實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的五個(gè)現(xiàn)代化

湖南省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部是一個(gè)集藥學(xué)服務(wù)、科研、教學(xué)為一體的醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)部門，負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑、靜脈配置、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)科研及教學(xué)等專業(yè)技術(shù)性工作。目前有69名工作人員，其中有7名主任藥師，14名副主任藥師。藥學(xué)部設(shè)置有藥品調(diào)劑辦、藥品質(zhì)量控制辦、臨床藥學(xué)辦、藥品采購(gòu)辦。

為緊跟醫(yī)改政策新政，本著“一切以病人為中心”及“提高藥學(xué)服務(wù)”的宗旨，在楊立平主任的帶領(lǐng)下，藥學(xué)部與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)門診西藥房、中藥房、中心藥房、中西藥庫(kù)、靜脈藥物配置中心等進(jìn)行了現(xiàn)代化改造，使各科室的工作內(nèi)容發(fā)生了巨大的變化，更加體現(xiàn)了以人為本的思想。

門診藥房 智能化取藥

門診藥房?jī)?nèi)，一切都在有條不紊地進(jìn)行著，作為醫(yī)院的窗口與形象展示，它所提供的服務(wù)與患者的生存質(zhì)量密切相關(guān)。與傳統(tǒng)取藥不同的是，湖南省腫瘤醫(yī)院門診藥房通過(guò)信息化管理，對(duì)每張?zhí)幏郊訌?qiáng)審核，實(shí)現(xiàn)用藥過(guò)程中醫(yī)師與患者、藥師與患者、醫(yī)師與藥師之間的互動(dòng)，保證了用藥安全?？焖侔l(fā)藥機(jī)及配套的智能存取系統(tǒng)、毒麻藥品智能管理系統(tǒng)的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了藥品自動(dòng)化調(diào)劑、入庫(kù)以及信息化管理，實(shí)現(xiàn)了“藥品找人”，保證了藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確，加強(qiáng)了藥品效期管理，減少了藥品損耗，顯著提高了藥師的工作效率。通過(guò)自動(dòng)化改造，門診調(diào)劑工作以藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)、及時(shí)的療效結(jié)果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，藥師能主動(dòng)關(guān)注藥物治療服務(wù)的各個(gè)方面，有效地加強(qiáng)了用藥咨詢和用藥教育，使藥師能真正為患者進(jìn)行專業(yè)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

中心藥房 人性化給藥

中心藥房通過(guò)對(duì)藥品物流自動(dòng)化改造和建設(shè)，配備了全自動(dòng)分包裝系統(tǒng)、自動(dòng)化調(diào)配配方系統(tǒng)和藥品管理信息系統(tǒng)，通過(guò)藥師與電腦軟件雙重審方，合格的醫(yī)囑傳輸至全自動(dòng)分包機(jī)中，對(duì)住院患者每餐口服藥品進(jìn)行準(zhǔn)確、高效分包，并將藥品正確用法用量、服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等信息打印在藥袋上告知患者，真正實(shí)現(xiàn)人性化給藥；而且通過(guò)現(xiàn)代化設(shè)備實(shí)現(xiàn)了毒麻藥品的“五專管理”功能及多方位視頻監(jiān)控確保安全。中心藥房自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)后，避免了藥師與藥品的直接接觸及交叉污染，能對(duì)藥品消耗及采補(bǔ)信息進(jìn)行科學(xué)分析，提高藥品周轉(zhuǎn)率，減少藥品損耗；也使藥師從繁重的手工擺藥工作中解放出來(lái)，加強(qiáng)在用藥管理、審核、指導(dǎo)方面的職能，使醫(yī)院藥學(xué)工作模式向知識(shí)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)型。

中西藥庫(kù) 信息化收發(fā)藥

在中西藥庫(kù)的管理上，計(jì)算機(jī)管理已滲透至藥品管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)。除了傳統(tǒng)的藥品網(wǎng)上采購(gòu)，還對(duì)藥庫(kù)內(nèi)部進(jìn)行系統(tǒng)化管理，實(shí)現(xiàn)智能化儲(chǔ)存藥品和藥品出入庫(kù)。入庫(kù)時(shí)通過(guò)無(wú)線射頻對(duì)進(jìn)庫(kù)的藥品條形碼進(jìn)行掃描，根據(jù)其指示把藥品送至指定的位置；發(fā)藥時(shí)用無(wú)線射頻掃描出庫(kù)單，通過(guò)指示燈指引完成出庫(kù)任務(wù)。藥品字典的使用，加強(qiáng)了藥品信息的維護(hù)，方便隨時(shí)核查庫(kù)存、帳務(wù)等；貨架維護(hù)功能有利于將各種藥品分門別類地存放，藥品發(fā)放、庫(kù)存盤點(diǎn)時(shí)也更方便快捷。藥庫(kù)借助特定識(shí)別系統(tǒng)、適時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等設(shè)施給藥庫(kù)安裝了“電子保安”，能有效的保證藥品適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境，對(duì)庫(kù)存、效期或其他異常情況均實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警。藥庫(kù)充分借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，使用先進(jìn)軟件和設(shè)備，有效減少了勞動(dòng)量，提高準(zhǔn)確率，確保臨床用藥充足和安全。

