絕經(jīng)婦女宮腔積膿的病因及預(yù)防體會(huì)

摘要：目的 探討絕經(jīng)婦女出現(xiàn)宮腔積膿的原因、治療方法和預(yù)防措施。方法 通過(guò)對(duì)來(lái)某醫(yī)院進(jìn)行治療的97例患者進(jìn)行診斷和治療分析其出現(xiàn)積膿的原因，并提出了一些預(yù)防措施。結(jié)果 97例患者除有惡性腫瘤進(jìn)行放療外其他的都得到不同程度的康復(fù)。結(jié)論 婦女由于衛(wèi)生條件差、早婚早育等現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染、自身免疫力下降等原因造成的，因此要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育、加強(qiáng)鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)提高自身免疫力注意定期檢查從而防止該疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)婦女；積膿；病因；預(yù)防

宮腔積膿是常見(jiàn)的婦科病之一，主要發(fā)生在婦女絕經(jīng)之后，當(dāng)宮腔出現(xiàn)一些慢性感染的時(shí)候例如宮頸口堵塞或引流不暢從而導(dǎo)致子宮內(nèi)的一些分泌物容易滯留在宮腔之內(nèi)，這樣就容易發(fā)生宮頸積膿。并且隨著年齡的增長(zhǎng)婦女的生殖功能會(huì)逐漸下降因而對(duì)炎癥的敏感性逐漸下降對(duì)疼痛的反應(yīng)能力較差在診斷的時(shí)候容易造成誤診，因而對(duì)絕經(jīng)婦女宮腔積膿的病因進(jìn)行探討和分析是非常必要的。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集了在某醫(yī)院進(jìn)行治療的患者97例?；颊叩哪挲g48歲～79歲，平均年齡為58歲，絕經(jīng)年限5～20年屬于自然絕經(jīng)。患者的孕育史：97例患者中除了有1人沒(méi)有生育外，其他的患者均有生育史生育次數(shù)在1～8次?；颊叩穆殬I(yè)分析：患者中有57例是農(nóng)民、25例是工人、13例是家庭婦女、2例是退休干部?；颊叩钠渌Y料分析：這些患者中有18例患者曾經(jīng)有過(guò)多次的放環(huán)和取環(huán)經(jīng)歷、20例患者曾經(jīng)有過(guò)人工流產(chǎn)的病史、5例在絕經(jīng)前曾經(jīng)因?yàn)閷m頸糜爛等其他婦科疾病而驚醒過(guò)激光和冷凍等物理治療。此外，還有5例患者曾經(jīng)有糖尿病史。

1.2臨床表現(xiàn) 在某醫(yī)院進(jìn)行治療的97例患者均有陰道流血和流液史，其中最短的是2d，最長(zhǎng)的為3個(gè)月。陰道留出的這些液體主要呈膿性、黃色、伴有血性的液體，這些患者還伴有不同程度的下腹疼痛現(xiàn)象其中還有3例出現(xiàn)急性的疼痛現(xiàn)象，還有11例患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的疼痛的。在入院進(jìn)行治療時(shí)候這些患者有7例處于高燒狀態(tài)，持續(xù)在38°以上其中2例接近39°。有28例患者的白細(xì)胞總數(shù)大于1萬(wàn)，其他的患者的白細(xì)胞均小于1萬(wàn)。

1.3病情檢查 盆腔檢查。通過(guò)盆腔檢查發(fā)現(xiàn)這些患者中有53例子出現(xiàn)了陰道和宮頸充血的現(xiàn)象并有膿性分泌物出現(xiàn)。還有35例出現(xiàn)了子宮萎縮的現(xiàn)象、46例出現(xiàn)子宮增大的現(xiàn)象、子宮如同懷孕50d大小的患者為12例子、子宮如同懷孕2個(gè)月大小的為10例、子宮如同懷孕3個(gè)月大小的為2例。

盆腔彩超檢查分析。通過(guò)彩超的回聲在判斷患者的病情其中有89例通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)有宮腔積液現(xiàn)象，有7例患者出現(xiàn)了盆腔內(nèi)有不同程度異常的患者，有1例患者通過(guò)彩超回聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何盆腔異?，F(xiàn)象。

