利用PASS軟件對我院住院患者用藥醫(yī)囑的合理性分析

摘要：

目的：研究合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)對我院住院部各科室合理用藥情況進行監(jiān)測，促進和推動現(xiàn)代藥學信息服務(wù)工作，為進一步提高我院合理用藥保障水平提供參考。方法：收集我院2013年12月住院部8個科室1380條用藥醫(yī)囑進行審核，對審查中發(fā)現(xiàn)的的黑色、紅色、橙色警示級別進行分析，比較匯總結(jié)果。結(jié)果：監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題223個，其中兒童用藥4例、重復(fù)成分14例、重復(fù)治療21例、國內(nèi)注射劑配伍15例、藥物-藥物相互作用169例。結(jié)論：PASS系統(tǒng)可有效地監(jiān)測醫(yī)囑中的不合理用藥情況，其有較高的應(yīng)用價值。但PASS系統(tǒng)尚存在一定局限性，有待進一步升級完善。

關(guān)鍵詞：合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）；警示級別；審查類型；匯總分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0261-01

1 資料與方法

本次調(diào)查抽取我院8個臨床科室2013年12月1日到12月31日的住院病歷368例共1380條用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測，利用PASS系統(tǒng)對上述病例的用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測，記錄每天的問題醫(yī)囑（以黑燈、紅燈、橙燈為依據(jù)）并分析原因，主要審查項目為藥物相互作用、藥物劑量、注射劑體外配伍、兒童用藥、給藥途徑、重復(fù)用藥，藥師就其警示信息，及時地與相關(guān)科室的醫(yī)師溝通，結(jié)合患者病情共同商討合理化給藥方案。

2 結(jié)果

監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題223個，紅燈占大多數(shù)（75.78%），橙燈次之（23.21%），黑燈最少（0.9%），但是由于黑燈性質(zhì)的嚴重性，所以需引起足夠重視。在監(jiān)測結(jié)果審查類型分布上，主要是兒童用藥（1.79%）、重復(fù)成分（6.29%）、重復(fù)治療（9.42）、國內(nèi)注射劑配伍（6.72%）與藥物-藥物相互作用（75.78%）。在監(jiān)測結(jié)果審查類型分布上，主要是藥物-藥物相互作用169例（75.78%）、重復(fù)治療21例（9.42%）、國內(nèi)注射劑配伍15例（6.72%）、重復(fù)成分14例（6.29%）、兒童用藥4例（1.79%）、黑燈警示問題匯總見表1，部分紅燈警示見表2。

表1 黑燈警示問題匯總

表2 部分紅燈警示問題（藥物-藥物相互作用）

3 討論

長期以來開展臨床藥學工作一直是醫(yī)院藥學的一個難點，受傳統(tǒng)醫(yī)療體制限制，真正合格的臨床藥師為數(shù)不多，無法面向醫(yī)院所有的患者和醫(yī)師提供服務(wù)，致使臨床藥學工作舉步維艱，而現(xiàn)代信息技術(shù)的迅速發(fā)展為此提供了一條新的解決思路。PASS監(jiān)測系統(tǒng)可以對每條用藥醫(yī)囑可能存在的潛在不合理用藥問題進行實時監(jiān)測，臨床藥師可以在其監(jiān)測結(jié)果的基礎(chǔ)上進一步通過實際的病案調(diào)查及與相關(guān)醫(yī)生、護士溝通討論，對監(jiān)測結(jié)果進行分析、驗證和判斷，向臨床反饋信息，有的放矢的為醫(yī)師提供用藥咨詢。PASS系統(tǒng)提示的不合理用藥醫(yī)囑，經(jīng)臨床藥師干預(yù)后，絕大多數(shù)醫(yī)師都能采納建議并進行用藥調(diào)整，減少了潛在不合理用藥的發(fā)生。

參考文獻

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