85例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析

摘要：目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法 選取近年來于我院進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的85例患者作為研究組，另外選取同期于我院進行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)患者60例作為對照組，觀察分析兩組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后機體功能恢復時間、術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 研究組患者在術(shù)后恢復時長、術(shù)后切口疼痛、術(shù)后機體功能恢復時間等指標方面存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤能夠降低手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者疼痛，臨床應用效果較佳，可以推廣應用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡；開腹手術(shù)；療效

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤臨床治療中不斷推廣應用，切實拓展了子宮肌瘤臨床治療方法與途徑[1]。本文選取我院收治的145例子宮肌瘤患者作為研究對象，著重對比分析了腹腔鏡下子宮剔除術(shù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年1月～2013年6月收治的145例子宮肌瘤患者作為研究對象，85例患者行腹腔鏡下子宮肌瘤術(shù)治療作為研究組，另60例患者行開腹切除術(shù)作為對照組。兩組患者在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2納入標準 伴有子宮肌瘤手術(shù)指征且術(shù)后或可保留子宮；超聲檢查無峽部肌瘤與宮頸肌瘤，且肌瘤直徑小于8cm，單體數(shù)量少于5個；宮頸細胞學檢查未見宮頸癌變；無手術(shù)禁忌證及藥物過敏患者。

1.3方法 ①研究組：行全身麻醉，患者取膀胱截石位并保持頭低腳高；行常規(guī)消毒并放置舉宮器，滴注20U宮縮素；穿刺后建立氣腹（氣壓為15mmHg左右），分別于臍上緣、下腹、右下腹及左下腹置入穿刺套（套管直徑分別為10mm、10mm、5mm、5mm）；查看子宮及盆腹腔，確定肌瘤位置及數(shù)量并確定切口的位置及大??；肌瘤于子宮肌層交界處注射垂體后葉素12單位，采用單極電凝刀將肌瘤包膜切開暴露瘤體；使用抓鉗夾固定好瘤體并分離肌瘤包膜，切斷肌瘤底部連接組織，并用雙級電凝止血；采用單層或雙層縫合方法進行相關(guān)組織縫合；用子宮旋切器將子宮肌瘤的瘤體粉碎再旋切成條狀后取出腹腔；肌瘤剔除后沖洗盆腔，檢查切口出血情況，如無異常可排氣拔鏡并關(guān)閉穿刺孔；術(shù)后不行尿管留置，6h后可食用半流質(zhì)食物。②對照組：行開腹肌瘤剔除術(shù)，給予硬膜外麻醉，按照婦產(chǎn)科手術(shù)學開腹子宮肌瘤剔除術(shù)規(guī)范操作手術(shù)[2]。

1.4觀察指標 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)副損傷、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、下床活動時間及機體狀況恢復時間等。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標準差）并行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中兩組相關(guān)指標比較 兩組患者手術(shù)中并未有中轉(zhuǎn)手術(shù)方式的情況出現(xiàn)，也未出現(xiàn)副損傷。兩組在手術(shù)時間及術(shù)中出血量方面均無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.2術(shù)后兩組相關(guān)指標比較 研究組術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、下床時間、住院時長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后切口愈合率達100%，2例患者出現(xiàn)肩部酸痛，對照組切口愈合良好，兩組均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

3討論

子宮肌瘤腹腔鏡下剔除術(shù)與開腹切除術(shù)均有一定的適應證，遵照手術(shù)適應證使用兩種手術(shù)方式均能保障手術(shù)治療的安全、可靠性[3]。本文145例臨床觀察結(jié)果顯示兩種手術(shù)方式在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)中損傷等指標方面無明顯差異，而腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后恢復及鎮(zhèn)痛率等指標方面存在明顯優(yōu)勢（P<0.05），就手術(shù)微創(chuàng)性而言，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床治療較為理想的方法。

有文獻報道結(jié)果顯示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性與肌瘤類型、大小、位置及手術(shù)操作流程相關(guān)[4]，因此腹腔鏡手術(shù)在復雜度較高的肌瘤病理處理中使用價值較為有限，筆者認為，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，但是選擇手術(shù)方式時結(jié)合患者病癥進行綜合確定具有必要性。本文85例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)在數(shù)量低于5個且直徑小于8cm的肌瘤處理中安全性能夠保證，其它肌瘤的處理仍要結(jié)合手術(shù)適應證，以切實保證手術(shù)安全性與有效性。

參考文獻：

[1]黃而弘，歐紅，蘇莉鳴，等.經(jīng)陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床對比分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2009，16（05）：525-526.

[2]郭鳳琴，游顏杰.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應用分析[J].當代醫(yī)學，2013，28（09）：42-43.

[3]李芳，曹云桂，施永鵬，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)180例臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，26（20）：3385-3387.

[4]郎雁，王燕，段潔，等.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].實用預防醫(yī)學，2011，34（05）：863-864.

編輯/申磊