精神疾病患者的康復(fù)治療與護(hù)理

摘要：目的 探討精神疾病患者的康復(fù)治療及護(hù)理措施。方法 對(duì)我院住院的58例精神病患者進(jìn)行康復(fù)治療與護(hù)理，總結(jié)其護(hù)理措施。結(jié)果 通過(guò)藥物治療、心理護(hù)理、社會(huì)生活技能訓(xùn)練，精神病患者恢復(fù)良好。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理與康復(fù)治療活動(dòng)相結(jié)合，有利于精神病患者的完全康復(fù)，早日回歸社會(huì)。

關(guān)鍵詞：精神疾??；康復(fù)治療；護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展中形成的一門新的學(xué)科，由于精神疾病患者的智力差，人們很難對(duì)他們實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)措施。精神疾病康復(fù)的程度與精神病患者能否很好地接受康復(fù)治療和護(hù)理是分不開的。因此，做好精神病患者的康復(fù)治療與護(hù)理是我們醫(yī)護(hù)工作者義不容辭的責(zé)任。近2年來(lái)我們?cè)趯?duì)精神病患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，采用多種多樣、豐富多彩的康復(fù)護(hù)理活動(dòng)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年6月～2012年12月住我院的精神病患者58例（男30例，女28例），年齡17～53歲，病程2個(gè)月～18年。診斷以CCMD-3為標(biāo)準(zhǔn)[1]，精神分裂癥42例，器質(zhì)性精神障礙4例，抑郁癥9例，雙向情感障礙3例。

1.2方法

1.2.1技能訓(xùn)練 精神分裂癥 患者由于長(zhǎng)期的住院治療，在生活上對(duì)護(hù)士具有一定的依賴性，導(dǎo)致患者的生活自理能力逐漸下降，所以對(duì)患者進(jìn)行必要的生活能力訓(xùn)練，對(duì)于幫助患者生活能力的逐步恢復(fù)是有重要的作用。督促患者起床、更衣，并協(xié)助其整理床鋪，洗漱、打掃病室等。多鼓勵(lì)患者去活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行一些輕度的活動(dòng)。幫助患者認(rèn)識(shí)重建信心，在工作人員的參與下，讓患者去扮演各種不同的社會(huì)角色，一起評(píng)價(jià)扮演中成功方面和不完善之處，以提高患者的社會(huì)能力。

1.2.2 藥物治療 藥物治療在精神病患者的治療和康復(fù)中具有比較重要的作用，因此應(yīng)該積極采取有效的藥物治療，以提高療效。治療的需要與否，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該根據(jù)病情的需要，而不是無(wú)原則地服從患者自己的要求或其家人的意見(jiàn)，同時(shí)還要去指導(dǎo)患者家屬如何妥善的保管好藥物，監(jiān)督患者服藥，提高用藥治療的依從性。

1.2.3心理治療 醫(yī)護(hù)工作后者應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹精神病防治和鞏固療效的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的一些了解，消除內(nèi)心各種消極的因素，并使他們始終保持積極樂(lè)觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而控制病情，使其適應(yīng)生活環(huán)境，最終回歸社會(huì)[2]。護(hù)理工作人員應(yīng)該與精神疾病患者建立平等、有愛(ài)的關(guān)系，給予患者感情上的支持，拉近護(hù)理工作人員與患者之間的距離。及時(shí)了解病情及患者的病態(tài)心理，鼓勵(lì)其訴說(shuō)自己的各種誤解和擔(dān)心，并且要注意引導(dǎo)患者積極介入心理康復(fù)的全過(guò)程，使患者及其家屬了解用藥的原理和用藥的重要性，不斷的強(qiáng)化他們對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合。

