開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理研究

摘要：

目的：分析開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理措施。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期間實(shí)施外固定支架術(shù)的開(kāi)放性脛腓骨骨折患者57例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：本組患者經(jīng)病情觀察、管道護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者創(chuàng)面愈合良好（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后患者實(shí)施病情觀察、管道護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：開(kāi)放性脛腓骨骨折；外固定支架術(shù)；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0248-02

開(kāi)放性脛腓骨骨折發(fā)生率不高，但這種骨折的病情往往比較復(fù)雜，大大提高了治療難度。外固定支架是治療該類骨折的常用方式。臨床表明，在實(shí)施外固定支架術(shù)后配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果和預(yù)后具有非常重要的作用[1]。為了進(jìn)一步分析開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理措施，本文收集我院2012年12月-2013年12月期間實(shí)施外固定支架術(shù)的57例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年12月-2013年12月期間實(shí)施外固定支架術(shù)的57例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者，本組患者中有35名為男性，22名為女性，最大年齡為67歲，最小年齡為19歲，平均年齡（45.73±7.25）歲，按照Gustilo分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，有23名患者為I型，18例為Ⅱ型，16例為Ⅲ型。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察：護(hù)理人員要密切觀察患者呼吸、脈搏、體溫等生命體征，觀察切口情況，避免由于出血、滲夜過(guò)多引起休克等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 管道護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)檢查封閉負(fù)壓吸引引流管是否保持通暢、有無(wú)彎曲折疊以及堵塞，同時(shí)要檢查引流管的固定情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出、扭曲等現(xiàn)象，引流瓶的放置應(yīng)確保低于傷口，以免發(fā)生逆流而導(dǎo)致感染，同時(shí)應(yīng)注意保持持續(xù)吸引和壓力穩(wěn)定，按時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，確保引流管的通暢；另外是詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄引流液的數(shù)量、顏色、性狀等等，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3 創(chuàng)面護(hù)理：及時(shí)觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫、滲血等現(xiàn)象以及感染征象發(fā)生，引流管位置是否正確，封閉負(fù)壓敷料是否塌陷，有無(wú)漏氣等現(xiàn)象。

1.2.4 心理護(hù)理：由于患者受到疾病疼痛的刺激，加上害怕治療效果等因素容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，并積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療的信心。

1.2.5 功能訓(xùn)練：功能鍛煉是促進(jìn)創(chuàng)傷患者術(shù)后恢復(fù)的重要步驟，積極通過(guò)有效的功能訓(xùn)練能有效避免關(guān)節(jié)粘連，并降低肌肉萎縮、靜脈血栓的發(fā)生率，緩解患肢的腫脹程度。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的功能鍛煉方案，功能鍛煉內(nèi)容主要包括肢體伸曲運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)伸縮運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)從輕到重，以患者耐受為準(zhǔn)。

1.2.6 飲食護(hù)理：由于患者每天滲出液較多，需要對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，應(yīng)叮囑患者多進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白易消化的類型，并根據(jù)實(shí)際情況必要的時(shí)候?qū)嵤╈o脈營(yíng)養(yǎng)[3-4]。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)病情觀察、管道護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者創(chuàng)面愈合良好（P<0.05）。

3 討論

封閉負(fù)壓吸引技術(shù)的應(yīng)用有效的減輕了每天給患者換藥帶來(lái)的痛苦，并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了創(chuàng)面的壞率，不僅使得醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度大大減少，同時(shí)也減少了抗菌素的應(yīng)用，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要提高治療效果和預(yù)后就必須配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)。本文主要通過(guò)回顧性的方式，對(duì)我院2012年12月-2013年12月期間實(shí)施外固定支架術(shù)的57例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者進(jìn)行了回顧性分析。通過(guò)研究結(jié)果可以看出，對(duì)開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后患者實(shí)施病情觀察、管道護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡美容.開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22：5157-5158.

[2] 劉平濤.單側(cè)外固定支架治療嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，06：1142-1143.

[3] 徐玉紅，劉艷芳，蔣云，趙林俠，王秀華.外固定支架治療開(kāi)放性脛腓骨骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)民間療法，2011，10：67-68.

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