醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理

摘要：隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大， 對(duì)信息部門(mén)運(yùn)維管理水平也提出了更高的要求，怎樣才能建立一套適合自己特點(diǎn)的運(yùn)維管理系統(tǒng)？這是醫(yī)院信息部門(mén)經(jīng)常思考的問(wèn)題。本文通過(guò)自己在醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)，來(lái)和大家一起探討醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理的建立。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；運(yùn)維管理；工作效率；安全

近幾年來(lái)隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，絕大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)已出具規(guī)模，信息系統(tǒng)應(yīng)用已延伸到醫(yī)院各個(gè)科室。IT運(yùn)維管理系統(tǒng)可以幫助信息部門(mén)進(jìn)行日常管理，IT運(yùn)維管理系統(tǒng)要遵循ITIL標(biāo)準(zhǔn)，其核心理念是\"以業(yè)務(wù)需求為目標(biāo)，以流程控制為導(dǎo)向，以服務(wù)管理為手段\"[1]。在應(yīng)用時(shí)不能生搬硬套，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況加以必要的調(diào)整和改進(jìn)，并制定出一套行之有效的實(shí)施和推廣措施，才能讓它煥發(fā)出應(yīng)有的光彩。

1我院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理現(xiàn)狀

我院信息系統(tǒng)自2012年起進(jìn)行更換，在原有以財(cái)務(wù)收費(fèi)為主信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，增加了電子病歷、醫(yī)囑系統(tǒng)、PACS、物資管理、OA、LIS、無(wú)線等系統(tǒng)，硬件設(shè)備也不斷的增加。我院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理主要存在問(wèn)題：硬件維護(hù)工作量大，維護(hù)流程不規(guī)范，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)分析；軟件維護(hù)量大，需求和變更管理不規(guī)范；硬件資產(chǎn)管理，ip管理不規(guī)范；技術(shù)文檔，軟件版本管理沒(méi)有形成系統(tǒng)管理；網(wǎng)絡(luò)拓?fù)洳磺逦?，不能及時(shí)預(yù)警和查看網(wǎng)絡(luò)故障等。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理設(shè)計(jì)方案

我們把網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理分為6個(gè)模塊：硬件管理，軟件管理，網(wǎng)絡(luò)管理，機(jī)房管理，配置管理，培訓(xùn)管理。

2.1硬件管理

2.1.1資產(chǎn)管理 建立全院IT設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，明確設(shè)備所在科室，購(gòu)入時(shí)間，保管人，保修期限，周轉(zhuǎn)情況、廠家維修電話等信息，對(duì)設(shè)備經(jīng)行條碼管理，方便以后對(duì)電腦設(shè)備整個(gè)生命周期進(jìn)行跟蹤。以電子申請(qǐng)單的方式建立IT設(shè)備的申請(qǐng)流程、周轉(zhuǎn)流程以及報(bào)廢處理流程。這樣就會(huì)使醫(yī)院信息部門(mén)對(duì)醫(yī)院的IT設(shè)備，做到心中有數(shù)，有計(jì)劃的采購(gòu)和報(bào)廢電腦設(shè)備，避免重復(fù)投入，方便為臨床服務(wù)。

2.1.2維修管理 主要分為電腦維修、打印機(jī)維修、其他電腦外設(shè)維修。首先建立故障申報(bào)平臺(tái)，工作站操作人員網(wǎng)報(bào)申請(qǐng)單，信息部門(mén)通過(guò)申報(bào)平臺(tái)收到申請(qǐng)單后，根據(jù)實(shí)際的工作情況進(jìn)行派工，填寫(xiě)相關(guān)信息發(fā)往維修人員，維修人員收到派工單后根據(jù)故障信息處理問(wèn)題，維修完成后填寫(xiě)完工報(bào)告。

