初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

摘要：目的 分析初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 資料選自2013年2月～10月在本院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對照組82例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組78例采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組初產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程時間和分娩方式的情況，分析兩組初產(chǎn)婦分娩護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間短于對照組；觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用護(hù)理干預(yù)在臨床中應(yīng)用可改善初產(chǎn)婦的心理狀況，促進(jìn)產(chǎn)婦身心的健康，在臨床應(yīng)用上具有重要的推廣意義。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；分娩；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

分娩是一個復(fù)雜的生理過程，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦相比，由于分娩時間長，分娩應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)少，過程復(fù)雜，導(dǎo)致出現(xiàn)精神上的緊張、恐懼和焦慮[1]。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，初產(chǎn)婦分娩的護(hù)理愈受重視。本文主要對2013年2月～10月在本院進(jìn)行分娩的160例初就初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對分娩的臨床效果進(jìn)行分析，并報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年2月～10月在本院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦，隨即分為對照組和研究組。對照組82例，初產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均（24±5.86）歲；孕周37～40w，平均孕周（37.5±1.5）w。研究組78例，初產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均（23±5.62）歲；孕周37～40w，平均孕周（37.6±1.3）w。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周、妊娠情況等一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組82例采用常規(guī)護(hù)理，對初產(chǎn)婦進(jìn)行一般的常規(guī)產(chǎn)程觀察。而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上則采用護(hù)理干預(yù)，對初產(chǎn)婦實(shí)行分娩全程的整體護(hù)理。對預(yù)產(chǎn)的初產(chǎn)婦采用的護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：①產(chǎn)前健康教育，主要是指在初產(chǎn)婦分娩之前對產(chǎn)婦播放分娩VCD，使初產(chǎn)婦對分娩的基礎(chǔ)認(rèn)知有基礎(chǔ)性的掌握，在了解的層面上能有效的將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到產(chǎn)婦分分娩過程當(dāng)中；同時，在充分了解分娩環(huán)境的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同初產(chǎn)婦的不同要求，選擇正確適合的分娩環(huán)境，且選擇科學(xué)的分娩方式；在此基礎(chǔ)上，需加強(qiáng)指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行放松運(yùn)動的訓(xùn)練，讓孕婦盡可能的運(yùn)用用腹部呼吸法和肌肉放松練習(xí)法進(jìn)行練習(xí)，以此放松孕婦心情。加強(qiáng)分娩孕婦與他人的溝通，防止孕婦分娩恐懼癥及抑郁癥的發(fā)生，增強(qiáng)初產(chǎn)婦對分娩分理論知識。②飲食調(diào)節(jié)護(hù)理，通常的飲食調(diào)節(jié)指的是初產(chǎn)婦飲食搭配的營養(yǎng)化，通過提升產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)來改善嬰兒的發(fā)育情況。因此，初產(chǎn)婦產(chǎn)前多食用清淡易消化食物，多飲水，保證孕婦體內(nèi)有充分的水分，以此保存孕婦有充足的體力；在對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)多為初產(chǎn)婦按摩腰骶部、背部以減輕分娩疼痛。一般情況下，飲食護(hù)理調(diào)節(jié)中，初產(chǎn)婦需要忌口，嚴(yán)忌辛辣、酸腥等食物。另外，應(yīng)給孕婦提供更多的空間和更良好的環(huán)境。③注重對孕婦的心理調(diào)節(jié)護(hù)理：在醫(yī)院護(hù)士護(hù)理的基礎(chǔ)上，建議家屬進(jìn)行全程陪伴，定期對初產(chǎn)婦給予心理和情感上的支持和鼓勵。請專業(yè)的助產(chǎn)人員應(yīng)用專業(yè)知識對孕婦進(jìn)行正確的指導(dǎo)，給孕婦按摩其背部，增強(qiáng)孕婦分娩信心，鼓勵孕婦健康心態(tài)下生產(chǎn)。分娩時由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪同分娩，指導(dǎo)初產(chǎn)婦科學(xué)分娩。在初產(chǎn)婦分娩前，可安排有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦對初產(chǎn)婦進(jìn)行開導(dǎo)，增加產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，以此加強(qiáng)初產(chǎn)婦對分娩的臨床經(jīng)驗(yàn)，緩解焦躁緊張的分娩情緒。同時，助產(chǎn)士需密切觀察初產(chǎn)婦分娩情況及產(chǎn)程進(jìn)展，引導(dǎo)初產(chǎn)婦集中精力，對初產(chǎn)婦進(jìn)行多方面鼓勵，直至順利分娩[2]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄觀察孕婦在分娩過程中，分娩的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程的不同產(chǎn)程時間；并對初產(chǎn)婦選擇的分娩方式進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)分析，研究中計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1初產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間比較分析 兩組初產(chǎn)婦資料比較顯示，觀察組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程的產(chǎn)程時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2初產(chǎn)婦分娩方式選擇比較分析 兩組初產(chǎn)婦資料比較顯示，觀察組選擇剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦少于對照組，剖宮產(chǎn)率25.64%相較對照組剖宮產(chǎn)率57.32%有明顯降低，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

