組在年齡、性別、病情等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均采取常規(guī)治療。對(duì)照組給予麻仁膠囊、果導(dǎo)口服、開塞露納肛、潔達(dá)灌腸等緩瀉藥物預(yù)防便秘，不予以任何護(hù)理措施。觀察組采用合理膳食，以清淡為主。根據(jù)不同的致病原因應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的原則對(duì)患者的飲食采用辨證飲食。并對(duì)觀察組進(jìn)行辨證分型。

1.2.1實(shí)證便秘 具有熱秘癥狀。表現(xiàn)為大便秘結(jié)，欲便不得，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，納食減少?？诟煽诔簟Ｉ嗉t苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。其次，氣秘癥狀。

1.2.2虛證便秘 具有氣虛、血虛、冷秘癥狀。大便并不干硬，面色青白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸，唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)澀。大便艱澀，排出困難，小便清長，面色青白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡，苔白，脈沉遲。

治療組采用系統(tǒng)護(hù)理措施，兩組觀察期為4個(gè)月。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1情緒護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒 ，保持心情舒暢 ，增強(qiáng)患者信心。

2.2腹部及穴位按摩 在病情允許的情況下取仰臥位，腹部放松，屈曲雙腿，順時(shí)針按摩，使腹部下陷1～2 cm，按摩時(shí)間為早餐后30 min/d，5～10 min/次[1]。或取患者的足三里、三陰交、合谷穴進(jìn)行按摩，能有效縮短腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間和肛門排氣的時(shí)間。穴位按摩療法是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)內(nèi)病外治原理的具體運(yùn)用，通過按摩位，可疏通經(jīng)絡(luò)通達(dá)氣血調(diào)整陰陽，使人體陰陽平衡，氣體順暢[2]。

2.3充足的水分?jǐn)z入技巧 飲水宜大口多量。早起空腹飲溫開水300～400 mL，分2～3次飲盡，飲水2000～3000 mL/d。多飲水可以有效改善便秘。

3.4養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣有助于緩解便秘。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣卸無論有無便意，每天均應(yīng)定時(shí)排便，排便時(shí)注意力集中，不入廁看書、報(bào)刊雜志，不手持電話等干擾或者影響排便的行為。排便最佳時(shí)間是早餐后，蹲廁時(shí)間一般10～20 min為宜。

2.5中藥灌腸 一般選擇生大黃煎劑，用生大黃30 g煎成200 mL左右的藥液，冷卻至39℃～41℃。倒入瓶中。連接輸液器。輸液器剪去過濾器及注射針頭，前端連接吸痰管，石蠟油潤滑后插入肛門滴注。方法同灌腸法[4]。

2.6芒硝外敷 將芒硝裝入紗布袋內(nèi)，敷于臍部，繃帶包扎固定。保持局部的干燥，及時(shí)更換衣被[5]。

2.7耳穴埋籽 將王不留行籽貼于耳朵主穴選大腸、小腸、直腸，實(shí)證配肺、三焦、胃，虛證配脾、腎、內(nèi)分泌，每次選主穴3個(gè)，配穴2個(gè)[6]。觀察局部皮膚有無破潰。如有破損，碘伏消毒以防感染。

3結(jié)果

4討論

中醫(yī)所說的\"腑氣不通，濁氣不降\"，導(dǎo)致患者頭痛、頭暈、腹脹、脘悶、暖氣、納差、失眠、心煩易怒等癥狀。在我科，以西醫(yī)手段治療腹脹便秘的同時(shí)，推廣中醫(yī)護(hù)理，效果顯著，并且容易被患者及家屬接受，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣學(xué)聯(lián).腹部按摩解除化療患者便秘的臨床觀察叨[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，17（10）：160-161.

[2]林芬丹，熊哲錕，戈焰.老年性便秘中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀[J].世界中醫(yī)藥，2009，（02）：434.

[3]王耀.中醫(yī)辨證治療老年性便秘68例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2010，（03）：198.

[4]陰建兵，王永高，揚(yáng)坤，等.生大黃保留灌腸治療急性胰腺炎34例臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8（2）：196-197.

[5]鄧永蓮.芒硝外敷治小兒中毒勝腸麻痹[J].江蘇中醫(yī)，1997，18（1）：20.

[6]季曉鵬，張雅麗，等.耳穴貼壓對(duì)老年功能性便秘的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（6）：85-87.

編輯/肖慧