醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策分析

[摘要]財務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心，與醫(yī)院的經(jīng)濟效益、運營發(fā)展等問題息息相關(guān)，在醫(yī)院整體運營中起到關(guān)鍵性的作用。我國正處在醫(yī)療改革的過程當(dāng)中，醫(yī)藥體制的變化給醫(yī)院開展管理工作帶來了相應(yīng)的難度。在新形勢下，醫(yī)院的財務(wù)管理制度要有機地嵌入到整體管理當(dāng)中，醫(yī)院要想提升自己的管理水平，加強財務(wù)管理是重中之重。本文主要關(guān)注了當(dāng)前我國醫(yī)院的財務(wù)管理模式，并對現(xiàn)存的問題進行了分析，提出了相關(guān)建設(shè)性的意見與建議，希望得到醫(yī)療單位的重視與采納。

[關(guān)鍵詞]問題；醫(yī)院財務(wù)管理；對策

醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)該遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，以院長為核心由醫(yī)院的財務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。一般來說，醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容為預(yù)算編制、執(zhí)行以及財務(wù)分析這三個主要部分，并且日常還要監(jiān)督醫(yī)院的財務(wù)收支情況。在我國的醫(yī)療體系當(dāng)中，醫(yī)院能輕易地籌集到開展醫(yī)療工作的資金，但是資金的管理卻很成問題。本文主要研究了如何通過良好的財務(wù)管理來盡量壓縮醫(yī)院的支出成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益空間的方法。

1.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.1沒有形成系統(tǒng)的財務(wù)管理理念

在當(dāng)前的形勢下，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只注重醫(yī)院的效益，而沒有相應(yīng)的財務(wù)管理理念，沒有督促醫(yī)院的相關(guān)部門開展財務(wù)管理工作，醫(yī)院的財務(wù)狀況一直不理想。不僅是領(lǐng)導(dǎo)階層，醫(yī)院的基層員工也沒有重視財務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理之間的關(guān)系，在他們眼中，財務(wù)管理僅僅是與錢有關(guān)的工作，與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展無關(guān)，因此發(fā)現(xiàn)的問題也僅僅是浮于表面，沒有解決醫(yī)院管理中的關(guān)鍵問題。有的醫(yī)院人事變動較快，很難保證人員結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。并且很難引進高端人才參與到財務(wù)管理工作當(dāng)中，醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀一直難以得到改善。并且管理階層人事變動較少，領(lǐng)導(dǎo)的管理理念難以得到更新，造成了一年不如一年的現(xiàn)狀。財務(wù)管理人員普遍素質(zhì)較低，而對財務(wù)人員開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)又耗資巨大，這不僅導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理水平難以提升，更是限制醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的因素之一。

1.2盲目地開展財務(wù)投資建設(shè)

正是由于上文所述的財務(wù)管理理念低下，使得醫(yī)院不了解自身的財務(wù)現(xiàn)狀，通常都是盲目地進行投資，盲目地購買先進的醫(yī)療設(shè)備，但是日常醫(yī)療工作卻又用不上，器械的空置率較高，白白浪費了大量的投資資金。甚至有的部門重復(fù)購置了多臺同樣的醫(yī)療器械，造成了大量的浪費。高精尖的設(shè)備所消耗的保管費用很高，日常的維護也要消耗大量的經(jīng)費。有的部門不注重等對設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，設(shè)備出現(xiàn)問題之后的維修或者是重新購買都要花錢，給醫(yī)院成本費用支出帶來了較大的壓力。

1.3沒有系統(tǒng)地進行預(yù)算編制工作

每家醫(yī)院的具體情況不同，根據(jù)職能、任務(wù)以及長遠(yuǎn)發(fā)展情況等方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展有針對性的財務(wù)預(yù)算管理工作。財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)熟悉各個院區(qū)的日常財務(wù)活動，將各個部門的財務(wù)工作加入到部門預(yù)算當(dāng)中，確保預(yù)算的準(zhǔn)確。有的醫(yī)院并不注重上述過程，財務(wù)預(yù)算編制工作十分草率，每年由領(lǐng)導(dǎo)操刀，財務(wù)部門根據(jù)簡單的經(jīng)濟數(shù)據(jù)就將財務(wù)編制工作完成了，也不對醫(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀進行反思與評論，財務(wù)預(yù)算編制工作失去了其本來的意義。