2.2軟件管理

2.2.1軟件維護(hù) 和維修管理類(lèi)似，建立相應(yīng)電子申請(qǐng)?zhí)幚砹鞒?，此時(shí)應(yīng)注意的是， 醫(yī)院信息系統(tǒng)繁多，不同的模塊涉及到不同的管理機(jī)構(gòu)，所以在建立流程時(shí)一定要注意相應(yīng)的審批人員，以保證所有數(shù)據(jù)信息的修改都符合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。流程建立好了，這樣信息部門(mén)軟件維護(hù)工作會(huì)順利得多[2]。

2.2.2軟件變更 在軟件平時(shí)應(yīng)用過(guò)程中，軟件的流程難免會(huì)和醫(yī)院原有管理流程不一致的地方，這就需要一個(gè)變更委員會(huì)來(lái)判定是否對(duì)軟件進(jìn)行修改，我院的變更委員會(huì)是信息化工作小組，小組成員主要包括醫(yī)務(wù)科、大內(nèi)科、大外科、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、信息科等主要部門(mén)，需求由這些部門(mén)提出具有代表性，信息化小組成員一起討論變更方案的依從性和可行性，最終形成決議，或拒絕或付諸實(shí)施。這種方法可以通過(guò)信息化手段加以實(shí)現(xiàn)，具體實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段我就不詳細(xì)論述，它可以帶動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)循序漸進(jìn)的發(fā)展，避免重復(fù)勞動(dòng)和走彎路。

2.2.3軟件新增 由于政府政策的要求和醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院會(huì)對(duì)軟件系統(tǒng)提出新的需求，運(yùn)維管理系統(tǒng)就應(yīng)該記錄好需求的描述、提出的部門(mén)、提出時(shí)間、審批部門(mén)和審批結(jié)果、軟件研發(fā)時(shí)間、軟件完成和發(fā)布等信息，這樣以來(lái)信息系統(tǒng)軟件資料記錄就完備了，便于以后查閱和利用。

2.3網(wǎng)絡(luò)管理 網(wǎng)絡(luò)管理是信息系統(tǒng)運(yùn)維管理中的重要組成部分；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全和高效是信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，我們主要建立以下3個(gè)模塊。

2.3.1網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?能夠自動(dòng)的生成網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)鋱D，提取現(xiàn)有交換機(jī)數(shù)據(jù)對(duì)每個(gè)網(wǎng)絡(luò)端口狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，拓?fù)鋱D能在信息部門(mén)辦公區(qū)以大屏形式實(shí)時(shí)展示。網(wǎng)管員能清楚整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況，能及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)網(wǎng)絡(luò)故障進(jìn)行預(yù)警和排除，還能對(duì)拓?fù)鋱D進(jìn)行分析，找出瓶頸和隱患，再次對(duì)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化和加 固[3]。

2.3.2網(wǎng)絡(luò)安全 建立防病毒軟件和系統(tǒng)補(bǔ)丁更新工作表，網(wǎng)管員需按計(jì)劃升級(jí)更新后填寫(xiě)此表。能從安全設(shè)備（包括防火墻、交換機(jī)、網(wǎng)扎、IDS、上網(wǎng)行為管理AC等）中提取報(bào)警日志，及時(shí)向網(wǎng)管員提示或報(bào)警，網(wǎng)管員能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中存在的安全隱患，立刻采取應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)類(lèi)似的技術(shù)手段來(lái)幫助我們經(jīng)行網(wǎng)絡(luò)安全管理，我們要明確一點(diǎn)，就是沒(méi)有絕對(duì)的安全，管理永遠(yuǎn)大于技術(shù)，技術(shù)只是輔助手段。

2.3.3面管理 能遠(yuǎn)程監(jiān)控工作站的行為，能控制工作站的安全策略，能統(tǒng)一規(guī)范工作站電腦的桌面，工作站不能接入usb存儲(chǔ)設(shè)備，不能隨意更改系統(tǒng)設(shè)置，能遠(yuǎn)程分發(fā)文件和安裝系統(tǒng)補(bǔ)丁，能統(tǒng)一規(guī)范工作站桌面。當(dāng)工作站出現(xiàn)問(wèn)題是，上報(bào)給信息部門(mén)后，信息部門(mén)維護(hù)人員可以通過(guò)遠(yuǎn)程桌面來(lái)解決問(wèn)題。很多時(shí)候信息部門(mén)要安裝一個(gè)軟件，就要跑遍全院的工作站，現(xiàn)在就在服務(wù)端進(jìn)行操作，大大的節(jié)省了人力物力。

