老年性便秘的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討老年性便秘的護(hù)理。方法 對(duì)2010年住院患者進(jìn)行防治便秘指導(dǎo)。結(jié)果 兩組患者的治療效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)穴位按摩配合后便秘發(fā)生率減少。

關(guān)鍵詞：老年；便秘；康復(fù)

隨著我國居民壽命的不斷提高，老年人在社會(huì)人口中的比重也越來越大，便秘雖然不是一種疾病，但是常給老年人的日常生活帶來煩悶和痛苦，甚至影響睡眠和飲食，便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便間隔時(shí)間延長，>72 h，且排便困難；②大便排出困難，排便在>20 min/次；③平時(shí)需要服用瀉藥或其他方法協(xié)助排便者；④大便不能1次排盡，或有堵塞感， 或便意不盡感；⑤癥狀持續(xù)>1個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，排除腸道器質(zhì)性病變。老年人便秘的發(fā)生率高達(dá)25%，住院患者的發(fā)生率更高。便秘的發(fā)生率約50%。

1臨床資料

我科2009年收治老干部103例，其中男90例，女13例，臥床患者25例，年齡68～93歲，平均年齡為79歲，針對(duì)其發(fā)病原因，均采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行健康教育，2010年收治老干部98例，其中男87例，11例，臥床患者17例，年齡65～92歲，平均年齡為81 歲，將2009年的患者作為對(duì)照組，2010年的患者作為治療組，兩組間年齡、性別及病情比較無顯著性差異（P>0.05），但治療組配合中醫(yī)穴位按摩，便秘的發(fā)生率明顯減少，使用藥物治療者明顯減少。

2便秘的康復(fù)護(hù)理

2.1調(diào)整飲食 老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗糧、蔬菜、水果等。膳食纖維具有親水性能使食物殘?jiān)蛎洸⑿纬蓾櫥z，達(dá)到增加糞便容積刺激腸蠕動(dòng)的作用。飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，至少要飲8～10杯/d白開水，不要等到口渴時(shí)才喝水，晨起飲一杯蜂蜜水，能刺激腸蠕動(dòng)，起到軟化的作用。

2.2指導(dǎo)患者每日晨起或早餐后排便，即使無便意，也應(yīng)堅(jiān)持如廁蹲坐10～20 min，只要長期堅(jiān)持便可建立定時(shí)排便的條件反射，平時(shí)有便意時(shí)，不要忍耐應(yīng)立即去排便。

2.3適當(dāng)?shù)腻憻?，根?jù)年齡和健康狀況，做一些力所能及的活動(dòng)，如散步，打太極拳等，長期臥床的患者，2～3次/d腹部按摩，順時(shí)針按摩10 min，加強(qiáng)腹壁肌和提肛肌收縮力的練習(xí)。

2.4精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘，對(duì)功能性便秘的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心聽取患者的訴說，取得信任，鼓勵(lì)患者保持心情愉快，強(qiáng)調(diào)便秘的可治性 ，樹立信心，告訴其老年性便秘是心身疾病，心理因素會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，可進(jìn)行心理調(diào)適[1]。鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)，促進(jìn)家庭支持和社會(huì)支持等。

2.5為患者創(chuàng)造良好的如廁環(huán)境，臥床患者在床上排便時(shí)，使用屏風(fēng)，所用便器冬季可加溫后使用，以免因便器低溫而致會(huì)陰部及肛門肌肉緊張，造成排便困難。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3對(duì)照組的中醫(yī)穴位按摩

根據(jù)中醫(yī)便秘分型采用不同的穴位，例如氣虛便秘可以堅(jiān)持捶足三200～300下/d及按摩點(diǎn)揉太溪、關(guān)元。氣秘是氣機(jī)不暢屬于實(shí)證可按摩陽陵泉和上巨虛。冷秘可按摩點(diǎn)揉肚臍、關(guān)元。支溝穴是治療便秘的特效穴，各型便秘均可使用。順時(shí)針摩揉全腹，按摩方法：將兩掌重疊，扣于臍上，稍加用力，沿順時(shí)針方向摩揉全腹，注意力度要滲透進(jìn)腹腔，令腸道能跟隨手掌在腹腔中震動(dòng)，也可由家屬幫忙操作。

4結(jié)果

兩組患者的治療效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

5討論

老年性便秘通過以上中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以得到有效的改善，不良的生活習(xí)慣是便秘的主要病因，還與心理障礙和精神活動(dòng)有關(guān)，調(diào)整飲食和適當(dāng)飲水是大家都熟悉的方法，穴位按摩在緩解便秘的過程中對(duì)腸蠕動(dòng)有間接作用，手法的刺激通過神經(jīng)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射，增加胃腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌，穴位按摩法安全，有效，簡單易學(xué)，避免了藥物療法所帶來的不良反應(yīng)。具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓俏英，梁繼娟.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年性便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理， 2009，4（6）.

編輯/肖慧