慢性便秘診治誤區(qū)

慢性便秘是一種常見的胃腸動(dòng)力疾病，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯減少、糞便干結(jié)，患者有排便困難和便后不盡感。由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會(huì)因素的影響，慢性便秘成為了一個(gè)非常常見的疾病，而且發(fā)病率有增高趨勢。便秘可以影響各年齡段的人，女性多于男性，老年多于青、壯年。慢性便秘雖不是威脅患者生命的危重癥疾病，但因發(fā)病率高、病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳等因素而不同程度地影響著病人的生活質(zhì)量。目前老百姓對(duì)于慢性便秘的診治存在著不少誤區(qū)，從而導(dǎo)致治療效果不佳。

誤區(qū)一：便秘不是病，不用治療

由于便秘是一種較為普遍的癥狀，癥狀輕重不一，在人們的日常觀念里認(rèn)為算不上什么大病，多數(shù)時(shí)候可能會(huì)忽視慢性便秘所帶來的危害。已有的研究顯示，引起便秘的原因主要有以下幾個(gè)方面。

1.器質(zhì)性受阻：由某些疾病如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥等引起的腸管內(nèi)狹窄；腹腔內(nèi)腫瘤。

2.大腸病變：某些大腸疾病的出現(xiàn)，如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結(jié)腸等疾病可引起大腸痙攣、運(yùn)動(dòng)失常，使糞便通過不暢而發(fā)生排便困難。

3.藥物影響：服用氫氧化鋁、嗎啡及重金屬中毒等都可引起排便困難。而且長期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞的應(yīng)激性降低，即使腸內(nèi)有足量糞便，也不能產(chǎn)生正常蠕動(dòng)及排便反射，因而導(dǎo)致頑固性排便困難。

4.精神因素引起的排便困難：精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮，或注意力高度集中于某一工作等都會(huì)使便意消失，形成排便困難。

5.神經(jīng)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起排便困難。因此慢性便秘需要根據(jù)病因進(jìn)行合適的調(diào)理和治療。

對(duì)于伴隨有其他疾病的便秘患者，便秘本身又能引起疾病加重，比如，同時(shí)患有高血壓、心臟病等的便秘患者排便時(shí)通常用力過大，在這種情況下容易引發(fā)其他疾?。粚?duì)于有腦動(dòng)脈硬化或高血壓等腦血管病變的便秘患者，在用力排便時(shí)有可能造成腦血管的意外，甚至危及生命。同時(shí)便秘和肛腸疾病，如痔、肛裂等有密切的關(guān)系。由此可見，如果慢性便秘得不到及時(shí)的治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至可能危及生命。因此慢性便秘是十分值得重視的一類疾病，早期預(yù)防和合理治療將會(huì)大大減輕便秘帶來的嚴(yán)重后果，改善生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

誤區(qū)二：治慢性便秘一定要吃藥

許多讀者會(huì)說，既然慢性便秘是病，那治療一定要通過吃藥來解決，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。對(duì)于慢性便秘病人，最重要的是找出病因，根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療。目前常用的治療方法包括生活治療、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療等。

1.生活治療：分析便秘原因，調(diào)整生活方式。

1）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，戒煙酒，避免濫用藥。

2）提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。平時(shí)生活中注意多吃含膳食纖維豐富的食物，如麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的成熟水果（芒果、香蕉等）；每天飲水在1500毫升以上，使腸道保持足夠的水分，有利糞便排出；多食易產(chǎn)氣食物（如洋蔥、蘿卜、蒜苗等），促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快；適當(dāng)增加高脂肪食物（如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等）。

3）適量的運(yùn)動(dòng)。以醫(yī)療體操為主，可配合步行、慢跑、深長的腹式呼吸和腹部的自我按摩。

2.藥物治療：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

常用的瀉劑：①容積性瀉劑，主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麩等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質(zhì)素等）；②潤滑性瀉劑，有開塞露、礦物油或液狀石蠟等；③鹽類瀉劑，如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)慎用；④滲透性瀉劑，常用的有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等，這類藥物是對(duì)容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇；⑤刺激性瀉劑，包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等，刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時(shí)才使用，不適于長期使用。

常用的促動(dòng)力劑有莫沙必利、伊托必利、普蘆卡必利，均有促胃腸動(dòng)力作用，可根據(jù)情況選用。

3.其他治療：器械輔助、生物反饋療法、認(rèn)知療法和手術(shù)治療。

總的來說，慢性便秘病人需要重視生活治療，改變不良的生活習(xí)慣，增加鍛煉，改善睡眠質(zhì)量，采取合理的飲食習(xí)慣，增加飲水量，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便，同時(shí)應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)。治療時(shí)應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞，積極調(diào)整心態(tài)。

誤區(qū)三：小孩慢性便秘?zé)o能為力

基本上，每個(gè)孩子在生長發(fā)育過程中都會(huì)碰到短期或者時(shí)間長一點(diǎn)的便秘的情況，不少家長對(duì)于小孩慢性便秘顯得無能為力：給寶寶用藥怕毒副作用，不用藥又怕寶寶拉不出，因此這個(gè)問題困擾了很多家庭。一般嬰幼兒的便秘常見以下原因。

1.和飲食有關(guān)：很多小孩的飲食中，肉食、蛋白質(zhì)類的東西太多，吃得太精細(xì)了，很少吃五谷雜糧，蔬菜吃得少，纖維素含量少，這樣的孩子肯定會(huì)有便秘。

2.排便習(xí)慣：如果小孩子每天的排便時(shí)間比較固定，一般來說會(huì)好一些。

3.和孩子的精神因素有關(guān)：有的孩子剛上幼兒園的頭一個(gè)星期，他到了一個(gè)陌生的環(huán)境，有入園焦慮、精神不愉快。

4.病理性的便秘，但這類便秘較少。

家長應(yīng)該注意：便秘是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立疾病，大多數(shù)寶寶的便秘都是暫時(shí)性的、功能性的，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加寶寶的運(yùn)動(dòng)量、在寶寶的臍周以順時(shí)針的方向做按摩撫觸、引導(dǎo)孩子養(yǎng)成固定的排便習(xí)慣就可能緩解。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)了習(xí)慣性或頑固便秘時(shí)，就要及時(shí)地帶去醫(yī)院就診，查出原因，有針對(duì)性地治療。對(duì)有便秘的寶寶，家長使用瀉藥需謹(jǐn)慎，不要經(jīng)常地、反復(fù)地濫用瀉藥。另外，有些藥物使用不當(dāng)也可以引起便秘，比如有的寶寶出現(xiàn)腹瀉癥狀，家長沒有看醫(yī)生擅自使用一些抗菌藥物，或因治療其它系統(tǒng)感染使用抗菌藥物時(shí)間過長，將腸道內(nèi)原有的正常菌群殺滅，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。寶寶治療腹瀉的過程中用止瀉藥過量或時(shí)間過長，使腸道水分被吸收過多引起大便干結(jié)。所以，用藥之前要認(rèn)真閱讀說明書，注意藥物的副作用。