中藥炮制 藥效倍增

說到中藥就不得不提到中藥炮制，中藥炮制是中醫(yī)藥學特有的一門傳統(tǒng)藥物加工技術，是根據中醫(yī)藥學理論，依照中醫(yī)臨床辨證施治的用藥要求和藥物自身性質，對中藥材采取的一項特殊的加工處理技術。中藥炮制具有悠久的歷史與較強的科學性，充分體現(xiàn)了我國自古以來中醫(yī)藥學者的聰明才智與創(chuàng)新思維。炮制是指藥物在臨床應用前或配制成各種制劑與劑型之前必要的加工處理過程，包括對中藥原藥材進行一般修治整理與部分藥材的特殊處理。古代稱為炮炙、修治、修事等。

炮制過程的選用的正確與否是直接影響臨床療效甚至病人的生命安全。就中藥材和飲片而言，從藥性分析，中藥藥性包括四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、補瀉等。所以，在中藥材和飲片質量標準中，對其炮制過程的要求是十分重要的。

1.炮制對四氣五味的影響

（1）通過炮制緩和藥物原有性味太過

針對藥性過于偏勝的藥物，通過反制，以制其原有性味太過。一般炮制有2種方式，一種“以熱制寒”，如黃連苦寒，有傷中之弊，可用辛熱的吳茱萸進行炮制，緩和其苦寒之性，使其寒而不滯。另一種“以寒制熱”，如補骨脂辛熱而燥，易于傷陰，用咸寒潤燥的鹽水來炮制，緩和辛燥之性。

（2）通過炮制增強藥物原有性味

針對一些藥物藥性比較緩和，或臨床上嫌其藥效不強，見效太慢，需要通過炮制來增強其藥性，往往采用從制的方法。如澤瀉性味甘寒，利水瀉熱，用咸寒的鹽水炮制后，增強其瀉熱利尿的作用?！昂咭婧奔啊盁嵴咭鏌帷眮碓鰪娝幮缘姆椒ǘ挤Q從制。

（3）通過炮制改變藥物原有性味

炮制后的中藥材和飲片其性質相差極大，改變原有性味。如生天南星辛溫燥烈，有毒，多外用。而膽南星（用膽汁炮制過的天南星）毒性降低，其燥烈之性緩和，藥性由溫轉涼，味由辛轉苦，功能由溫化寒痰轉化為清熱化痰。

2.炮制對升降浮沉的影響

中醫(yī)關于升降浮沉的解釋，升是上升，降為下降，浮指上行發(fā)散，沉即下行泄利。合而言之，升降浮沉是指藥物對人體作用的不同趨向性。一般具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，其藥性是升浮的，具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消積導滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則下行向內，藥性都是沉降的。但也有少數藥物，升降浮沉的性能不明顯，或存在著既升浮又沉降的“雙向性”。中藥經炮制后，可以改變其作用趨向?！吧咭韵毯?，則沉而直達下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂?！比缛R菔子“生用能升，熟用能降。所以李時珍，“升降在物，亦在人也。”也肯定了炮制對藥物升降浮沉影響巨大。在炮制過程中，由于輔料性味的作用，導致藥物改變或增強原來的趨向。如黃柏原系下焦藥，經過甘辛大熱具有升提作用的酒炒制，便產生了清降頭部虛火的作用，黃芩能走上焦，用酒炒制，增強了上行清熱的作用，川楝子能走下焦，用鹽炒制，增強了下行治疝的作用。

3.炮制對歸經的影響

炮制后可以改變或增強某藥入某經的作用，使得藥物對特定臟腑經絡治療具有針對性，減小副作用。炮制對藥物歸經的影響主要取決于輔料和炮制方法。其中輔料的作用巨大，如酒制入心，醋制入肝經，蜜制入脾經，鹽制入腎經等。炮制輔料本身就有其獨特的性能，而且大多數有治療作用。如酒的主要成分是乙醇和水，有興奮神經，擴張血管，提高胃的吸收功能等作用。鹽是維持人體組織正常滲透壓和參與人體新陳代謝不可缺少的物質。經鹽炙后，能改變藥物的性能，增強藥物的作用。醋主含乙酸和還原糖等，經醋炙后，能增強如肝經，發(fā)揮收斂散瘀止痛作用。

藥物用各種方法炮制，不但改其形，而且收其性，作用于人體的物質發(fā)生了變化。這也被長期的臨床實踐所證實，有的藥物經炮制后，并顯示出它的合理性，有的還被現(xiàn)代科學驗證。如何首烏生用性兼通泄，多用解毒滑腸，而加黑豆汁蒸制后，主補肝腎，具有明顯的抗衰老作用。訶子生用入肺經，斂肺利咽，而面煨后，則主入大腸經，澀腸止瀉。又如柴胡主要成分為柴胡皂苷、柴胡醇及揮發(fā)油。故中藥以柴胡解表時用生品，疏肝解郁、升陽舉陷時用醋制。黃柏生用主泄實火，燥濕，酒炙后主泄上焦之火，鹽炙主降相火，滋腎水，蜜炙后主泄中焦之火，且不傷脾胃，炒炭后則偏于止血。由于中藥來源復雜，品種繁多，同一來源的藥物，因入藥部位不同，效用亦異。如麻黃，其莖枝入肺、膀胱經，能發(fā)汗解表，其根入心、肺經能止汗。

4.炮制對補瀉的影響

傳統(tǒng)中，“補湯應熟用，瀉藥不嫌生”之說。根據不同的病癥，中醫(yī)采用“虛則補之，實則瀉之”。這里就牽涉到炮制的問題，同樣在臨床上，醫(yī)生開處方，藥房發(fā)藥時，都需要特別注意。如生地黃清熱涼血而主瀉，熟地黃滋陰補血而主補。再如甘草“生則能瀉，炙則溫中”，審處方時，藥師特別注重的地方。炮制對藥物的補瀉作用影響機理，蒸后苷類水解，糖類增加。

5.炮制對中藥理化性質的影響

中藥經加熱、水浸及用酒、醋、藥汁等輔料炮制處理后，使某些藥物的理化性質產生不同程度的變化，有的成分被溶解出來，有的成分被分解或轉化成新的成分，有的成分其浸出量有所增減。所有這一切，都會對中藥藥性與療效產生不同程度的影響。因此，研究中藥炮制前后理化性質的變化，對探討中藥炮制的原理和正確掌握炮制工藝，具有重要意義。