通常情況下，初產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，對基本分娩知識嚴(yán)重缺乏認(rèn)識，致使初產(chǎn)婦有出現(xiàn)未分娩時對疼痛的懼怕、緊張和對分娩過程的擔(dān)憂，易導(dǎo)致初產(chǎn)婦心理恐懼和精神焦慮。初產(chǎn)婦緊張、恐懼和焦慮的心理，易增加產(chǎn)婦體內(nèi)茶酚胺分泌，使得大腦皮質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，并出現(xiàn)失眠、煩躁、脫水、脈搏急促等癥狀，在一定程度上嚴(yán)重的影響了子宮的正常收縮[3]。最終導(dǎo)致宮縮無力、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率增高以及新生兒缺血缺氧窒息等心理性難產(chǎn)問題的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)等方面的護(hù)理干預(yù)，能使初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間有明顯縮短并降低剖宮產(chǎn)率，有助于促進(jìn)初產(chǎn)婦安全分娩和新生兒健康。通過對初產(chǎn)婦分娩前的一系列護(hù)理干預(yù)，有效的改善了初產(chǎn)婦的產(chǎn)前情緒波動、心理抑郁等癥狀。

本研究表明，在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后的臨床效果對比中，護(hù)理干預(yù)可有效縮短分娩產(chǎn)程時間[4]。在臨床實(shí)踐中證明，初產(chǎn)婦的心理因素在很大程度上可影響產(chǎn)婦分娩，心理因素一般情況下致使初產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力、宮頸痙攣等情況，使宮頸擴(kuò)張、宮頸水腫，最終導(dǎo)致初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長，造成心理性難產(chǎn)。而應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦的飲食、身體健康、心理調(diào)節(jié)方面進(jìn)行良好護(hù)理?？捎行У木徑猱a(chǎn)婦緊張、恐懼的心理和減輕分娩疼痛，對改善初產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)下中樞的調(diào)控作用有顯著效果[5]。在護(hù)理干預(yù)中，并能協(xié)調(diào)子宮收縮、放松盆底肌肉，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，最終縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。通過對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，加大分娩知識的普及和對分娩知識信息進(jìn)行一定的學(xué)習(xí)與掌握。同時，加強(qiáng)對初產(chǎn)婦自然分娩意義和作用的宣傳，在一定程度上可減少初產(chǎn)婦焦慮恐懼以及在主觀情緒上對分娩的抗拒有很大的積極作用，有助于促進(jìn)初產(chǎn)婦的安全自然分娩和新生兒的健康。另外，在對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的情況下，需充分考慮到初產(chǎn)婦的身體狀況以及初產(chǎn)婦的個人喜好，可根據(jù)不同初產(chǎn)婦的不同興趣愛好，對初產(chǎn)婦進(jìn)行有特色性的護(hù)理干預(yù)。例如，不同的初產(chǎn)婦對環(huán)境的要求不同，有的偏安靜，對周圍環(huán)境的分貝要求高，有的則偏鬧。對此，則可為初產(chǎn)婦安排清凈的產(chǎn)房或安排產(chǎn)婦較多的產(chǎn)房，這樣可促進(jìn)初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦或是其余產(chǎn)婦對的溝通和交流，以此，增加初產(chǎn)婦分娩理論型經(jīng)驗(yàn)[6]。

本研究通過對觀察組初產(chǎn)婦分娩護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，從產(chǎn)前健康教育、飲食調(diào)節(jié)護(hù)理、心理調(diào)節(jié)護(hù)理三個護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組初產(chǎn)婦在分娩時的總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)率為25.64%明顯低于對照組的57.32%，兩者比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。初產(chǎn)婦分娩前的護(hù)理干預(yù)在一定程度上緩解了初產(chǎn)婦初次分娩的焦躁、緊張及不安等情緒。通過對初產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)、分娩知識的宣傳以及分娩方式的利弊選擇進(jìn)行分析，有效的為初產(chǎn)婦分娩提供了良好的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在提高孕婦對分娩中護(hù)理干預(yù)的充分認(rèn)識和科學(xué)分娩分作用的同時，還促進(jìn)了胎兒的健康發(fā)育。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對可減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，不僅可以縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，還為胎兒的健康發(fā)育提供了良好條件。另外，在很大程度上有效的減少了初產(chǎn)婦心理性難產(chǎn)現(xiàn)象，值得臨床護(hù)理推廣使用。

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編輯/申磊