探討糖尿病的血糖檢驗的臨床研究

摘要：目的 探討糖尿病患者血糖檢驗方式及效果。方法 選取糖尿病患者共80例，依照入院順序隨機(jī)、平均分為A組和B組，A組使用全自動生化分析儀監(jiān)測血糖，B組使用床旁血糖儀監(jiān)測血糖，對比兩組血糖監(jiān)測效果。結(jié)果 A組患者全自動生化分析儀血糖監(jiān)測結(jié)果顯示早、中、晚血糖值均略高于B組床旁血糖儀的血糖監(jiān)測水平，1、2、3d的血糖值也均略高于B組床旁血糖儀的血糖監(jiān)測水平，但均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。B組血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性均高于A組（P<0.05）。結(jié)論 兩種血糖監(jiān)測方式監(jiān)測結(jié)果沒有明顯差異，床旁血糖儀檢測血糖的患者各方面依從度更好，臨床上可根據(jù)患者病情及治療方案靈活選擇血糖監(jiān)測方式，但需要注意操作規(guī)范。

關(guān)鍵詞：糖尿??；血糖檢驗；研究

糖尿病為慢性終身性疾病，病情控制過程中需隨時了解患者血糖水平變化，以便及時調(diào)整生活習(xí)慣和治療方案。糖尿病臨床診療技術(shù)發(fā)展至今，已經(jīng)有多種血糖監(jiān)測途徑，全自動生化分析儀與床旁血糖儀都是糖尿病臨床常用的即時檢驗血糖儀（POCT），兩種設(shè)備均可通過簡單的操作快速了解患者血糖水平，為臨床診治提供依據(jù)[1]。本次研究對80例患者分別使用兩種儀器監(jiān)測血糖，并對比了兩種方式下的血糖監(jiān)測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取糖尿病患者共80例，依照入院順序隨機(jī)、平均分為A組和B組。A組患者40例（男23例，女17例），年齡34～76歲，平均（46.9±3.4）歲；病程3個月～13年，平均（4.9±0.6）年。B組患者40例（男24例，女16例），年齡32～77歲，平均（46.5±3.1）歲；病程4個月～15年，平均（4.8±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組檢測期間注意飲食清淡，檢測當(dāng)天晨起不可進(jìn)食水，實際檢驗操作均由同一護(hù)士團(tuán)隊實行。A組均使用日本日立公司生產(chǎn)的7600-020全自動生化分析儀檢測血糖?？崭?fàn)顟B(tài)下采集3ml靜脈血標(biāo)本，使用EDTA-K2抗凝管抗凝處理后，使用全自動生化分析儀檢測血糖，早中晚檢測3次/d，連續(xù)3d[2]。B組均使用強(qiáng)生（中國）醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的美國強(qiáng)生穩(wěn)豪型血糖儀（滬食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2010第2400865號）檢測血糖。首先對指尖采血部位消毒，采血針刺破指尖并棄去首滴血液，取第二滴血滴在測試紙的中部，使用血糖儀讀取血糖濃度值。早中晚檢測3次/d，連續(xù)3d[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄兩組患者每次血糖檢測結(jié)果，并觀察兩組血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用χ2檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時段血糖監(jiān)測結(jié)果 A組患者全自動生化分析儀血糖監(jiān)測結(jié)果顯示早、中、晚血糖值均略高于B組床旁血糖儀的血糖監(jiān)測水平，但不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 3d血糖監(jiān)測結(jié)果 A組患者全自動生化分析儀血糖監(jiān)測結(jié)果顯示1、2、3d的血糖值均略高于B組床旁血糖儀的血糖監(jiān)測水平，但不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 檢測和治療依從性 B組血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性均高于A組（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 本次研究成果以意義 本次研究在客觀認(rèn)識到血糖檢測準(zhǔn)確度、方便性對糖尿病臨床診斷和治療工作的重要性的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)研究和報道資料，選用了近年來較為常用、臨床應(yīng)用效果較好的全自動生化分析儀與床旁血糖儀兩種糖尿病臨床常用的即時檢驗血糖儀（POCT）分別對糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測分析，并對比兩種血糖檢測方式的差異性以及兩種血糖檢測方式下的患者血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性。結(jié)果顯示，兩組患者使用不同的血糖檢測方式下不同時段的血糖水平?jīng)]有明顯差異，而A組患者使用全自動生化分析儀行血糖檢測的血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性均明顯低于使用床旁血糖儀行血糖檢測的B組患者[5]。

本次研究中兩組患者在取血液標(biāo)本時用時和心理感受均有不同，B組患者所用檢測方式所需血液標(biāo)本少，僅需要簡單刺破指尖收集標(biāo)本便可輕松完成檢測分析工作，因而檢測用時短、患者體驗更好。另外，由于B組所用床旁血糖儀使用便捷、痛苦小，患者更愿意配合血糖檢測和主動自我血糖檢測，也可以更好、更積極地跟血糖變化特點遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)飲食和接受藥物治療，總體診療依從性優(yōu)于A組。

3.2 相關(guān)研究分析和對比 近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷上升，關(guān)于糖尿病臨場診療的臨床研究及報道眾多，其中不乏血糖檢測的研究和對比，血糖控制對于糖尿病的治療至關(guān)重要，若不能及時、有效控制患者血糖水平，極易引發(fā)系列并發(fā)癥、致使腎臟等器官功能衰竭，由于當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)尚不能根治糖尿病，準(zhǔn)確了解血糖變化、積極治療才是臨床重點[6]。關(guān)于全自動生化分析儀與床旁血糖儀兩種糖尿病臨床常用的即時檢驗血糖儀（POCT）的研究和報道資料顯示，從檢測原理上來看，A組患者所用的全自動生化儀用于血糖檢測中，由于此種儀器精細(xì)、有較高的檢測準(zhǔn)確度，盡管兩組患者連續(xù)血糖檢測結(jié)果均沒有明顯差異，但從理論上看來，此種血糖檢測方式所得的血糖水平檢測結(jié)果更加可靠和準(zhǔn)確。但是，全自動生化分析儀的使用也有明顯的不足，例如，使用此種儀器檢測血糖所需血液標(biāo)本相對多，由于糖尿病患者需持續(xù)、反復(fù)取血液標(biāo)本行血糖檢測，這就增加了患者檢測痛苦，此種儀器本身的工作特點也決定了此種血糖檢測方式需要耗費(fèi)更多的時間[7]。

綜上所述，全自動生化分析儀相比床旁血糖儀檢測血糖結(jié)果略高，但兩種 檢測方式下所得血糖結(jié)果沒有明顯差異。通過對兩種不同的血糖檢測方式下診療依從性的觀察對比，發(fā)現(xiàn)床旁血糖儀檢測血糖的患者在血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性各方面更好，而理論上使用全自動生化儀檢測血糖雖然痛苦大、耗時長，但更加準(zhǔn)確、可靠。因而，筆者建議糖尿病診療臨床應(yīng)結(jié)合患者病情實際及心理狀態(tài)、健康狀況、意識特點靈活選擇更合適的血糖檢測方式，以更好地為糖尿病的臨床診療工作提供依據(jù)和支持。

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