不可小覷冠心病先兆

人到中年的張司機供職于市內(nèi)某事業(yè)單位，既往身體“健康”，無高血壓和心臟病史。前不久的一個夜晚，他在家洗澡后突然感到胸口疼痛，逐漸加劇，痛甚時雙手緊握拳頭，伴面色蒼白，出汗多，妻子以為是小毛病，扶他到床上，用風(fēng)油精涂在他胸前，此時張師傅胸痛癥狀無緩解，突然昏迷不醒，家屬急忙撥打“120”，當(dāng)救護車到達時，患者已呼吸心跳停止。醫(yī)生立即給予心臟復(fù)蘇，結(jié)果回天無術(shù)。事后尸解證實，張師傅死于冠心病合并急性（大面積）心肌梗塞。

據(jù)近期美國《Heart》雜志報道，40多歲的人出現(xiàn)的胸悶胸痛往往是心臟疾病的先兆，由其引發(fā)的死亡率很高。研究人員通過對3萬多名中年男女為期26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中年人發(fā)生胸悶胸痛的現(xiàn)象與高血壓、高血脂帶來的心血管風(fēng)險一樣，都會增加心臟事件的發(fā)生率，也是導(dǎo)致日后死亡率上升的重要原因之一。

不可忽視的先兆癥狀

目前我國每年都有成千上萬人死于冠心病突發(fā)。中老年人心源性猝死多由冠心?。毙孕墓；蚴翌潱┮?，大多發(fā)生在院前（如死在家中或送往醫(yī)院的途中，也有一些老年人獨自外出，猝死在路上或公交車上）。這種沒有預(yù)兆在瞬間發(fā)生的意外，前后不過十幾分鐘，來不及送醫(yī)院搶救，而其中半數(shù)以上是發(fā)病后半小時以內(nèi)死亡。死亡者其中約有60%為猝死。大量臨床研究資料證實，他們中的有些人完全可以活下來，其中有相當(dāng)數(shù)量的病人會出現(xiàn)先兆癥狀，但常被忽視。專家們指出，若出現(xiàn)下列情況，就應(yīng)視為心肌梗死先兆：中年以上原有高血壓或冠心病心絞痛病史、主訴陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，向左肩膀放射，胸痛不能被硝酸甘油類藥物及休息所緩解，疼痛已持續(xù)20分鐘以上；不明原因的昏厥或出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸，臥床或睡眠時突發(fā)呼吸困難、焦慮不安、四肢麻木、大汗淋漓、異常鼾聲等癥狀。對可疑病人及早做十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查有助于確診，為搶救生命贏得寶貴時機。

臨床上，判斷心跳驟停最可靠的體征是：①突然昏倒、意識喪失、面色蒼白或死灰、口唇發(fā)青；②大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈和橈動脈的搏動消失。

突發(fā)心臟病的應(yīng)急處理

如在4分鐘內(nèi)進行有效心肺復(fù)蘇有一半可以被救活，4～6分鐘進行復(fù)蘇者，10%可救活，超過6分鐘者存活率僅4%。如果沒有人識別病情而立即開始求救的話，患者是不可能生存的。

當(dāng)確定病人心臟驟停時，在場者要即刻用拳頭在其心前區(qū)（胸部左側(cè)），用中等力量連續(xù)快速擊打3～5次。如用拳擊打無效，則應(yīng)立即將病人移至硬板床上或地上，進行胸外心臟按壓術(shù)，目前不主張做人工呼吸。此外，急性心梗發(fā)作時，病人可以咳嗽自救。以往的研究證明，咳嗽大約能產(chǎn)生75焦耳的動力能量，這些能量隨機被轉(zhuǎn)化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復(fù)蘇機會，其效果與胸外心臟捶擊復(fù)蘇術(shù)有同樣的效果?？人允且环N迅速、有效、簡便、易行的“心臟復(fù)蘇術(shù)”，已使許多病人免于死亡，給以后的搶救治療贏得了寶貴的時間。

如果患者神志清醒，立刻給她舌下含服硝酸甘油一片（0.5毫克），一般2～5分鐘見效且能維持30分鐘左右。用藥時，需將患者身體緊靠在椅子上或沙發(fā)上。必要時5～10分鐘再含服硝酸甘油一片，以減輕心絞痛，有供氧條件者應(yīng)盡快給病人吸氧。同時令其他在場人員撥打“120”，邊現(xiàn)場心臟復(fù)蘇，邊等候急救醫(yī)生到來。

有關(guān)專家強調(diào)，中年人如果經(jīng)常性出現(xiàn)胸痛和運動性胸悶癥狀，應(yīng)該密切注意對心臟疾病的檢查。冠心病本人或家屬平常一定要掌握基本急救知識，以便應(yīng)急時運用，可以增加患者“生的希望”。

多措并舉預(yù)防心梗發(fā)作

1.戒煙

以往的研究顯示，吸煙使女性患冠心病的風(fēng)險增加6至9倍；吸煙者戒煙一年后，其患冠心病的幾率將減少50%。

2.低鹽低脂飲食和減肥。

超重和肥胖是高血壓、血脂異常、冠心病、缺血性腦卒中等慢性病的危險因素。采取改變飲食及生活方式同時服用抗高血壓藥物，可以有效降低高血壓患者心血管事件的發(fā)生率。腰圍是一項很好的預(yù)測國人心臟病風(fēng)險的指標(biāo)，若男性腰圍>90 厘米，女性>80 厘米，則心血管風(fēng)險增高，故控制腰圍也至關(guān)重要。

3.多運動

堅持每天有氧運動30分鐘至1小時、運動項目因人而異。同時要保持良好心態(tài)，心臟病的發(fā)病率就會大大降低。

4.健康體檢

對所有中老年人來說，每年一次的健康體檢有助于篩查及早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、心電圖及心臟彩超等，平穩(wěn)達標(biāo)的降壓降脂降糖治療對有效防治心臟病均具有重要意義。

5.藥物預(yù)防

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議服用小劑量阿司匹林來降低心血管事件。對曾經(jīng)有過心腦血管事件的患者而言，阿司匹林可以有效減少第二次心臟病發(fā)作、中風(fēng)或者心腦血管疾病所導(dǎo)致的死亡。以往的研究顯示，如果每10名成年人中有9名每天服用小劑量阿司匹林來預(yù)防心臟病，那么估計每年可挽救45000條生命。至于阿司匹林的具體服法應(yīng)請教?？漆t(yī)生。不能耐受阿司匹林者，可用氯吡格雷替代。