靜脈藥物配置中心 規(guī)范化配置

靜脈用藥配置中心作為“藥品調(diào)劑辦”重要組成部分，是為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)已實(shí)現(xiàn)全院三十六個(gè)病區(qū)集中配置，每日配置六千余袋，使全院的輸液均在全密閉式的環(huán)境中進(jìn)行。通過(guò)一系列的現(xiàn)代化建設(shè)，靜配中心接收到醫(yī)囑信息并審核，審核通過(guò)后打印出相應(yīng)的標(biāo)簽，按照標(biāo)簽信息在自動(dòng)排藥機(jī)上進(jìn)行排藥，排好的待配藥品通過(guò)傳遞倉(cāng)傳進(jìn)倉(cāng)內(nèi)進(jìn)行配置，配置之前配置人員再次進(jìn)行核對(duì)，對(duì)標(biāo)簽上的二維碼進(jìn)行“倉(cāng)內(nèi)掃描”，配置好的輸液將進(jìn)行簽字確認(rèn)。配置好的輸液傳遞出倉(cāng)后，藥師進(jìn)行最后的復(fù)核，核對(duì)后的成品進(jìn)行分區(qū)，并進(jìn)行“倉(cāng)外掃描”，打包密封，送至相應(yīng)的病區(qū)，病區(qū)護(hù)士接收到輸液后，及時(shí)進(jìn)行“接收掃描”，整個(gè)流程均在信息系統(tǒng)上跟蹤藥品的配置進(jìn)度及最新狀態(tài)，極大地提高工作效率及流程的可視性。靜配中心整個(gè)流程環(huán)環(huán)相扣，多重復(fù)核，不僅為藥物配置提供了良好的無(wú)菌環(huán)境、減少了藥物污染，又極大地降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，使藥師能把更多的精力放在處方的審核、藥品質(zhì)量的控制等藥學(xué)服務(wù)上，為臨床藥物治療帶來(lái)極大的便利。

臨床藥學(xué)辦 科學(xué)化管理

臨床藥學(xué)把過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)從以“藥”為本轉(zhuǎn)向以“人”為本，臨床藥學(xué)室現(xiàn)配備了兩名主任藥師、四名副主任藥師，主要參與臨床查房、藥物咨詢、血藥濃度監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)等工作，配備了Finnigan LCQ質(zhì)譜儀、Agilent 1200及Shimadzu高效液相色譜儀等先進(jìn)的科研設(shè)備。他們建立了“抗菌藥物工作小組”及“處方點(diǎn)評(píng)小組”，引進(jìn)了抗菌藥物用藥監(jiān)控軟件，并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行了專項(xiàng)整治。通過(guò)臨床藥師下臨床，不僅加強(qiáng)了與臨床醫(yī)師間的溝通，也使抗菌藥物的使用更規(guī)范、合理，癌痛等級(jí)評(píng)分更規(guī)范；通過(guò)開展對(duì)患者的用藥教育工作，加強(qiáng)了患者用藥依從性；通過(guò)對(duì)疑難病例的會(huì)診，為臨床治療方案提供了藥學(xué)參考；通過(guò)密切配合醫(yī)院各部門工作，使該院順利通過(guò)了國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）的認(rèn)證工作，有效地提高了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。此外，臨床藥學(xué)辦還積極參與臨床新藥審評(píng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、腫瘤藥敏試驗(yàn)、門診用藥咨詢、新藥申報(bào)及課題申報(bào)工作，并取得了較好的成績(jī)。

湖南省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部各部門之間、藥學(xué)部與各臨床科室之間建立了較為完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理體系，從而保證了藥學(xué)部各項(xiàng)工作的正常、高效運(yùn)行，并逐步實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、科學(xué)化的管理。藥學(xué)部通過(guò)對(duì)門診藥房、中心藥房、中西藥庫(kù)及靜配中心的信息化改造，使藥學(xué)服務(wù)真正體現(xiàn)在藥物治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，也使藥師能把專業(yè)藥學(xué)技術(shù)知識(shí)服務(wù)于患者，真正體現(xiàn)了以人為本，把安全用藥落到實(shí)處的思想。

在楊立平主任及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)努力下，藥學(xué)部在現(xiàn)代化改造的基礎(chǔ)上，全體人員團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，取得了一系列成績(jī)：協(xié)助醫(yī)院成功通過(guò)了JCI認(rèn)證；獲得了國(guó)家商務(wù)部第一批模范示范單位；被評(píng)為湖南省衛(wèi)生廳廳直單位第三批臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目、獲得了中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)頒發(fā)的“中國(guó)醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”“規(guī)范化藥房”以及“醫(yī)院科技工作先進(jìn)集體三等獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)；目前有在研國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)，省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目一項(xiàng)，完成了國(guó)家、省、市基金課題10余項(xiàng)，橫向課題30余項(xiàng)；參編學(xué)術(shù)專著10部；科室每年發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇；并于2011年由藥學(xué)部牽頭創(chuàng)辦了《腫瘤藥學(xué)》雜志。目前醫(yī)院正在努力成為中南五省最全、最現(xiàn)代化的醫(yī)院藥學(xué)部門而努力。

在各種榮譽(yù)面前，楊立平主任謙虛地告訴筆者，“作為醫(yī)院的二線部門，是責(zé)任感與使命感讓我們始終堅(jiān)持‘一切以病人為中心’的服務(wù)宗旨，在給藥取藥方面為病人筑造堅(jiān)實(shí)的安全用藥門！”