住院精神病患者自殺的相關因素分析及護理對策

摘要：目的 分析精神病患者自殺的相關因素，并給予相應的護理對策。方法 對35例有自殺行為的精神病患者進行回顧性分析。結果 患者對疾病的認識提高了，增強了戰(zhàn)勝疾病信心；家屬理解患者，患者生活樂趣提高了，自殺率下降了；加強了安全管理，對自殺防范做的全面了； 提高了護理質量，促進了疾病的好轉 ，提高了疾病的痊愈率。結論 住院精神病患者的自殺行為與多元素有關，掌握自殺發(fā)生的時間、特點，加強護理防范意識，減少精神病患者自殺的發(fā)生。

關鍵詞：精神病患者；自殺；護理；防范

自殺是自愿并主動結束自己生命的行為，是精神疾病患者死亡原因之一[1]。精神病患者自殺受多種因素的影響[2]。因此，分析精神病自殺的原因十分重要，現將我院1997～2007年有自殺行為的患者的相關資料進行分析。找出其因素給予相應的措施，效果很好?，F介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選自在我院住院均符合CCMD-2-R診斷標準，且發(fā)生過自殺行為的35例精神病患者，年齡18～22歲21例，41～50歲15例，大于50歲9例。住院次數：1次17例，2次10例，3次5例，4次3例。

1.2 自殺的相關因素

1.2.1自殺地點、用物 患者多選衛(wèi)生間、病房窗戶、床頭等較隱蔽的地方，工具多用病房內物品，如床單、保護帶、玻璃、衣服、體溫計等。

1.2.2自殺時間 上午4例（11.8%），中午10例（28.6%），下午5例（14.2%），上半夜7例（25%），下半夜9例（25.8%）。

1.3診斷情況。

2 護理對策

2.1 了解患者，全面評估患者狀況，建立良好的護患關系 患者入院后我們先熟悉病史，了解患者有無自殺情況并及時制定相應的護理措施，對精神分裂癥、抑郁癥、伴有豐富幻覺妄想的患者，應列為高危人群。安排在重點病房24h在護士的監(jiān)護下活動，避免患者單獨行動，重點交班。

2.2 嚴格執(zhí)行安全制度，做好安全管理工作 定期或不定期檢查患者身上、床上是否收藏危險物品，對新入院及請假返回患者要禁止攜帶刀、剪、繩子等進入病房。及時收集、保管好危險品，對病房的剪刀、約束帶要定位加鎖保管，并嚴格交接班。經常檢查門窗是否牢固，對有自殺、出走行為的患者禁止外出活動。

2.3 加強?？浦R學習，提高護理人員的業(yè)務能力 能力是掌握和運用知識的本能。專業(yè)知識與相關知識掌握得越是深廣，技術才能的能量就越雄厚。因此，我們經常學習，及時掌握精神科的基本理論知識并能學習其它科知識，以備在工作中應用。

2.4 幫助患者學會自我解脫，消除孤獨感 鼓勵患者積極參加力所能及的工作和勞動，活躍抑郁情緒，轉移患者的意念，指導患者建立健康的行為習慣，提高患者的心理承受能力，防止意外發(fā)生。精神患者自殺行為一部分是各種社會因素所致[3]。因此對家屬做好宣傳教育工作，做到\"消除偏見，勇于關愛\"，給患者及家屬最大的幫助和支持，避免給患者帶來負性情緒。

2.5密切觀察病情，加強用藥安全，強化工作人員的安全防范意識 認真執(zhí)行查房制度及交接班制度，堅守工作崗位，尤其是夜間和中午，多巡視、多查房，嚴密觀察病情變化，醫(yī)護做到協調一致，保證重點患者的情緒穩(wěn)定及安全。在患者服藥期間，嚴格執(zhí)行服藥制度，服藥到胃，方可讓患者離開，保證患者按時按量服藥，防止藏藥累積自殺。

3 護理效果

3.1 患者對疾病知識的認識，掌握程度提高 通過對自殺患者的護理，使患者對疾病有了新的認識，了解自己以前出現的行為都是病態(tài)支配，能夠積極配合治療和護理，保證和促進了治療，治愈率提高。

