呵護(hù)祖國(guó)花朵，把好兒童用藥關(guān)

3月11日，陜西西安某幼兒園被曝光常年給全體幼兒喂食抗感冒藥“病毒靈”致多名兒童身體出現(xiàn)下身紅腫等異常情況，后來(lái)又有吉林省吉林市及湖北省宜昌市出現(xiàn)幼兒“被服藥”情況。這些事件折射出加強(qiáng)宣傳藥物基本知識(shí)，提高安全用藥水平是多么重要。下面我們就談一談?dòng)嘘P(guān)小兒用藥的一些問(wèn)題，供家長(zhǎng)們參考。

1.確定是否一定要用藥

孩子們?cè)叫?，身體發(fā)育越不全，代謝轉(zhuǎn)化能力及免疫功能均不健全，對(duì)藥物比較敏感，因此能不用藥盡量不用。比如小孩發(fā)燒體溫低于38.5℃，可不用藥，多喝開(kāi)水或用醇浴擦身降溫即可，當(dāng)然如果體溫過(guò)高應(yīng)酌情選用解熱鎮(zhèn)痛藥，以免造成對(duì)小孩的影響。

新生嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖出汗、散熱功能都較差，當(dāng)生病、環(huán)境溫度改變或喂水不足時(shí)，都可引起發(fā)燒，如果隨便用退燒藥，常可使體溫突然下降，出現(xiàn)皮膚青紫，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱內(nèi)出血等，可因搶救不及時(shí)而死亡。因此退熱藥（如阿司匹林、復(fù)方阿司匹林等）是新生兒禁用的，處理新生兒發(fā)熱可用物理降溫，如暴露肢體、枕冷水袋、酒精擦身等。需注意的是，體溫一旦下降，應(yīng)立即停止降溫，以防體溫繼續(xù)下降而導(dǎo)致體溫不升。

2.把好選藥關(guān)

兒童不同于成人，許多成人的用藥兒童不能用，尤其是2歲以下兒童。許多治療感冒的中成藥也注明不能用于2歲以下兒童。2008年3月27日英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）發(fā)布了關(guān)于兒童服用非處方感冒咳嗽藥的最新建議，以下成分不再被批準(zhǔn)用于2歲以下兒童：

（1）抗組織胺類(lèi)：溴苯那敏、氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明；

（2）鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬和福爾可定；

（3）祛痰藥：愈創(chuàng)甘油醚和吐根；

（4）減充血藥：去氧腎上腺素、偽麻黃堿、麻黃堿、賽洛唑啉。

另外尚有不少藥物是不宜用于兒童的，例如：氟喹諾酮類(lèi)藥物可引起兒童關(guān)節(jié)病變，影響其生長(zhǎng)發(fā)育；四環(huán)素類(lèi)藥物可影響小兒骨骼正常生長(zhǎng)，且易沉淀在牙組織中導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良而形成一口所謂“四環(huán)素黃牙”；感冒通中的有效成分雙氯芬酸對(duì)腎有損害，還可引起急性血小板減少等。

小兒感冒可首先通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或降鈣素原（PCT）等來(lái)確定是否是細(xì)菌性的，如果不是則不要使用抗生素。因?yàn)榕R床上看到的絕大部分是病毒感染，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有效果，反而會(huì)增加耐藥性。選藥的原則應(yīng)該是能口服的盡量不注射，能肌內(nèi)注射的不要靜脈滴注。

3.預(yù)防性用藥要嚴(yán)格控制

國(guó)家規(guī)定小孩從出生到6歲要注射許多疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，這是十分必要的。為預(yù)防某種傳染性疾病如禽流感、SARS病毒等可在流行期間預(yù)防注射某些疫苗，流腦時(shí)期口服磺胺嘧啶等行為，必須得到家長(zhǎng)的同意。但并不是所有人均適合預(yù)防用藥，如患有先天性疾病的孩子，具有過(guò)敏體質(zhì)尤其是對(duì)雞蛋過(guò)敏的兒童不要注射麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗以及流感疫苗等，而且預(yù)防是短期的。

