兒童前臂骨折應(yīng)用手法復(fù)位、中藥外敷聯(lián)合小夾板外固定治療的安全性分析

摘要：目的 分析兒童前臂骨折應(yīng)用手法復(fù)位、中藥外敷聯(lián)合小夾板外固定治療的安全性。方法 選取我院自2012年10月～2013年10月以來(lái)收治的50例兒童前臂骨折患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 兩組患兒的平均骨折愈合時(shí)間及臨床療效上有著明顯的差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童前臂骨折患兒應(yīng)用手法復(fù)位、中藥外敷聯(lián)合小夾板外固定療效確切，具有較高的安全性，可有效縮短患兒骨折愈合時(shí)間，改善前臂功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童前臂骨折；手法復(fù)位；中藥外敷；下夾板外固定

兒童前臂骨折是兒童中較為常見(jiàn)的骨折，有1/4的兒童骨折多發(fā)生在前臂。由于兒童天生好動(dòng)，多因跌倒時(shí)手撐地所致[1]。臨床中治療兒童前臂骨折的方式有很多，我院采取手法復(fù)位、中藥外敷聯(lián)合小夾板外固定取得了較為顯著的療效。為此，本文特選取我院自2012年10月～2013年10月以來(lái)收治的50例兒童前臂骨折患兒作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2012年10月～2013年10月以來(lái)收治的50例兒童前臂骨折患兒，所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床X線(xiàn)確診為兒童前臂骨折，無(wú)脫位現(xiàn)象。將其分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各25例，對(duì)照組男患兒16例，女患兒9例，年齡（5～11）歲，平均年齡（8±3）歲，骨折類(lèi)型：13例前臂尺橈骨雙骨折，8例尺骨骨折，4例橈骨骨折，致傷原因：15例摔倒后骨折，7例交通傷，3例其它原因；觀(guān)察組男患兒14例，女患兒11例，年齡（4～12）歲，平均年齡（8±4）歲，骨折類(lèi)型：15例前臂尺橈骨雙骨折，5例尺骨骨折，5例橈骨骨折，致傷原因：16例摔倒后骨折，6例交通傷，3例其它原因。兩組患兒的臨床資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定，觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)之上給予中藥外敷，具體操作方法：

1.2.1手法復(fù)位 患者在無(wú)麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手法修復(fù)，具體采用改良折頂結(jié)合旋轉(zhuǎn)拔伸分骨法。通過(guò)拔伸對(duì)患者重疊骨折移位處進(jìn)行糾正，通過(guò)旋轉(zhuǎn)確保尺橈骨骨折遠(yuǎn)端像掌側(cè)移動(dòng)，在依照具體骨折移位情況，對(duì)改良折頂法予以使用，具體折頂角度為70°左右，對(duì)背、掌側(cè)方移位情況予以糾正。再通過(guò)分骨手法分開(kāi)靠攏的患者尺橈骨骨折端端，使骨間膜得以緊張，并使患者橈骨得到牽動(dòng)，保證遠(yuǎn)近骨折段處于同一軸線(xiàn)中。

1.2.2中藥外敷 復(fù)位后，在棉墊中（20.0cm×25.0cm）均勻?yàn)┩拷庸抢m(xù)筋骨藥膏（藥膏主要成分是生川烏、生草烏、紅花、丁香、制乳香、馬錢(qián)子、血竭、自然銅），約0.5cm的厚度，并將藥膏敷于患者骨折處，1次/2d，10次/療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.2.3小夾板外固定 對(duì)患者外敷藥膏后，通過(guò)藥膏的牽引維持，依照患者原有骨折成角或者移位方向，通過(guò)3點(diǎn)加壓法在其骨折處放置壓墊，再用4塊夾板對(duì)患者骨折處予以固定，三角巾在患者屈肘處懸吊。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均連續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為20d，進(jìn)而對(duì)患兒手臂關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)、良、可及差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：疼痛，功能無(wú)損傷，可以正常握力，背伸或者掌屈減少在15°以下；良：患兒劇烈活動(dòng)受限，而且偶有疼痛，握力與功能接近正常，背伸或者掌屈減少15°～30°；可：患兒工作、生活受限，經(jīng)常疼痛，背伸或者掌屈減少大約30°～50°；差：患兒持續(xù)性疼痛，正?；顒?dòng)受限，背伸或者掌屈減少在50°以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效均采用均數(shù)表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組患兒的臨床療效具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患兒的平均骨折愈合時(shí)間（5.92±2.64）月明顯低于對(duì)照組患兒（9.55±3.83）月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀(guān)察組患兒的臨床優(yōu)良率（88.0%）明顯高于對(duì)照組患兒（60.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，骨折早期腫痛的原因是血離經(jīng)脈，脈絡(luò)受損，氣滯血瘀，淤積不散等，損傷病機(jī)為靜脈不通，氣滯血瘀，骨折病機(jī)為后期血虛成淤，肝腎不足[2]。小夾板外固定可以有效防止患者前臂旋轉(zhuǎn)，有效固定患者骨折部位，而且?jiàn)A板還能隨時(shí)對(duì)松緊進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免發(fā)生筋膜間隔綜合征，而且相比于石膏，小夾板具有透氣、輕便的優(yōu)勢(shì)[3]。而中藥藥膏具有涼血止血、活血化瘀、接骨續(xù)筋以及消腫止痛的功效，能夠幫助患者骨折愈合。在本次研究中，觀(guān)察組患兒應(yīng)用手法復(fù)位、中藥外敷及小夾板外固定治療的臨床優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患兒，與郭翱[4]等學(xué)者研究報(bào)道相一致。

綜上，兒童前臂骨折患兒應(yīng)用手法復(fù)位、中藥外敷聯(lián)合小夾板外固定療效確切，具有較高的安全性，可有效縮短患兒骨折愈合時(shí)間，改善前臂功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙偉林，林鎮(zhèn)榮，吳盛榮等.學(xué)齡前兒童橈骨頸骨折的早期診斷與處理[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（7）：848-849.

[2]陳新春，李秘.兒童閉合性尺橈骨骨折手法復(fù)位及手術(shù)治療后的遠(yuǎn)期療效對(duì)比研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（1）：1-4.

[3]溫國(guó)恒，高自立（通訊作者）.手法復(fù)位夾板外固定治療兒童前臂雙骨折35例分析[J].中外健康文摘，2013，（17）：188-188.

[4]郭翱，汪超，李李等.外敷接骨續(xù)筋膏加小夾板固定治療兒童前臂骨折52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（3）：313-314.

編輯/王海靜