一例豬臍疝的手術(shù)治療

【摘 要】近些年隨著生豬養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，仔豬臍疝病的發(fā)生也在提高，臨床上比較常見。臍疝又名臍赫爾尼亞，指腹腔內(nèi)的器官連通腹膜從天然孔脫出至皮下而發(fā)生本病。本病多發(fā)生于仔豬。本文簡(jiǎn)述一例豬臍疝病的治療方法。

【關(guān)鍵詞】豬臍疝；手術(shù)治療

1 發(fā)病情況及癥狀

2013年1月5日魯河鄉(xiāng)魯河村蓋XX求診，主訴其家有一約30㎏豬，雄性，體溫、精神正常，食欲基本正常，在臍部表面有一直徑約15㎝的球形囊狀物，觸診囊內(nèi)容物較柔軟，臍部腹壁有一直徑約2.5㎝的疝環(huán)，囊內(nèi)容物不能還納腹腔。因此確診為不可復(fù)性豬臍疝。主訴豬在15㎏重時(shí)找獸醫(yī)手術(shù)一次，未能治愈，而造成現(xiàn)狀。

2 手術(shù)治療

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)刀、手術(shù)剪、腸鉗、持針器、止血鉗、腹膜肌肉縫針、縫線、皮膚縫針、縫線、紗布、碘伏、局麻藥等常規(guī)的準(zhǔn)備與消毒。

2.2 手術(shù)

2.2.1 消毒麻醉：清洗術(shù)部，用生理鹽水紗布擦拭干凈。用碘伏或碘酊涂抹消毒，然后用75%酒精脫碘。脫碘后用0.5%普魯卡因20ml作疝囊周圍做浸潤(rùn)麻醉，當(dāng)針刺無反應(yīng)時(shí)即可開始手術(shù)。

2.2.2 打開疝囊：經(jīng)消毒麻醉后皺褶法打開疝囊，發(fā)現(xiàn)腸管與疝囊壁粘連，經(jīng)小心剝離后，發(fā)現(xiàn)腸管已壞死，并有約2㎝的破裂口，立即決定切除壞死腸段。先將疝環(huán)適度擴(kuò)大，然后在手術(shù)創(chuàng)口周圍墊上手術(shù)巾，將腸管健康腸段充分暴露于創(chuàng)口外、長(zhǎng)度以便于手術(shù)為度。把暴露在手術(shù)創(chuàng)口外腸段內(nèi)糞便，推送至腹腔內(nèi)腸管中，以防污染術(shù)部。用腸鉗將在切除腸段的下方2～3㎝處夾住腸管。然后切除壞死腸段（必須在健康部位切除）?！癡”字形剪除多余腸系膜，用細(xì)絲線縫合腸系膜，再將兩腸管斷端對(duì)齊，并在腸管斷端下方2～3㎝處重新用腸鉗夾住腸管。用全層間端連續(xù)縫合法，即全層連續(xù)縫合2～4針打一結(jié)、然后再全層連續(xù)縫合2～4針再打一結(jié)以此類推。目的是防止因全層連續(xù)縫合人為造成腸管管腔狹窄，術(shù)后發(fā)生腸梗阻。全層間斷連續(xù)縫合完后，再將腸鉗子在腸管吻合端下方3～4㎝處重新夾住腸管，作漿膜肌層間斷連續(xù)內(nèi)翻縫合（方法同全層間斷連續(xù)縫合法），調(diào)整腸鉗子直至把下面未縫合的縫合完為止。

2.2.3 關(guān)閉術(shù)部切口：首先清理手術(shù)創(chuàng)口，用青霉素生理鹽水紗布（將紗布浸泡在含有適量青霉素的生理鹽水中，取出擰至不滴水為度）擦拭吻合后的腸段，腸管吻合處撒布青霉素約20萬單位，把吻合后的腸管還納腹腔。腹腔放入青霉素160萬單位，適度切除疝環(huán)周圍陳舊創(chuàng)緣使其變?yōu)樾迈r創(chuàng)，用18#縫合線，紐扣狀縫合疝環(huán)。確定縫合緊密，腹腔內(nèi)容物不能外溢，方可結(jié)節(jié)縫合皮膚。然后整理創(chuàng)緣，碘伏消毒、裝結(jié)系繃帶。手術(shù)完畢。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食24h左右，以后喂易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食。如稀米白糖粥。手術(shù)12h后自由飲用白糖水或補(bǔ)液鹽水即涼開水1000ml、食鹽3.5g、小蘇打25g、葡萄糖20g。術(shù)后肌肉注射抗生素用氧氟沙星10ml，稀釋氨基芐青霉素鈉2g，每千克體重肌注0.25ml，每天兩次，連用3～5d。將手術(shù)豬放在干燥、清潔、衛(wèi)生的圈舍內(nèi)不能與其他豬混群防止其他豬啃咬患部，手術(shù)后大約12～15d拆除結(jié)系繃帶和皮膚縫線，患豬痊愈。為防止復(fù)發(fā)，可在手術(shù)部位采用繃帶環(huán)繞壓迫包扎。方法是：讓豬只取站立姿勢(shì)，用寬約10㎝左右的長(zhǎng)形布條或繃帶，其布條一端在豬背腹部與臍部相對(duì)應(yīng)位置，留有約10～15㎝左右打結(jié)用，然后經(jīng)左腹側(cè)開始往右腹側(cè)臍部纏繞，大約纏繞5～8圈，確認(rèn)纏繞牢固即可。（按術(shù)后護(hù)理）

4 小結(jié)與體會(huì)

豬臍疝在臨床上比較常見發(fā)生的原因是臍帶輪未完全閉鎖，這是因便秘努責(zé)，吃的過飽、肚腹膨脹，加之追捕，奔跑、擠壓、母豬踩壓等因素引起。也有是因先天性臍輪發(fā)育不完全，輪比正常寬大、腸管尤其是小腸和系膜容易通過而形成臍疝。一般先天性臍疝，在仔豬出生后15～30d就能發(fā)現(xiàn)，因此早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)是治愈本病的關(guān)鍵。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后精心的護(hù)理也是非常必要的。

另外在沒有手術(shù)條件的地方也可用臍腰部環(huán)繞壓迫包扎法保守治療。即：取跟疝囊差不多大小的一塊硬布，鞋墊比較合適。先將疝囊內(nèi)容物推送至腹腔立即放好預(yù)先準(zhǔn)備好的硬布或鞋墊，然后用準(zhǔn)備好的約10㎝左右寬的長(zhǎng)布條，進(jìn)行臍腰部環(huán)形纏繞。約適度壓迫纏繞5～8圈后打結(jié)即可。

作者簡(jiǎn)介：

劉振海男1981年4月出生，學(xué)歷本科，獸醫(yī)師