防治近視：新技術帶來福音

眼睛是心靈的窗戶，如果眼睛出了問題，無論對生活還是人生可能都是一個相當大的改變，本期我們特邀請愛爾眼科醫(yī)院的專家解析常見眼病。

近視眼是世界范圍內最常見的眼病之一，而我國是近視眼大國。說到近視，大家最關心的是“什么是近視？”“為什么會得近視？”“要不要戴眼鏡？”以下就這些疑問為大家一一解答。

【近視眼是什么】

人的眼睛像一部照相機，外界的光線經這部相機的各個鏡頭聚焦后要落在一層叫“視網膜”的“底片”上，才能看到清晰的像。而近視眼就是因為眼睛的鏡頭聚焦能力過強或者眼球前后距離過長，而使得光線聚焦在視網膜這層“底片”前面，形成一種近視的狀態(tài)。一般近視的人，看遠模糊，看近清楚（如下圖）。當孩子喜歡湊近看電視、看遠時瞇眼、眼睛易疲勞，經常揉眼時，就要警惕是否患近視眼了。

A：看遠時，物像落在視網膜前，視物模糊。

B：看近時，物像落在視網膜上，視物清楚。

【近視的病因】

1.遺傳因素

有報道顯示，父母均為近視眼者，發(fā)生近視的風險是雙親沒有近視眼者的6.4倍；父母有一人為近視眼者，發(fā)生近視的風險是雙親沒有近視眼者的3.22倍。

2.環(huán)境因素

①過多的近距離用眼，如長時間玩手機、看電腦、使用IPAD、近距離看書；②不良的視覺環(huán)境：光線過強或過暗、顛簸環(huán)境下閱讀；③過少的戶外運動。

3.疾病因素

如圓錐角膜使黑眼球最表面那層叫“角膜”的鏡頭度數過大，聚焦能力過強，從而形成近視眼的狀態(tài)。

【發(fā)現近視了怎么辦】

及時到正規(guī)醫(yī)院進行真正的醫(yī)學驗光，包括：正確的驗光+雙眼視功能評估。前者可以準確判斷近視度數；后者可分析近視發(fā)展誘因、預測近視發(fā)展趨勢、輔助驗光結果選擇最合適的矯正方式。這就是為什么同樣是100度近視的青少年，如果沒有進行雙眼視功能檢查，就只是統(tǒng)一配100度鏡片；但如果結合雙眼視功能檢查，有的人無論看遠看近都要戴鏡，有的人看近才必須戴鏡，有的人還需結合視功能訓練等等，處理的方案就會不一樣。

【近視的矯正方法】

一、框架眼鏡

利用近視眼鏡凹透鏡的光學特性，將物像焦點“后拉”至視網膜上，從而能看清物體?？蚣苎坨R又分為球面鏡片、非球面鏡片、漸進多焦點鏡片等。

在此，需糾正兩個誤區(qū)：①很多人覺得戴眼鏡后，眼睛變凸了，這一方面是鏡片的光學折像原因，另一方面是由于沒采取正確的矯正方法，近視加深，眼球前后距離（眼軸）變長所致；②之所以會有“一戴就摘不下來”的說法，是由于佩戴者戴鏡后，在之前的模糊視覺對比下感覺到了清晰，再回到模糊會有不適應的感覺。

二、角膜接觸鏡

是直接佩戴于黑眼球表面的鏡片，比框架眼鏡美觀，方便，視野更大，可減少高度近視眼框架鏡片周邊的物像變形。但其直接與眼球接觸，劣質產品、護理不當等可能導致眼球發(fā)炎、損傷。

角膜接觸鏡主要分為軟性角膜接觸鏡、硬性透氣性角膜接觸鏡和角膜塑形鏡。

1.軟性角膜接觸鏡

即我們通常所說的隱形眼鏡，具有質軟、含水量高、驗配簡單、配戴舒適的優(yōu)點，但易產生蛋白沉淀，透氧性有一定局限，不宜長期配戴。

2.硬性透氣性角膜接觸鏡（rigid gas-permeable contact lens，RGP）

其所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，既提高了透氧性，又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性；成形好，光學矯正質量好，尤其在矯正散光方面比軟性隱形眼鏡效果好；對近視和散光的進展有一定控制性；可用于早期圓錐角膜治療。被譽為會“呼吸的隱形眼鏡”，一般在白天佩戴。

3.角膜塑形鏡（Ortho-K鏡）

也稱OK鏡，MCT。Ortho-K 一詞源于角膜塑形術（Orthokeratology）。采用RGP鏡片材料，具備其所有優(yōu)點；通過夜晚佩戴可顯著降低近視度數，從而白天不戴鏡而擁有清晰視力；無手術創(chuàng)傷，安全健康，效果可預測，被公認為控制青少年近視增長最有效的方法之一。根據北醫(yī)大臨床研究，框架眼鏡佩戴者每年近視約增長67度，而OK鏡佩戴者每年僅增長8度，效果顯著。

需注意的是，如果長時間不佩戴，角膜將會回到原來的形狀，這是一個可逆性的非手術的物理矯正方法。OK鏡對佩戴者的眼部情況有一定要求，并不是所有人都可以佩戴，必須到專業(yè)驗配中心進行檢查。

三、近視激光手術

近視激光手術種類繁多，無論PRK、LASIK、LASEK還是最新的全飛秒激光，總的原理均是通過不同的方法將激光作用于黑眼球最表面的角膜上，改變角膜的形態(tài)，使其成為中間薄，兩邊厚的凹透鏡形態(tài)，類似于在角膜上做了一個近視凹透眼鏡。

近視激光手術適合于18周歲以上，近2年度數相對穩(wěn)定，每年的度數增加不大于0.50D（50度）的患者。不同的激光方式對術前近視度數范圍的要求不同，但一般要求術前角膜厚度必須足夠，因為度數越高，激光切削深度越大，以免角膜殘余厚度不足以抵抗眼球內壓力，向外膨隆變形；同時，術前軟性隱形眼鏡應停戴1～2周，硬鏡應停戴2～3周（視角膜上皮及角膜地形圖等的恢復情況而定），OK鏡應停戴3～6月；激光手術還要求患者眼部檢查無活動性眼病，如角結膜炎。

四、可植入式隱形眼鏡

可植入式隱形眼鏡，也稱ICL。與激光和其他切削眼角膜組織的手術不同，它不切削角膜，通過微創(chuàng)手術將一枚凹透鏡功能的小鏡片（人工晶體）植入眼內，對角膜無損傷。矯正之后視力更清晰，是近視矯治技術的新趨勢，全球已有60多個國家開展此項矯正技術。一般適合于200～2000度的近視。在我國，高度近視、尤其是超高度近視（≥800度）患者中，不少人因為角膜厚度不夠或者相對較薄，而不能進行準分子激光矯正，而ICL給高度近視患者帶來了新的希望?？赡?ICL可永久性植入眼內，如果以后需做其他眼部手術，也可以隨時取出或更換。

由此可見，我們需要科學的認識近視，科學的預防近視，科學的矯正近視，這樣才能擁有清晰、舒適、持久的視覺效果，并控制近視的發(fā)展。