骨科臨床護理問題及對策研究

摘 要 2002 年 9 月 1 日實施的《醫(yī)療事故處理條例》是我國規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)、妥善處理醫(yī)療事故、維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益、保障醫(yī)療安全的重要法規(guī)。面對新的形勢、新的規(guī)劃，有必要重新審視護理工作中存在的不安全問題，做好環(huán)節(jié)中的風險控制。本文從梳理骨科臨床護理的基本問題入手，提出了相應(yīng)的改進意見和建議，以期對我國骨科臨床護理工作的改進和提升，貢獻綿薄之力。

關(guān)鍵詞 骨科 臨床護理 問題 對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護理人員面臨的責任和風險逐漸增多。為了護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的，我們將臨床工作中潛在的風險因素進行分析識別，提出避免措施，提高應(yīng)對能力，確保了護患雙方的合法權(quán)益?，F(xiàn)就骨科臨床護理中潛在的法律問題及對策探討如下。

1臨床護理中潛在的法律問題

1.1護理病歷中的潛在法律問題

護理病歷是病人在整個治療期間，醫(yī)療機構(gòu)護理行為的全面記載，是訴訟中的重要證據(jù)。護理病歷護理的書寫是否規(guī)范，是其能否被法院采納的重要因素。目前病歷書寫存在的主要問題有：記錄不及時、署名不真實、護理記錄不全或錯誤、記錄中字跡不清，隨意涂抹、記錄內(nèi)容與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄相矛盾、缺乏證據(jù)保全意識等，所有的這些問題，必須引起醫(yī)療機構(gòu)的足夠重視。

1.2護理技術(shù)操作中潛在的法律問題

《醫(yī)療護理技術(shù)常規(guī)》是護士技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是醫(yī)療事故鑒定操作是否正確的標準。護理技術(shù)操作如果出現(xiàn)糾紛，首先查看是否違犯了操作常規(guī)， 若違犯常規(guī)要承擔責任。其潛在的法律問題表現(xiàn)在不按程序操作或簡化操作程序，對急危重病人、特殊用藥病人是否做到密切觀察病情變化、用藥反應(yīng)等，另外護理工作是否到位也是引起糾紛的敏感問題。

1.3特殊藥品及醫(yī)療設(shè)備中使用潛在的法律問題

藥品的管理及使用是一個充滿潛在危險性的領(lǐng)域，對各種毒、麻、限、劇藥品及搶救藥品的使用，必須與醫(yī)院有關(guān)政策與程序一致，對不能正確使用醫(yī)療設(shè)備、操作不熟練、急救藥品及物品未備好而耽誤了搶救時間，也會被患方追究法律責任。

1.4護理健康教育中潛在的法律問題

首先是不能保持醫(yī)護健康教育的一致性，有可能導致醫(yī)療護理糾紛。其次，溝通解釋不當導致病人誤解。在健康教育過程中，除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾語言之外，還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù)，切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。

1.5護生臨床實習中潛在的法律問題

臨床實習是護生從理論向?qū)嵺`，從學生向護士角色轉(zhuǎn)化的重要階段。在以前臨床實習時，帶教老師只重視基礎(chǔ)操作或?qū)？谱o理知識的灌輸，卻忽視了強化護生法律意識，而護生在臨床實踐中，由于不懂法律知識，缺乏法律意識，為醫(yī)療護理糾紛埋下隱患。

2對策研究和建議

2.1各種護理文件記錄要符合當前的法律規(guī)范

改變護理記錄傳統(tǒng)模式，必須從法律角度規(guī)范護理病歷書寫與管理，統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單，二、三級護理病人用一般患者護理記錄單，統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的內(nèi)容，如針對性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況，記錄病情變化癥狀、體征，記錄驗檢查的陽性結(jié)果、護理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟，記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥后反應(yīng)，記錄病人有癥狀時醫(yī)生處理或未給處理意見，記錄護士向病人宣教和告知內(nèi)容等，統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的要求，如記錄時間的要求，應(yīng)隨時記錄，并規(guī)定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關(guān)。

2.2加強法律教育，提高法律意識，規(guī)范護理行為

為預防醫(yī)療事故的發(fā)生，護理人員必須認真學習醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)，并在工作實踐中認真貫徹執(zhí)行。在工作中自覺用法律法規(guī)約束自己的行為，自覺履行護士職責，高質(zhì)量、高水平服務(wù)于患者，確保護患利益。

2.3完善護理管理，嚴格執(zhí)行護理制度

要善于不斷改進、完善各種護理制度，對可能引起糾紛的現(xiàn)象進行分析、思考，并制定相應(yīng)防范措施。嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序，提高工作質(zhì)量，防止差錯及護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

2.4急救藥品物品完好應(yīng)急

急救藥品、物品應(yīng)完好、到位，時刻處于應(yīng)急狀態(tài)，科室由專人負責，每班交接要清楚明了，護士長每周全面檢查 2 次，確保安全。

2.5規(guī)范健康宣教，提高護士水平

護士健康教育與醫(yī)生告知制度在內(nèi)容上有重疊，但也有各自側(cè)重點，在健康健育中醫(yī)護分工合作，護士健康教育過程中明確自己職責范圍，在范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。同時，在平時工作中護士必須加強?？谱o理知識學習，定期跟隨醫(yī)生查房，加強與醫(yī)生之間的溝通，提高開展健康教育的能力，并加強護士溝通交流技巧訓練。

參考資料

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