鼻出血患者護(hù)理中加強(qiáng)心理行為干預(yù)的護(hù)理效果觀察

摘要：

目的：觀察并分析在鼻出血患者的護(hù)理中，加強(qiáng)心理行為干預(yù)對(duì)治療效果的影響。方法將我院自2011年3月～2012年3月收治的78例鼻出血患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組：心理行為干預(yù)的護(hù)理治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床總有效率為97.4%（38/39），高于對(duì)照組的84.6%（33/39），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在鼻出血患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采用心理行為干預(yù)，其護(hù)理療效顯著，且減少了鼻出血的再次發(fā)生機(jī)會(huì)，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：鼻出血；心理行為干預(yù)；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】

R765.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0248-01

鼻出血（epistaxis）中醫(yī)又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，可獨(dú)立發(fā)生，也可作為伴隨癥狀出現(xiàn)。其病因較為多見，可因鼻腔病變、全身疾病、交通事故造成的創(chuàng)傷所引起，偶爾也會(huì)因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血，多數(shù)出血可自止。其中由交通事故造成創(chuàng)傷性引發(fā)的遲發(fā)性鼻出血的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，此類患者的出血趨勢(shì)較為猛烈，且極易反復(fù)，預(yù)后較差[1]。除此病因引發(fā)的鼻出血，病情較為嚴(yán)重時(shí)，均可致使患者休克或是貧血，極易導(dǎo)致患者的極度恐慌[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的日新月異，臨床除應(yīng)用常規(guī)止血治療外，越來(lái)越重視患者的心理護(hù)理措施的選取。本研究旨在觀察并分析在鼻出血患者的護(hù)理過(guò)程中，心理行為干預(yù)對(duì)治療效果的影響，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次觀察和護(hù)理的78例鼻出血患者，均為我院在2011年3月～2012年3月期間確診收治的。所有患者均符合鼻出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性為41例，女性為39例；患者年齡在1～68歲之間，平均年齡42.3±5.5歲；病程：1～15個(gè)月，平均5.5個(gè)月；出血部位：鼻中隔后端21例，嗅裂前段鼻頂16例，利特爾區(qū)15例，鼻咽靜脈叢10例，下鼻道穹隆7例，其它9例。隨機(jī)分成2組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組各39例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程、出血部位等資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予積極的常規(guī)及手術(shù)治療。常規(guī)治療包括鼻孔填塞或電凝，靜脈注射止血藥物，監(jiān)測(cè)患者血壓，將其控制在正常閾值內(nèi)，鎮(zhèn)靜、輸血以及抗休克治療等。如常規(guī)治療無(wú)效，積極采用手術(shù)治療。

對(duì)照組：采用常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理措施，即護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。包括入院評(píng)估、宣教，在對(duì)患者巡房的過(guò)程中，給予患者正確的健康教育指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：在護(hù)理期間對(duì)患者給予心理行為干預(yù)。組建專門的護(hù)理干預(yù)小隊(duì)，從評(píng)估患者的生理及心理狀況開始，明確每位患者的干預(yù)需求，為每位患者量身訂做護(hù)理干預(yù)目標(biāo)，建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系，將干預(yù)目標(biāo)與家屬進(jìn)行溝通，護(hù)理人員及家屬可協(xié)同達(dá)到目標(biāo)；之后進(jìn)行心理治療，針對(duì)每位患者不同心理采取相應(yīng)心理疏導(dǎo)方式，包括消除患者的憂郁心理、焦慮不安、否認(rèn)心理；最后，干預(yù)小隊(duì)保證教育計(jì)劃的順利實(shí)施，教育計(jì)劃包括教育內(nèi)容、教育手段、出院前解釋工作和出院后的定期訪談。如干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)了解整個(gè)過(guò)程的執(zhí)行情況，及時(shí)分析并予以解決。

1.3 療效評(píng)定：顯效：心理行為干預(yù)完前后患者心理完全放松或大致放松，止血效果好，出血量完全消失或減少90%以上；有效：止血效果及患者心理狀態(tài)較好，出血量減少至50%～90%；無(wú)效：止血效果及護(hù)理過(guò)程中患者的心理狀態(tài)均未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重患者的恐慌及焦慮心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)比兩組的臨床總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效：

經(jīng)治療后，采用心理行為干預(yù)護(hù)理的試驗(yàn)組的臨床總有效率為97.4%（38/39），明顯高于對(duì)照組的84.6%（P<0.05，見表1）。

表1 比較兩組的臨床療效（例，%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床中，一般的鼻出血患者的發(fā)病情況較為突然，其發(fā)病毫無(wú)預(yù)兆，患者的內(nèi)心沒(méi)有一絲準(zhǔn)備。故當(dāng)患者發(fā)生鼻出血時(shí)，極易出現(xiàn)焦慮、精神緊張和恐慌的心理，致使交感神經(jīng)的腎上腺素分泌明顯增多，同時(shí)增加心臟的搏出量，小動(dòng)脈痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，大大加重了出血量[3]。在以往的臨床治療中，僅僅依靠鼻孔填塞、應(yīng)用止血藥或是控制血壓等措施治療鼻出血患者，但是其控制出血的效果欠佳[4]。

本文研究結(jié)果顯示：采用傳統(tǒng)護(hù)理措施的對(duì)照組的臨床總有效率較低，為84.6%（33/39），說(shuō)明單純的藥物或是手術(shù)治療雖然也可較好的治療患者，但仍不適用于所有患者；而采用心理行為干預(yù)護(hù)理的試驗(yàn)組患者的臨床總有效率高達(dá)97.4%（38/39），與對(duì)照組相比較，其差異顯著（P<0.05），說(shuō)明在采用藥物或是手術(shù)治療后的護(hù)理期間，采用心理行為干預(yù)護(hù)理有利于放松患者的心情，減少不良的心理問(wèn)題，且有助于提高患者的臨床有效率。本研究結(jié)果證實(shí)心理行為干預(yù)是一種護(hù)理干預(yù)的重要手段，體現(xiàn)了良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者及家屬了解，醫(yī)護(hù)人員與他們是站在同一戰(zhàn)線，共同對(duì)抗病魔的，解決了患者的后顧之憂，全身心的投入到戰(zhàn)勝疾病的斗爭(zhēng)中，更好地提高治療效果，減少鼻出血的發(fā)生。

綜上所述，在鼻出血患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理行為干預(yù)的護(hù)理措施，緩解患者不安、緊張的情緒，推廣于臨床鼻出血患者的護(hù)理治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑩.心理行為干預(yù)在鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（7）：4540-4541.

[2] 黎英.80例嚴(yán)重鼻出血病人的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究（下旬刊），2013，7（10）：252-253.

[3] 余陸華，楊從艷，周英，等.心理行為干預(yù)對(duì)高血壓性鼻出血患者的效果評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（1）：81-83.

[4] 晏曉蓉，張雪娟，鄭崇彥，等.住院鼻出血患者焦慮狀況及相關(guān)因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：634-636.