2.4機(jī)房管理 機(jī)房管理同樣可以通過(guò)表單流程進(jìn)行管理，機(jī)房管理員必須每天到機(jī)房，進(jìn)入服務(wù)器填寫(xiě)巡查表，外來(lái)人員經(jīng)審批進(jìn)入機(jī)房后，必須在機(jī)房的電腦上填寫(xiě)登記表（詳細(xì)記錄外來(lái)人員名字，進(jìn)入機(jī)房的審批人，在機(jī)房進(jìn)行的操作，進(jìn)入時(shí)間和出機(jī)房時(shí)間等信息），也可以把機(jī)房門(mén)禁的出入信息形成日志進(jìn)行查詢。機(jī)房環(huán)境監(jiān)控的數(shù)據(jù)也可實(shí)施讀取，及時(shí)預(yù)警。機(jī)房重要設(shè)備的定期保養(yǎng)表，按照相應(yīng)的保養(yǎng)計(jì)劃實(shí)時(shí)填寫(xiě)。這些步驟可以加強(qiáng)對(duì)機(jī)房日常巡視和安全的管理，機(jī)房管理員的工作量也得以體現(xiàn)。

2.5配置管理 信息部門(mén)的設(shè)備資料、軟件資料、合同文檔、在用軟硬件的配置文件等的管理一般都很混亂，沒(méi)有統(tǒng)一編號(hào)和存儲(chǔ)。通過(guò)配置管理，可以上述的資料進(jìn)行統(tǒng)一的編碼管理和存儲(chǔ)，在日后的工作中可以隨時(shí)調(diào)閱。當(dāng)這些資料有改動(dòng)時(shí)，一定要及時(shí)修訂，保證這些資料的可用性。

2.6培訓(xùn)管理 醫(yī)院信息化工作中人員培訓(xùn)是一個(gè)重要工作，我在這里把它主要分為信息部門(mén)人員培訓(xùn)和外部人員培訓(xùn)。信息部門(mén)人員培訓(xùn)：主要是信息部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)按照本部門(mén)發(fā)展的需求，制定好培訓(xùn)計(jì)劃表，按照表上的內(nèi)容安排信息人員培訓(xùn)，并及時(shí)錄入人員培訓(xùn)的完成情況。外部人員培訓(xùn)：有培訓(xùn)需求的部門(mén)先提交申請(qǐng)，相關(guān)部門(mén)審核后由信息部門(mén)統(tǒng)一安排培訓(xùn)。

我們可以把有用的培訓(xùn)資料和視頻掛在網(wǎng)上，供大家平時(shí)學(xué)習(xí)。還可以建立一個(gè)網(wǎng)上考試系統(tǒng)，對(duì)培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行考核。

3結(jié)論

本文基于 ITIL 服務(wù)支持的運(yùn)維思想，針對(duì)醫(yī)院信息運(yùn)維部門(mén)的特點(diǎn)， 在ITIL的基礎(chǔ)上添加了對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維流程， 提出了一個(gè)運(yùn)維框架， 在此框架的基礎(chǔ)上分析了醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維的各個(gè)模塊，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘分析，可以簡(jiǎn)化和規(guī)范信息部門(mén)的工作流程，提高工作效率。當(dāng)然在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中還會(huì)遇到不同的問(wèn)題，還需要大家去總結(jié)分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]田宗梅.基于ITIL的醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，06.

[2]李思寧.醫(yī)院IT硬件運(yùn)維管理模式的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，02.

[3]文必龍.IT系統(tǒng)運(yùn)維管理研究[J].計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用，2013，03.

編輯/肖慧