中國(guó)男性結(jié)扎現(xiàn)狀

男扎即輸精管結(jié)扎，通過阻斷精子輸出通道，阻止精子進(jìn)入精液，而達(dá)到節(jié)育目的。手術(shù)后精液仍然可以射出，但由于精液中沒有精子，不能引起妊娠。

目前，中國(guó)關(guān)于男扎的最新操作規(guī)范由中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，介紹了兩種方法：傳統(tǒng)方法和直視鉗穿法。直視鉗穿法輸精管結(jié)扎僅需用兩把特制器械，通過在陰囊上穿刺一個(gè)小孔取代兩側(cè)切口的傳統(tǒng)輸精管結(jié)扎技術(shù)。它操作直觀，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，受術(shù)者痛苦小，恢復(fù)快。

作為永久性的避孕方式，男扎的復(fù)通率約98%，復(fù)育率為50%～60%。男扎手術(shù)比女扎手術(shù)更簡(jiǎn)單、安全和便宜。女扎手術(shù)須進(jìn)入腹腔操作，術(shù)后住院觀察。男扎手術(shù)在外部操作，術(shù)后觀察兩小時(shí)，檢查局部無出血等異常情況，就可以回家，一周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，手術(shù)的傷口只需用創(chuàng)可貼覆蓋。

男、女性結(jié)扎手術(shù)都是效率極高的節(jié)育方法，女扎的失敗率約為0.5%，男扎失敗率約為0.1%。雖然結(jié)扎術(shù)后的再孕很少見，但女扎術(shù)后失敗則存在異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。專家認(rèn)為，如果夫婦雙方對(duì)兩種結(jié)扎手術(shù)都能接受，輸精管結(jié)扎術(shù)應(yīng)該是更好的選擇。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署2012年7月發(fā)布的全球避孕方法應(yīng)用，伊朗、孟加拉、印度、菲律賓男扎使用率分別為2.3%、1.2%、1.1%、0.1%。盡管比率不高，但一些宗教國(guó)家，如穆斯林國(guó)家、天主教國(guó)家等，輸精管結(jié)扎術(shù)的應(yīng)用都在上升。

但中國(guó)男扎則呈下降趨勢(shì)，似乎陷入惡性循環(huán)——越不介紹，越少人知道，受術(shù)者越少。除受男性優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)文化影響外，還包括計(jì)劃生育工作模式的轉(zhuǎn)變，有關(guān)男性絕育手術(shù)的信息匱乏及誤解，宣傳和導(dǎo)向的偏好，育齡人群生育觀念的轉(zhuǎn)變，以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊和人口結(jié)構(gòu)的變化等。

數(shù)十年間，中國(guó)的計(jì)劃生育經(jīng)歷了巨大變化。上世紀(jì)50年代初，中國(guó)開始宣傳節(jié)制生育；1978年3月，“國(guó)家提倡和推行計(jì)劃生育”第一次被寫入憲法；1982年9月，中共十二大把實(shí)行計(jì)劃生育確定為基本國(guó)策，《憲法》第四十九條規(guī)定：夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)。

此間，人們對(duì)男扎的態(tài)度也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。50年代初，很多人希望并自愿做男扎，因?yàn)樯怂奈鍌€(gè)孩子后就不愿再生了。而當(dāng)計(jì)劃生育成為強(qiáng)制，要在短時(shí)期內(nèi)做大量的手術(shù)，知情選擇、手術(shù)質(zhì)量就難以保障，男扎也逐漸被“污名化”。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)，從2002年到2012年，中國(guó)的避孕結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化。長(zhǎng)效避孕方式包括男扎、女扎、宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑，除宮內(nèi)節(jié)育器外，比例都在下降。而短效避孕方式中，口服避孕藥的下降幅度為54%，使用避孕套者增幅為228.6%。

值得一提的是，盡管中國(guó)目前的男扎呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)，但許多男性都已顯示出承擔(dān)避孕責(zé)任的意愿。調(diào)查表明，79%的成年男性認(rèn)為，避孕不僅僅是女人的事。摘自《瞭望東方周刊》