至于處方藥病毒靈，即使確實(shí)需要使用該藥物進(jìn)行治療，也應(yīng)在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)和觀(guān)察下服用。該藥物在出廠(chǎng)時(shí)并沒(méi)有兒童的臨床試驗(yàn)，也沒(méi)有相關(guān)用藥參考資料，因此并不推薦兒童使用。而且服用該藥并不能預(yù)防流感，使用后反而會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)如出汗、食欲不振和低血糖。所以說(shuō)幼兒園長(zhǎng)期給幼兒服用病毒靈預(yù)防流感這種做法既不合情又不合理，更不合規(guī)矩，甚至是危險(xiǎn)的，必須予以制止。

4.選擇合適劑型

小孩用藥不同于成人，他們吞咽能力差，又不懂事，喂藥時(shí)很難與大人配合，但是給孩子喂藥是每一位家長(zhǎng)逃不掉的難事，因此給小孩選藥不但要對(duì)癥，而且要選擇合適的劑型，常用的合適劑型有：糖漿劑、顆粒劑、果味型咀嚼片劑、滴劑、口服液、混懸液等。

應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)藥物選好后家長(zhǎng)還應(yīng)采取不同的方式減輕孩子服藥的畏難情緒，對(duì)已有認(rèn)知能力的孩子應(yīng)耐心勸導(dǎo)，使他們理解服藥與疾病的關(guān)系，爭(zhēng)取讓孩子自己主動(dòng)服藥；對(duì)不懂事的孩子切忌捏鼻子強(qiáng)灌，因?yàn)閮和谋亲颖荒?，只得用嘴巴呼吸，這時(shí)藥物容易嗆進(jìn)氣管、支氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則發(fā)生吸入性肺炎或?qū)⑺幤氯粑酪鹬舷ⅰ７帟r(shí)要準(zhǔn)備溫開(kāi)水，將藥物送入胃中，以免滯留在食管中而造成黏膜損傷出血。至于中藥湯劑，由于味苦，除放涼（20℃左右）服用以減少苦味外，視中藥的品種有的可適當(dāng)放點(diǎn)糖，但糖中某些成分往往與中藥中某些成分起相互作用，故能不放者盡量不放為好。

5.正確對(duì)待補(bǔ)藥

家長(zhǎng)希望孩子健康成長(zhǎng)，這是共同心愿，故家長(zhǎng)對(duì)滋補(bǔ)藥品十分關(guān)注。但是那些保健品的廣告，往往有言過(guò)其實(shí)的宣傳，家長(zhǎng)要注意甄別，切勿輕信，曾有報(bào)道頻頻喂食人參而使嬰兒死亡、服用維生素AD丸過(guò)量而中毒的實(shí)例。所謂補(bǔ)藥必須遵循一個(gè)原則就是虛則補(bǔ)，不缺則補(bǔ)而無(wú)用，小孩身體健康，發(fā)育正常，在日常飲食中能吸收各種維生素就沒(méi)有必要再補(bǔ)，多則溢也，不但浪費(fèi)金錢(qián)反而增加身體負(fù)擔(dān)，往往適得其反。

兒童選藥、用藥是一門(mén)學(xué)問(wèn)，家長(zhǎng)及幼兒園老師有必要學(xué)習(xí)一些有關(guān)兒童常見(jiàn)病及其治療藥物方面的知識(shí)，希望在我們共同努力下以確保兒童用藥安全。

編后：兒童身體嬌嫩，對(duì)藥物副作用更敏感；同時(shí)由于年齡問(wèn)題，也更容易用錯(cuò)藥。為了讓兒童用藥更安全，中國(guó)藥學(xué)會(huì)最近編寫(xiě)了《兒童用藥安全歌》，我刊特轉(zhuǎn)載，以饗讀者。

小朋友，要記牢，生病不用大人藥；

爸媽閱讀說(shuō)明書(shū)，用法用量要知道。

小藥瓶，要收好，千萬(wàn)不能亂了套；

藥丸不是小糖豆，一旦誤食惹煩惱。

打吊針，口服藥，選擇哪個(gè)才更好；

能口服的不打針，根據(jù)病情來(lái)治療。

抗生素，盡量少，病毒感冒用不到；

防止濫用我有責(zé)，遵從處方解困擾。

醫(yī)生囑咐記心頭，聽(tīng)話(huà)才是好寶寶；

合理用藥保平安，全家健康樂(lè)陶陶。