長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折的臨床觀察

摘要：目的 探究長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折的臨床應(yīng)用觀察。方法 選取20例在我院接受醫(yī)治的長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折的患者，將他們平均分成兩組，每組10例。采取回顧性分析的方法對(duì)20例病患者的臨床資料進(jìn)行研究，對(duì)照組患者使用鋼板內(nèi)固定方式進(jìn)行骨折處固定，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上晚期用微創(chuàng)鎖定系統(tǒng)治療，并設(shè)計(jì)對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析該研究?jī)?nèi)容。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過一段時(shí)間觀察評(píng)定后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組總有效率（60.00%）的檢測(cè)值。統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)師取出患者長(zhǎng)骨骨干骨折的內(nèi)固定物后，醫(yī)院采用微創(chuàng)系統(tǒng)治療術(shù)后原位再發(fā)骨折，患者的癥狀得到明顯的改善，安全可靠，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)骨骨干；骨折；內(nèi)固定物取出術(shù)

由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)了交通運(yùn)輸行業(yè)的飛速發(fā)展，交通創(chuàng)傷逐年增高，也是導(dǎo)致長(zhǎng)骨骨干發(fā)生骨折的重要原因，因此，必須采用有效的治療措施使肢體恢復(fù)功能[1]。在手術(shù)后取出長(zhǎng)骨骨干內(nèi)固定物，一般來說術(shù)后原位再發(fā)生骨折的幾率很低，如果患者發(fā)生這類情況，對(duì)于醫(yī)生來說是一個(gè)非常棘手的問題。為了研究這長(zhǎng)骨骨干骨折患者在愈后骨的恢復(fù)情況，我院特選取3年間醫(yī)治的20例長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折的患者臨床資料，對(duì)其研究后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年3月～2013年4月入住我院治療的長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折患者隨機(jī)選取20例，將患者平均分為兩組，每組10例。對(duì)照組中女患者6例，男患者4例，年齡20～30歲，平均年齡為（23.2±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中女患者5例，男患者5例，年齡20～30歲，平均年齡為（24.2±1.3）歲。導(dǎo)致長(zhǎng)骨骨干骨折的相關(guān)因素：由于交通創(chuàng)傷引起的9例，身體被擠壓引起的創(chuàng)傷7例，高處跌落引起的創(chuàng)傷4例。骨折患者中，初次在橈骨部位有7例，股骨部位患者5例，尺骨部位患者6例，脛骨部位患者2例。對(duì)于研究的20例該病患者全部使用鋼鐵板進(jìn)行固定，手術(shù)后18～23個(gè)月取出內(nèi)固定物，而患者發(fā)生再發(fā)骨折的理由多半是因?yàn)榛?、患者突然蹲下等造成的。?shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組在年齡、飲食習(xí)慣等均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者中，使用閉合復(fù)位和前臂鋼鐵板固定的聯(lián)合治療，同時(shí)積極訓(xùn)練前臂的功能，進(jìn)行醫(yī)治后的2～3個(gè)月后有骨性骨痂的出現(xiàn)，在4～5個(gè)月后骨折線幾乎消失，去除鋼鐵板，并囑咐患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組患者利用微創(chuàng)鎖定系統(tǒng)理念，使用交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)進(jìn)行固定，手術(shù)中創(chuàng)面沒有滲血，骨痂纖維呈灰白色，及時(shí)清除骨折斷端生長(zhǎng)不良的骨痂，在術(shù)后3d積極鍛煉患者的肢體，嚴(yán)密觀察骨折創(chuàng)面的恢復(fù)情況并定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效的標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，骨折愈合部位無壓痛，骨折線消失，骨的強(qiáng)度恢復(fù)到正常水平并且不易發(fā)生再次骨折；有效：局部壓痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，骨折線幾乎消失，骨的強(qiáng)度恢復(fù)良好；無效：壓痛癥狀沒有改善或出現(xiàn)加重，容易發(fā)生原位再次骨折?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后的療效情況：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過一段時(shí)間觀察評(píng)定后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組總有效率（60.00%）的檢測(cè)值。統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

3 討論

長(zhǎng)骨骨折主要是由于骨結(jié)構(gòu)的斷裂引起的，經(jīng)常伴隨著周圍軟組織不同成度的損傷，骨折的患者主要常出現(xiàn)肢體變形，局部紅腫，發(fā)熱等癥狀[3]。將骨折部位復(fù)位是治療骨折的目的，在患者骨折愈合早期使用內(nèi)固定物固定骨折部位，不僅提高了患處抵御外界阻力的效果，而且加快了骨折愈合的速度，為骨折患者提供了一個(gè)較為穩(wěn)定的環(huán)境。但是骨折患者愈合晚期，由于骨折愈合后骨的強(qiáng)韌度與生理骨的強(qiáng)度較差，若愈合晚期此固定物還未取出時(shí)，會(huì)明顯加重骨晚期愈合的負(fù)擔(dān)，骨的強(qiáng)韌度較差，嚴(yán)重者可引起骨質(zhì)疏松，甚至再度發(fā)生骨折?，F(xiàn)如今使用微創(chuàng)技術(shù)，是交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定與生物力學(xué)基礎(chǔ)的結(jié)合，有利于骨折創(chuàng)面的愈合，可以有效的降低骨折局部的軟組織損傷，促進(jìn)骨折部位的康復(fù)。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者顯效率（80.00%）明顯對(duì)照組患者顯效率（50.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90.00%）明顯對(duì)照組患者的的總有效率（60.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。研究中患者無其他不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后，將微創(chuàng)系統(tǒng)技術(shù)處理術(shù)后原位再發(fā)骨折，可以使患者的癥狀得到明顯改善，大大提高了愈合的療效，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萬富.長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折臨床探析[J].北方藥學(xué)，2013，10（5）：119.

[2]孫兆云，高圣龍，郭新銀.長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后原位再發(fā)骨折11例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（50）：81.

[3]徐文華，袁曉軍，舒敏銳，等.探討長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后斷裂及松動(dòng)的原因[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：36-37.

編輯/哈濤