3.2 尊重患者關心患者，使護理信任度提高、滿意度提高 通過對患者有效的心理護理，患者能夠正確對待挫折，我們及時疏導了患者的不良情緒，并為患者保守秘密取得了患者的信任。有10例患者在發(fā)現有自殺先兆時，及時的心理護理及開展各種康復活動未發(fā)生自殺行為。23例患者發(fā)生自殺時都被及時制止，杜絕了事故的發(fā)生。

3.3 家屬理解患者、關心患者，患者對生活的樂趣提高，自殺率下降了 精神患者是弱勢群體，需要社會、家庭的同情、關懷和關愛。我們在與患者溝通時也及時與家屬溝通，進行健康宣教，宣傳有關防治知識，讓他們了解精神患者，樹立防范意識。取得他們的配合、支持，患者對疾病的恢復增強了信心。

3.4患者的復發(fā)率降低了，杜絕了自殺，生活質量提高 建立出院患者的長期隨訪制度，使患者能經常接受醫(yī)療指導及時解決各種心理問題，病情變化能及時得到治療?；颊吣軌虬残墓ぷ鞣e極投入到各種活動中，對前途充滿了信心，減少和減輕患者家屬的心理負擔和痛苦，從而減少了疾病復發(fā)的機率。

4 討論

4.1 抑郁癥、精神分裂癥應作為重點防自殺監(jiān)護 本組35例自殺患者中以抑郁癥、精神分裂癥多見，應作為重點進行自殺監(jiān)護。因受病態(tài)支配或藥物副作用而發(fā)生自殺行為者占半數以上，因此既要重視病情的控制，又要嚴密監(jiān)視藥物副作用。防抑郁患者自殺是精神科的特殊過程，決不能疏忽大意。

4.2根據自殺的時間規(guī)律，做好防范措施是患者安全住院的基礎 本研究中自殺以中午及夜間最多，凌晨是人的生理、心理防御功能最最低的階段，而夜間難以得到直接和間接的心理危機干預，內心矛盾無法解決，導致死的企圖占上風。另外，這兩個時間段值班護士只有2人，護士易疲勞，病友也多熟睡，患者常趁此空隙進行自殺。因此應加強此時間段的巡視。

4.3 有針對性的做好心理護理是防范自殺致關重要的 精神患者是弱勢群體，本組大部分患者自殺前有失眠、妄想、悲觀厭世等癥狀，所以除藥物治療外，還應加強患者的心理護理，注意他們的思想動態(tài)及言行。同時與家屬溝通實施多元化的護理，使家屬了解了疾病的有關知識。近2年，我們定期舉辦家屬開放日活動，邀請家屬及單位領導來院與患者歡聚，及時反饋患者需求，滿足患者的合理要求，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在住院期間不易出現自殺念頭和行為。

5 結論

住院精神病患者的自殺是多種因素綜合作用的結果。近10年來日益增多的證據表明自殺行為有強烈的生物學因素，但也不能忽視誘發(fā)自殺的相關因素。精神病房的管理與防范工作確實降低了自殺的致死率?；颊咦詺⑶坝休^多的自殺信號流露，醫(yī)護人員要注意識別，從蛛絲馬跡中尋找引起自殺的種種跡象，針對性的給予早期預防，保障住院患者的安全。通過開展有效的護理對策，減少了自殺的發(fā)生，通過實施人性化服務，充分顯示了精神康復的優(yōu)勢，使精神病早日健康地回歸社會。

參考文獻：

[1]易天軍，劉繼強，孫翼.急診科64例自殺者特征及原因分析[J].臨床心理疾病雜志，2004，10（4）：277.

[2]任敬橋，易艷霞.精神病患者住院期間自殺行為20例分析[J].臨床心理疾病雜志 2004，10（4）：277.

[3] 劉連忠，肖水源.生活事件、社會支持與自殺未遂[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2002，12（2）：103-104.編輯/王敏