新\"醫(yī)改\"體制下我國臨床藥學的發(fā)展與研究

摘要：目的 針對新\"醫(yī)改\"體制，對我國臨床藥學的發(fā)展及相關狀況進行研究。方法 針對現(xiàn)階段我國臨床藥學中的發(fā)展現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問題進行分析探討，研究新\"醫(yī)改\"體制對我國臨床藥學的各方面發(fā)展帶來的影響。結(jié)果 在新\"醫(yī)改\"體制改革推動下，公立醫(yī)院設置補償機制改革制度、藥物服務制度及公共衛(wèi)生服務體系，大力促進臨床藥學的發(fā)展。結(jié)論 在新\"醫(yī)改\"體制改革推動下，需要結(jié)合我國臨床藥學的發(fā)展策略，建設健全的臨床藥學制度、法規(guī)，同時加強對臨床藥學人才的培養(yǎng)，促進臨床藥師對基層工作的深入研究。

關鍵詞：醫(yī)改；臨床藥學；發(fā)展研究

臨床藥學是現(xiàn)代醫(yī)院藥學的核心，是藥學與臨床相結(jié)合的新發(fā)展，是面向患者，以患者利益為中心，以確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟為主要內(nèi)容的應用科學[1]。經(jīng)過國內(nèi)外各項研究發(fā)現(xiàn)，臨床藥學的全面發(fā)展，能夠在很大程度上發(fā)揮臨床藥師在臨床醫(yī)療中的積極影響力，充分發(fā)揮藥物的治療效果，大幅度降低出現(xiàn)藥物不良事件的發(fā)生率，增強醫(yī)療服務的水平與質(zhì)量。

1 當前我國臨床藥學發(fā)展過程中存在的問題

1.1臨床藥學的發(fā)展重要性沒有引起足夠的重視 一直以來，人們簡單地認為臨床藥師的工作就是抓藥與配藥，隨著藥學教育的出現(xiàn)，人們才逐漸意識到臨床藥師在處方篩選、制劑工藝等方面有著非常突出的重要性，臨床藥師也越來越得到人們的認可。然而，人們對藥物與機體之間的作用與生理狀態(tài)的認識依然存在不足。

1.2臨床藥師的活動在臨床醫(yī)療中受到一定程度的限制 由于我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，為保證醫(yī)療機構(gòu)有充足的醫(yī)療經(jīng)費，彌補政府對其運轉(zhuǎn)資金投入不足的缺陷，醫(yī)院可以將藥物的進價提高15%后進行銷售。但是這樣的方式造成\"用藥越多、越貴\"的現(xiàn)象，不僅沒有大力推進臨床藥學工作的開展，而且在很大程度上對臨床藥師在臨床醫(yī)療活動中造成了不良的影響[2]。

1.3缺少健全的臨床藥學法規(guī) 目前，針對臨床藥師的參與臨床醫(yī)療的活動沒有明確的法律規(guī)定，僅有相關醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定條文，因此導致臨床藥師的責任無法得到全面的保障，一方面增加了臨床藥師的工作壓力，另一方面大大提高了臨床藥師的職業(yè)風險，并在很大程度上限制了臨床藥師在臨床治療過程中發(fā)揮積極作用。

1.4針對臨床藥師缺乏相關的激勵體制 在臨床藥學工作中，要求臨床藥師具備專業(yè)的知識與技能，這樣就造成臨床藥師的工作壓力大、難度高等一系列的困難，但同時其工作又難以直接體現(xiàn)經(jīng)濟效益。因此，需要制定相關的激勵體制，針對臨床藥師的工作能力及工作態(tài)度給予一定的獎勵，這樣可以進一步鼓勵臨床藥師在醫(yī)療活動中發(fā)揮自身的積極作用，主動提供臨床藥學服務。但是當前我國的臨床藥學發(fā)展尚處于試驗階段，臨床藥師的人力價值難以得到充分的體現(xiàn)，其工作積極性也難以得到激發(fā)。

1.5臨床藥學教育方式的落后導致專業(yè)臨床藥學人才的缺乏 在我國傳統(tǒng)的臨床藥學教育過程中，化學課占有較大的比例，而醫(yī)學課程占有較低的比例，因此培養(yǎng)的臨床藥師人才缺乏足夠的生物醫(yī)學知識，進而導致難以滿足臨床工作的需要。另外，現(xiàn)階段藥學院開設的臨床藥學專業(yè)較少，且藥學教育畢業(yè)生只有少數(shù)人選擇臨床藥學工作[3]。

