腹瀉多發(fā)季 選藥是關(guān)鍵

夏天是腹瀉等腸道疾病的高發(fā)期。在許多人看來(lái)，拉肚子吃點(diǎn)氟哌酸、黃連素就行了。但引起腹瀉的原因很多，如果不對(duì)癥用藥，不僅不能止瀉，反而會(huì)讓病原體產(chǎn)生耐藥性，治療起來(lái)就麻煩了。因此，夏季腹瀉必須科學(xué)用藥。

口服補(bǔ)液鹽

腹瀉，尤其是小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒。目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用的“口服補(bǔ)液鹽”是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法，其每袋含有適當(dāng)比例的糖、鹽和堿（蘇打），服用時(shí)每袋沖水250～500毫升（看包裝大小），只要耐心地給孩子一勺一勺喂下去，就可以收到與靜脈輸液同樣的效果。這種口服補(bǔ)液法在第三世界已救治了成千上萬(wàn)瀕于死亡的兒童，被稱為“生命之水”。

雙歧桿菌制劑等

夏季小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無(wú)效，反而會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。許多生態(tài)制劑，如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、貝飛達(dá)、乳酸菌素片等，以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗作用，抑制病菌的生長(zhǎng)，間接達(dá)到殺死病菌止瀉的效果。

甲硝唑（滅滴靈）等

為治療阿米巴痢疾首選藥，口服后易吸收，滲透力強(qiáng)，可透過血腦屏障，毒性少，對(duì)組織內(nèi)和腸腔內(nèi)的原蟲皆有殺滅作用。本品成人用量為400毫克/次，1日3次，7天1個(gè)療程。兒童用量為每日35～50毫克/千克體重，分3次口服，連服5～10日為一療程。對(duì)阿米巴痢疾也可以選用四環(huán)素1～2克/天，共5天；巴龍霉素1.0～1.5克/天，分次口服；鴉膽子仁，15～20粒/次，1日3次，服7～14天。

人參健脾丸等

對(duì)于中暑性腹瀉，由于出汗多，鹽分喪失也較多，常會(huì)誘發(fā)稀便或神志不清，此時(shí)應(yīng)迅速移到?jīng)鏊L(fēng)處，飲綠豆湯、鹽開水，待清醒后可服用人參健脾丸、保和丸等。

雙八面體蒙脫石（思密達(dá)）

本品對(duì)病原微生物及毒素有極強(qiáng)的吸附能力，并能覆蓋于消化道黏膜上，恢復(fù)和維護(hù)其屏障功能。一般與抗生素合用，在抗腹瀉及縮短療程方面有顯著療效。成人每次3克，每日3次口服，小兒減量。為便于它在腸道分布均勻，可將其溶于約50毫升的溫開水或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后服下。療程為3～7天。

苯乙哌啶（易蒙停）

本品能迅速止瀉并很快消除不適感。感染性腹瀉時(shí)服用該類藥應(yīng)與抗生素合用，嚴(yán)重中毒性腹瀉應(yīng)慎用。此藥不宜過量，以免發(fā)生便秘。2歲以下嬰兒和孕婦禁用，膠囊劑不宜用于5歲以下兒童，不能用于菌痢、偽膜性腸炎。

復(fù)方地芬諾酯

適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。由于該藥在小兒中的一些不良反應(yīng)，因此孕婦禁用，哺乳婦慎用，兩歲以下嬰兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎用。

黃連素（鹽酸小檗堿）

本品對(duì)志賀菌屬作用最強(qiáng)，常用來(lái)治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，只是停留在腸道對(duì)抗致病的細(xì)菌，所以副作用很小。本品最常見的副作用是便秘，大量應(yīng)用后偶有惡心、嘔吐、皮疹及發(fā)熱，停藥后即可消失。

藥用炭

能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，3歲以下小兒腹瀉禁止長(zhǎng)期應(yīng)用。

呋喃唑酮（痢特靈）

主要用于志賀菌屬所致腹瀉，但近年該藥不良反應(yīng)報(bào)道較多，如多發(fā)性神經(jīng)炎、精神障礙、溶血性貧血、眼部改變、藥物性皮疹、血小板減少性紫癜、肢體疼痛、急性肝壞死、支氣管哮喘、雙硫醒樣反應(yīng)等。所以，該藥作為內(nèi)服抗菌藥物應(yīng)用近年正在逐漸減少。

磺胺類

是常規(guī)治療感染性腹瀉的藥物，如復(fù)方新諾明等，多用于腸桿菌、克雷伯菌屬、變形桿菌引起的感染。成人每次用2片，每日兩次，口服后多飲水。過敏、嚴(yán)重肝腎疾患者及孕婦禁用。

喹諾酮類

常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。這類藥對(duì)志賀菌屬有較強(qiáng)的殺滅作用，而且與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性。另外喹諾酮類和第三代頭孢菌素（菌必治、頭孢他啶、頭孢噻肟等）可用于霍亂的治療。