護理干預(yù)對肛裂術(shù)后便秘效果的觀察

摘要：

目的：探討肛裂術(shù)后便秘患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)效果觀察。方法：將本組92例患者隨機分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組護理總滿意率（95.66%）顯著高于對照組（80.44%），且差異分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組3d內(nèi)首次排便、排便費力、大便硬結(jié)、有肛門堵塞感患者均顯著低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛裂術(shù)后便秘患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)效果顯著，具有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞：肛裂；便秘；綜合護理干預(yù)；

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0246-01

前言

肛裂是常見的一種肛管疾病[1]。肛裂患者術(shù)后由于心理障礙、飲食不當(dāng)、活動減少、麻醉、出血以及疼痛等因素致使便秘。便秘表現(xiàn)主要包括排便時間延長及大便秘結(jié)不通[2]。故針對便秘原因的解決以及便秘癥狀的改善，對于徹底治愈肛裂以及避免發(fā)生肛裂復(fù)發(fā)具有重要意義。本文研究主要針對92例肛裂術(shù)后便秘患者采取綜合護理干預(yù)措施，探討其效果?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2012年1月～2013年12月期間在我院收治的肛裂術(shù)后便秘患者92例。隨機分為對照組和觀察組，各46例。觀察組46例，男性27例，女性19例；年齡19～71歲，平均（47.39±9.38）歲；病程15～46d，平均（23.17±4.29）d。對照組46例中，男性25例，女性21例；年齡22～67歲，平均（48.01±10.15）歲；病程17～49d，平均（25.02±3.86）d。排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等功能異常者。兩組患者基線資料統(tǒng)計顯示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理干預(yù)： 對照組：給予常規(guī)護理措施。

觀察組：在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，包括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、疼痛干預(yù)等。①心理干預(yù)：由于需要進行手術(shù)，而手術(shù)是一個不良的應(yīng)激因素，故而會造成患者心理沖突較大，從而容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、緊張等心理變化，使得盆底肌群緊張度增加，致使排便時肛門直腸矛盾運動，最終發(fā)生便秘。護理人員應(yīng)對患者的心理變化主動了解，同時還應(yīng)對手術(shù)、麻醉方法以及安全性進行介紹，此外，對于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項均需進行詳細的講解，從而降低患者對排便心理的恐懼，消除顧慮，使患者精神放松。②飲食指導(dǎo)：護理人員應(yīng)囑咐患者在進行手術(shù)當(dāng)日禁飲冷飲，應(yīng)進食一些如：湯類、稀飯、蒸蛋、藕粉等半流飲食，以減少糞便，延緩肛裂患者術(shù)后首次排便時間，禁食豆類、牛奶以防止出現(xiàn)腸脹氣甚至加重，在術(shù)后囑咐患者進食流質(zhì)飲食3天。同時，護理人員還需鼓勵患者空腹飲淡鹽水或者多飲蜂蜜水或白開水，禁止辛辣刺激性食物的攝入，禁煙酒。③疼痛干預(yù)：患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛是常見的現(xiàn)象，由于肛門區(qū)神經(jīng)較為豐富，且在肛周皮膚內(nèi)具有豐富的淋巴、血管以及末梢神經(jīng)。手術(shù)過程中會對肛周組織的擠壓、損傷及牽拉，從而致使患者肛門發(fā)生局部肌肉痙攣、氣血痹塞以及經(jīng)絡(luò)受阻而導(dǎo)致不暢通而發(fā)生疼痛。護理人員應(yīng)進行正確的指導(dǎo)，囑咐患者有便意時必須及時給予排便，否則會由于怕疼不排致使大便干燥，加劇疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者對護理滿意度比較，滿意度調(diào)查表總分為100分。（1）滿意： >80分；（2）一般滿意：60～80分；（3）不滿意：<60分?？倽M意率為滿意率+一般滿意率；觀察兩組患者3d內(nèi)首次排便、排便費力、大便硬結(jié)以及肛門堵塞感情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

本研究數(shù)據(jù)運用SPSS17.0軟件處理，其中對于本組計數(shù)資料運用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較：

觀察組干預(yù)后滿意患者32例，一般滿意患者12例，不滿意2例；對照組干預(yù)后滿意患者22例，一般滿意患者15例，不滿意患者9例。兩組患者總滿意率統(tǒng)計表明具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度比較

2.2 兩組便秘及其相關(guān)癥狀發(fā)生情況：

觀察組3d內(nèi)首次排便、排便費力、大便硬結(jié)、有肛門堵塞感患者均顯著低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組便秘及其相關(guān)癥狀發(fā)生情況（%）

3 討論

便秘是引起肛裂的主要原因。而對于肛裂有效地治療方法是進行手術(shù)，但由于術(shù)后出現(xiàn)用力排便或大便干結(jié)均會使肛裂患者術(shù)后切口的出血和疼痛加重，嚴(yán)重者會持續(xù)數(shù)小時以上的疼痛，給患者帶來了極大的痛苦[3]。而患者為了降低痛苦常會久忍大便、減少排便次數(shù)，但此做法均會由于糞便在大腸中停留時間延長，且由于水分被重吸收從而使得大便更干硬，若再進行排便時則會對肛裂創(chuàng)口刺激更大。因此，應(yīng)采取綜合護理干預(yù)措施降低其不利因素。護理人員應(yīng)按照患者的心理因素，進行指導(dǎo)，確?；颊吣軌蜻M行自我放松、自我調(diào)節(jié)。

本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施綜合干預(yù)會大大提高患者對護理滿意度，同時可降低術(shù)后便秘發(fā)生率及并發(fā)癥狀。故對于肛裂術(shù)后便秘患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)具有良好的效果，可明顯改善患者癥狀，具有重要臨床研究價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 安正芬. 肛裂術(shù)后便秘的護理[J]. 大家健康， 2013， 7（4）： 189-190.

[2] 孫敬媛. 肛裂患者術(shù)后便秘臨床護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（1）： 204-205.

[3] 魏瑩. 肛裂術(shù)后便秘患者70例臨床護理體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（24）： 5324.