教授大講堂

癌癥是否會傳染和遺傳

小張和小王相戀多年，即將步入婚姻殿堂，小張無意發(fā)現(xiàn)小王的父親死于肝癌而母親死于乳癌，小張很怕癌癥會傳染和遺傳而擔(dān)心小王會不會得癌癥？請問癌癥會不會傳染和遺傳？

1.癌癥會傳染嗎？

癌癥肯定不會傳染，盡管癌癥與某些細菌病毒或寄生蟲的感染引起的，而這些細菌病毒可以在人群中傳播。例如肝炎病毒可引起肝炎但不一定會變肝癌。兩者之間不存在因果關(guān)系，比如說肝炎病毒，它會破壞正常的肝細胞，而人體細胞有修復(fù)功能，但當(dāng)人體免疫功能下降時修復(fù)功能受損才有可能癌變，因此病毒只能說是癌變的催化劑。就像大家都知道吸煙可能會患肺癌，但吸煙者不一定都患肺癌，這也和自身的身體狀況和其他因素有一定關(guān)系。既然這些病毒、細菌或寄生蟲具有傳染性，那么它就是可以預(yù)防的，如吃飯?zhí)岢质持?。注意個人衛(wèi)生，改善環(huán)境質(zhì)量，加強體育鍛煉增強體質(zhì)等措施。

2.癌癥有沒有遺傳性？

這個問題不能簡單的回答“能”或不能，提到遺傳不得不提到基因，因為它是遺傳僅有的載體。每個基因都是DNA上的一對片段，一半來自于父親，一半來自于母親，基因的異常（即“基因突變”）是發(fā)生腫瘤的重要因素之一。因為幾乎所有的腫瘤都來源于攜帶突變基因的干細胞。人體干細胞分兩類：一類是原始胚胎干細胞，它是人體內(nèi)所有細胞的祖先，如果它攜帶異?；?，那么，由此發(fā)育而來的個體發(fā)生腫瘤的概率很高，而且生殖細胞會攜帶突變基因而進入后代，所謂遺傳就是這道理，但這類遺傳性腫瘤不常見，且發(fā)病年齡或易惡變?nèi)缍喑Ｒ娪趦和募易逍砸暰W(wǎng)膜母細胞瘤和年輕時就容易轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌的家族性腺瘤性息肉病。另一類是成體干細胞，“靜止”存在于各個分化成熟器官內(nèi)的干細胞，只有在內(nèi)外環(huán)境中有害因素（如吸煙、環(huán)境污染等因素）的刺激下才能使基因突變，最終變?yōu)槟[瘤，如肺癌、胃癌和乳腺癌，而大部分腫瘤屬于這一類，這一類腫瘤沒有遺傳傾向。

從這里來看，小張的擔(dān)心是沒有必要的，因為成年人很少有遺傳導(dǎo)致癌癥，何況目前醫(yī)學(xué)日益發(fā)展，有許多手段可以早發(fā)現(xiàn)早治療，平時改掉不良嗜好，增強免疫功能，腫瘤是可以預(yù)防及治療的。

雙唇紅腫皸裂簡單療法

鄰家小孩小強，每年冬天見其雙唇紅腫皸裂，十分難受，這種冬季常見“小病”有沒有簡單治療方法？

嘴唇的營養(yǎng)是依賴于局部豐富的毛細血管和少量皮脂腺維持的。冬天溫度低，空氣干燥會導(dǎo)致黏膜血液循環(huán)不良，皮脂分泌減少而出現(xiàn)干裂現(xiàn)象，這就是常見的唇炎癥狀。很多人都有這種習(xí)慣，當(dāng)感覺嘴唇干燥不適時，總喜歡用舌頭去舔，但這解決不了根本問題，反而越舔越干燥，這是因為唾液中有一種黏液素，遇到干燥的空氣，黏液素里面的水分很快蒸發(fā)，以致引起深部組織收縮，黏膜發(fā)皺，造成越舔越干，越舔越疼的狀況，要解除冬天唇干裂癥狀，除多喝水，多吃滋陰潤燥的水果如梨、蘋果外，可用白糖、麻油調(diào)成糊狀，用棉簽蘸少量涂于患處，一日數(shù)次，也可用蜂蜜涂于患處，一般2～3天即可治愈。

老年皮膚瘙癢如何治療

瞿大爺是一位浴室管理員，得了皮膚瘙癢癥，他利用工作之便每天用過熱的水泡洗，結(jié)果越洗越癢，得了老年皮膚瘙癢該如何治療？

中醫(yī)學(xué)認為老人多半體弱，氣血不足，血虛易生風(fēng)生燥不能濡養(yǎng)皮膚而引起瘙癢，因此治療必須內(nèi)外兩方面進行自我調(diào)節(jié)。

1.食物應(yīng)以補血養(yǎng)陰為主，少食辛辣之物，如可服牛奶、蜂蜜、雪梨馬蹄汁、石斛沙參瘦肉汁等，忌煙酒及腥膻之物，如有條件可補充一些維生素A、E，促進皮膚新陳代謝。

2.洗澡不宜過勤、少用肥皂擦身，選用溫水。皮膚表面有一道天然油脂保護層，如果經(jīng)常用過熱的水及刺激性較大的肥皂洗滌，會破壞皮膚油脂保護層面而致皮炎，瞿大爺之所以越洗越癢就是這個道理。

另外，穿衣別過暖，盡量保持皮膚的含水量。皮膚瘙癢切忌搔抓以免引起感染。據(jù)中醫(yī)推薦養(yǎng)血安神的天王補心丹，據(jù)臨床應(yīng)用認為有一定療效，用法口服每次1丸（9克），每日早晚各服1次，溫開水送服，3天為1療程，一般服藥后，1～4個療程可愈。

兩性霉素B是否可用10%葡萄糖注射液稀釋后滴注

兩性霉素B是治療隱球酵母菌腦膜炎的常用藥物，關(guān)于其用于靜滴的配置方法：說明書及有關(guān)藥物手冊均規(guī)定為：先用注射用水10毫升溶解瓶中的兩性霉素，然后再加到5%葡萄糖注射液中進行稀釋成0.1毫克/毫升溶液行靜脈滴注。沒有可用10%葡萄糖代替5%葡萄糖的記載，究竟能不能代替？

我們從下列幾方面進行分析

兩性霉素不能用含鹽類的溶液溶解，原因是可產(chǎn)生沉淀。用5%葡萄糖注射液作稀釋劑時其溶液的pH值不能低于4.2。原因同樣會產(chǎn)生沉淀，此時可加少量5%碳酸氫鈉注射液進行調(diào)節(jié)。中國藥典規(guī)定5%或10%葡萄糖注射液其中pH值均為3.2～6.5，因此從pH值角度上考慮，兩者是相同的。

從葡萄糖與兩性霉素B是否會產(chǎn)生禁忌來看，如果有的話，那么5%葡萄糖也可產(chǎn)生，既然5%葡萄糖可作稀釋說明葡萄糖與兩性霉素沒有配伍禁忌。

從等滲性來看，5%葡萄糖是等滲液而10%葡萄糖注射液是等張溶液，對血液而言等張溶液比等滲溶液更合適。

兩性霉素配伍10%葡萄糖注射液是否會增加毒性？由于未作試驗，故無法進行分析。我們曾電話向生產(chǎn)廠家咨詢，廠方說由于當(dāng)時出廠前作配伍試驗時只選擇5%葡萄糖注射液，而未作10%葡萄糖注射液，故沒有在說明書中記載，看來只有解決了毒性問題后才能解答此問題。建議目前臨床還是按說明書的用法使用為妥，不宜隨便修改。