2 護(hù)理

2.1加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的護(hù)理 詳細(xì)的了解病史，做到心里有數(shù)，注意密切的觀察患者病情的一些變化，從一些語(yǔ)言態(tài)度上去尊重患者、從而消除患者的一些恐懼以及敵對(duì)的情緒。并且在生活中照顧體貼患者，消除或減輕患者的不良感，盡可能的想辦法去滿足患者的一些合理的要求，告訴患者要避開危險(xiǎn)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，不要怕麻煩別人，護(hù)理中應(yīng)該要注意觀察和掌握患者的一些生活規(guī)律、習(xí)慣，對(duì)于其中的一些退縮、孤僻，怪異的不好的行為要經(jīng)常給予指導(dǎo)以及糾正，對(duì)于他們積極的方面應(yīng)該給予鼓勵(lì)夸獎(jiǎng)，另外，也可以讓患者之間相互幫助，相互鼓勵(lì)，工作人員應(yīng)該予以指導(dǎo)。

2.2 加強(qiáng)患者的心理教育 定期為患者做一些精神病知識(shí)方面的講座，尤其此期患者對(duì)于疾病缺乏認(rèn)知，應(yīng)該重點(diǎn)講解疾病的病理知識(shí)，如正確的對(duì)待自身的疾病，按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥的重要性，為什么要建立較為正常的人際關(guān)系，為什么要適應(yīng)社會(huì)，了解社會(huì)等等。目前，國(guó)內(nèi)外的治療方法，影響預(yù)后的相關(guān)因素或首發(fā)的年齡，病前有無(wú)社會(huì)的心理因素、病程長(zhǎng)短、病前性格、有無(wú)陽(yáng)性家庭史，同時(shí)對(duì)患者的家庭成員和監(jiān)護(hù)人也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正確的教育，建立較好的家庭照顧及社會(huì)支持系統(tǒng)、當(dāng)然這些和每個(gè)人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，家庭成員的情感關(guān)懷等都是影響預(yù)后的一些比較重要的因素。同時(shí)，讓患者去了解一些抽煙飲酒對(duì)治療的負(fù)面影響，從而使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信心。針對(duì)本病比較容易復(fù)發(fā)的這一特點(diǎn)，對(duì)患者以及患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)出院后一定要定期復(fù)查，堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療是降低復(fù)發(fā)率最為有效的一種措施。要反復(fù)教育患者正確的看待疾病，既要適當(dāng)降低自身的期望值，又要消除其自卑的心理，培養(yǎng)自信、自尊、自強(qiáng)、自立的信念，讓他們能更好地適應(yīng)社會(huì)。

2.3加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理 患者在服用精神藥物后，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的作用，有時(shí)可能會(huì)影響到吞咽功能，有被害妄想的患者可能會(huì)認(rèn)為飯菜中有毒，拒絕進(jìn)食，有自罪自責(zé)觀念的患者不愿意進(jìn)食等等。對(duì)此，護(hù)理人員必須要按時(shí)、按量、按病情的需要給患者以適當(dāng)?shù)娘嬍常ＷC患者的營(yíng)養(yǎng)和水分的吸收，必要時(shí)應(yīng)該給予鼻飼或輸液，對(duì)食欲亢進(jìn)或暴飲暴食的患者，要適當(dāng)?shù)南拗七M(jìn)食量，必要時(shí)可以單獨(dú)進(jìn)食。

3 體會(huì)

現(xiàn)在社會(huì)，精神疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的疾病之一。精神疾病的原因大多不明，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，病程大多遷延，在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，常有社會(huì)功能退縮，影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)[3]。精神疾病治療是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，藥物的治療多能控制陽(yáng)性癥狀，對(duì)陰性癥狀、認(rèn)知功能缺損的改善較差。由于社會(huì)功能的損害，患者不能很好地回歸社會(huì)，達(dá)到真正的痊愈。因此精神疾病治療不僅包括藥物治療[4-8]，還包括康復(fù)教育、心理治療、家庭治療、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)等綜合康復(fù)治療和護(hù)理。

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編輯/王敏