1.4浮于表面的風(fēng)險管理工作

由于我國醫(yī)療體系較為穩(wěn)健，醫(yī)院普遍實行全額或是差額管理，這種管理方法極大地降低了醫(yī)院日常經(jīng)營當(dāng)中所要面臨的風(fēng)險，給醫(yī)院帶來了穩(wěn)定的運營環(huán)境。而隨著醫(yī)療改革的進一步加深，醫(yī)院也要開始面對與事業(yè)單位一樣的經(jīng)營問題，假若不開展相應(yīng)的風(fēng)險防范工作，很難確保醫(yī)院可以在復(fù)雜的環(huán)境中生存下去。

2加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

2.1構(gòu)建起完善有效的財務(wù)管理監(jiān)督體系

為了建立起完善有效的財務(wù)管理監(jiān)督體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在具體分析了實際會計工作的前提下，將內(nèi)部的各個部門靈活地聯(lián)系在一起，通過相互的監(jiān)督與鼓勵來提升實際的工作水平。有條件的醫(yī)院可以建立起專門的監(jiān)督部門，確保各個單位準(zhǔn)確落實醫(yī)院下發(fā)的財務(wù)工作方案。將有限的資金用到實處，確保醫(yī)院的競爭力。

2.2完善健全現(xiàn)有的財務(wù)管理制度

為了保證醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康，我國政府給各大醫(yī)院制定了專門的預(yù)算管理方案，在確保了醫(yī)院正常工作的前提下，保證了較高的財務(wù)管理水平。但是光有較好的財務(wù)管理方案是不夠的，醫(yī)院自身也要制定良好的業(yè)務(wù)流程，將日常成本控制在正常的水平，確保醫(yī)院的利潤空間。

2.3提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作當(dāng)中，預(yù)算的管理是十分重要的部分。一個良好的預(yù)算管理系統(tǒng)能有效提升醫(yī)院資源的利用率，避免出現(xiàn)收入與支出不匹配的情況。一般來說，預(yù)算分成收入與支出兩個部分。國家制定了相關(guān)規(guī)章制度來確定預(yù)算編制的合法性。醫(yī)院的工作要以贏得效益為主要目標(biāo)，在保證了效益的前提下盡量縮減成本。除了收入預(yù)算，支出預(yù)算也是十分重要的部分。一家醫(yī)院的日常支出是十分巨大的，不僅要發(fā)放工作人員薪酬，日常的水電、取暖費等也要算到支出當(dāng)中，因此支出的預(yù)算十分復(fù)雜。不僅要根據(jù)額度來進行定額編制，更要確保編制的合法性與正確性，只有這樣才能進一步提升醫(yī)院的整體效益。

2.4管理好醫(yī)院的流動資產(chǎn)，確保物盡其用

醫(yī)院的日常工作是建立在一定的流動資產(chǎn)之上的，一般來說，流動資產(chǎn)以一年為周期存在于醫(yī)院當(dāng)中。流動資產(chǎn)的管理難度較大，往往還來不及進行管理就不再存在于醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中。因此，在實際的管理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)加強對流動資產(chǎn)的重視，確保醫(yī)院每一筆資金都花到位，用到實處。不僅是流動資產(chǎn)需要進行有效的管理，固定資產(chǎn)的管理工作也是十分重要的，相關(guān)單位要嚴(yán)格，并全程監(jiān)督固定資產(chǎn)的使用，確保資產(chǎn)使用的合法性與正確性，提升醫(yī)院的總體效益水平。有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每隔一段時間就對自身財務(wù)情況開展完整的清查工作，出現(xiàn)了財務(wù)問題要及時進行解決，避免小漏洞發(fā)展成大問題，只有這樣才能確保醫(yī)院的長期健康發(fā)展。

3.結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院要想進一步提升效益與市場競爭力，完善的成本管理體系是必不可少的。醫(yī)院的管理應(yīng)當(dāng)采用多種方法，促進各個管理模式之間的有機融合，在盡量縮減成本的同時保證較高的醫(yī)療質(zhì)量，營造出良好的醫(yī)患關(guān)系氛圍，才能讓患者選擇醫(yī)院，這也是新形勢下醫(yī)院工作的核心，應(yīng)當(dāng)成為改革的首要目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]姜婷.醫(yī)院財務(wù)管理中全成本合算系統(tǒng)的研究[J].價值工程，2013，（36）：173-173

[2]曹獻(xiàn)余，陳鵬.軍隊醫(yī)院財務(wù)管理尚存問題及效益審計要點[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，（6）：93-94

[3]趙蘭珍.淺論財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的地位及作用[J].生產(chǎn)力研究，2013，（5）：182-184

[4]劉洪玲.加強醫(yī)院的財務(wù)管理的有效措施[J].企業(yè)家天地（理論版），2011（05）