1.4病理診斷及其他并發(fā)癥 首先，病理診斷分析。在89例出現(xiàn)積液的患者中其中有76例出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜炎、2例出現(xiàn)了宮頸鱗狀細(xì)胞癌、3例出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌、7例出現(xiàn)了子宮萎縮、1例出現(xiàn)了宮頸息肉現(xiàn)象。

患者的并發(fā)癥分析。在這家醫(yī)院就診的97例患者其中有2例宮頸癌患者并發(fā)率可以達(dá)到2%，出現(xiàn)合并子宮內(nèi)膜癌的患者為3例發(fā)病率達(dá)到3.1%，出現(xiàn)子宮穿孔的患者為3例發(fā)病率為3.1%，出現(xiàn)有合并宮內(nèi)節(jié)育器的患者為19例發(fā)病率達(dá)到19.6%，出現(xiàn)合并生殖器系統(tǒng)炎癥的患者為66例發(fā)病率為68%。

1.5方法 對(duì)這些患者中的3例子宮穿孔患者進(jìn)行了剖腹探查手術(shù)，并且在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)了其他的不良現(xiàn)象因而對(duì)這些患者進(jìn)行了當(dāng)場(chǎng)的子宮全部切除手術(shù)。對(duì)于其中的1例宮頸癌患者進(jìn)行了宮頸癌手術(shù)，另外1例患者的宮頸癌已經(jīng)發(fā)展到晚期因而選擇了放療治療。3例子宮內(nèi)膜癌患者均對(duì)其進(jìn)行了普通的手術(shù)治療。對(duì)其中的89例患者進(jìn)行了保守治療，根據(jù)所培養(yǎng)的膿液分別在患者的全身進(jìn)行了抗生素注射治療，并對(duì)患者的宮腔進(jìn)行了沖洗，宮腔沖洗所使用的洗液主要是甲硝唑。具體方法分析：①對(duì)患者的宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，從而讓患者宮腔內(nèi)的膿液可以流盡。②將適合患者的尿管插進(jìn)患者的宮腔，然后在氣囊內(nèi)注入足量的生理鹽水，從而可以使其形成一個(gè)球囊，這樣便于在宮頸口對(duì)尿管進(jìn)行固定，防止膿液從尿管中排出。③用甲硝唑溶液對(duì)宮腔進(jìn)行沖洗，每次注入宮腔的藥液不得大于6ml，進(jìn)行2次/d注射，在注射的過(guò)程中不得過(guò)快，以免宮腔膿液通過(guò)輸卵管然后對(duì)腹腔造成感染。④宮腔沖洗結(jié)束后再對(duì)患者進(jìn)行抗生素注射治療，注射的時(shí)間不得短于14d。⑤對(duì)于19例宮內(nèi)節(jié)育器患者在治療中將其節(jié)育器取出[1]。

2討論

首先，在該醫(yī)院進(jìn)行治療的97例患者大多是農(nóng)民他們?cè)谛薪?jīng)期間和產(chǎn)后由于衛(wèi)生條件差并且早婚早育因而都出現(xiàn)了盆腔感染的現(xiàn)象。資料顯示68%的患者出現(xiàn)了生殖系統(tǒng)驗(yàn)證，這就充分表明造成患者宮腔積膿的原因主要是感染[3]。其次，婦女絕經(jīng)前后曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)激光和冷凍治療這也是造成積膿的重要原因之一。再次，婦女在絕經(jīng)之后卵巢功能衰弱，有些液體無(wú)法通過(guò)正常的渠道排除因而造成化膿現(xiàn)象[2]。

資料顯示這些患者大都來(lái)自農(nóng)村他們的自身保健意識(shí)差，不懂得相關(guān)的婦科疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)。因此，預(yù)防的關(guān)鍵是提高婦女的自身保健意識(shí)，需要加強(qiáng)疾病的預(yù)防宣講工作：①提倡婦女在絕經(jīng)期間要盡早將宮內(nèi)的節(jié)育器取出，以免對(duì)子宮造成傷害。②注意行經(jīng)期間的衛(wèi)生。③提倡婦女定期做婦科檢查。④加強(qiáng)鍛煉，注意飲食，增減營(yíng)養(yǎng)，提高身體免疫力。

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編輯/王海靜