2 新\"醫(yī)改\"形勢下我國臨床藥學的發(fā)展前景

2.1建立全面的臨床藥學法律法規(guī)

2.1.1完善有關的臨床藥學法規(guī)，明確臨床藥師的各項權(quán)利與義務。針對臨床藥學中的各項工作的開展，需要建立完善的法規(guī)進行指導。相關部門要根據(jù)試點醫(yī)院中臨床藥師的實際工作情況，制定相關的制度與標準，明確臨床藥師在臨床治療過程中的責任，同時建立相關的法律為制度的實施提供保障，為臨床藥師的臨床治療活動提供法律保護。

2.1.2從中國的基本國情角度出發(fā)，綜合國家相關藥物制度與臨床藥師制。建立健全的國家藥物制度能夠大力推進臨床藥師對藥物的正確使用。綜合國家相關藥物制度與臨床藥師制度，一方面能夠在很大程度上促藥物使用機制的形成，另一方面能夠推進臨床藥師制度的形成與完善。

2.1.3結(jié)合臨床醫(yī)療保障制度與臨床藥師制度 政府有關部門需要促進將用藥評價融入醫(yī)療保障報銷管理體系中，這樣能夠幫助臨床藥師更加合理開展臨床藥學工作，大幅度提高資源的使用效益。

2.1.4完善相關的臨床藥師的激勵制度 在臨床藥學工作的開展過程中，保證臨床藥師的工作經(jīng)濟價值，能夠在一定程度上推進臨床藥學的發(fā)展與進步[4]。因此，要建立完善的臨床藥師激勵機制，例如在合理范圍內(nèi)提高試點醫(yī)院的藥事服務費，根據(jù)臨床藥師的工作能力進行收入分配的合理調(diào)整，這樣充分發(fā)揮臨床藥師的工作積極性，號召更多的醫(yī)療人員加入臨床藥師的行列中。

2.2加強對臨床藥學人才的培養(yǎng) 試點醫(yī)院應積極鼓勵臨床藥師參加相關的繼續(xù)教育學習，參與各種形式的科研工作，從而全面提高臨床藥師的綜合業(yè)務能力，擴大眼界，掌握熟練地臨床醫(yī)療知識[5]。另外，由于目前我國經(jīng)濟的快速發(fā)展與醫(yī)療制度的日益嚴格，要求臨床藥師不僅掌握生物醫(yī)學方面的知識，還需要了解心理學等相關知識。

2.3促進臨床藥師參加基層工作的開展 為符合新\"醫(yī)改\"體制下臨床藥學的發(fā)展要求，臨床藥師可以加入基層工作的開展過程中。在基層社區(qū)開展的戒煙、免疫等公共服務中，幫助醫(yī)師在社區(qū)進行用藥宣講，提高患者的生活質(zhì)量。

在新\"醫(yī)改\"體制的推動下，我國臨床藥學的發(fā)展目標與大體趨勢已經(jīng)明確，要綜合考慮當前我國臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀，制定相關的臨床藥學發(fā)展戰(zhàn)略，建立健全的臨床藥學制度及法規(guī)，同時加強對臨床藥學人才的培養(yǎng)，因此大力推進我國臨床藥學的發(fā)展與進步。

參考文獻：

[1]林華.我院臨床藥學和?？婆R床藥師的發(fā)展與提高[J].中國藥房，2010，18：1636-1640.

[2]王志強，盧祖洵，胡大琴.我國藥品價格管制政策失靈的成因分析及對策探討[J].中國藥房，2008，22：1681-1683.

[3]沈良斌，冒小璟.關于臨床藥學人才培養(yǎng)問題的思考[J].藥學教育，2007，03：13-15.

[4]閆旭，李璐，甄宇紅，等.我國臨床藥學發(fā)展之我見[J].醫(yī)學與哲學，2012，04：71-73.

[5]劉克辛，孟強.日本臨床藥學人才培養(yǎng)模式對我國的啟示[J].醫(yī)學與哲學，2012，02：80-81.

編輯/哈濤