風(fēng)險管理在高壓氧護理管理中的應(yīng)用

摘要：

護理風(fēng)險主要是指患者在住院時，醫(yī)護人員在對其護理中有可能發(fā)生的一些不安全事件（屬于一種職業(yè)風(fēng)險），近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，風(fēng)險管理也得到了社會各界的廣泛關(guān)注。風(fēng)險管理是一種邏輯和系統(tǒng)方法的簡稱，它主要目的是為了最大可能的降低臨床風(fēng)險和損失。臨床上，由于高壓氧治療某些疾病的特殊性，再加上患者疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點，使得高壓氧護理成為了醫(yī)護的重點護理目標。本文將主要介紹高壓氧護理中出現(xiàn)的問題，以及如何將風(fēng)險管理運用到高壓氧護理管理中，從而提高患者對醫(yī)院護理的滿意度和安全性。

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險；風(fēng)險管理；高壓氧；滿意度；安全性

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0237-02

引言

高壓氧治療是一種綜合性治療方法，這種方法主要是在高氣壓環(huán)境下進行的氧療。但是，由于這種方法比較先進，醫(yī)護人員在使用過程中難免會出現(xiàn)一些問題如：操艙人員對高氣壓認識不足、管理不當(dāng)、病人在艙內(nèi)治療時病情觀察不仔細等從而大大增加風(fēng)險事故的發(fā)生率[1]。本文主要對風(fēng)險因素進行分析，從而對其加以控制，減少風(fēng)險事故的發(fā)生。臨床上，通過風(fēng)險干預(yù)管理最大限度地降低設(shè)備運行發(fā)生的故障，從而提高高壓氧艙的安全性。

1 高壓氧護理管理中存在的問題

1.1 艙體方面原因產(chǎn)生的問題：

由于高壓氧艙是一個密封式艙體，這個艙體中環(huán)境不暢通，使得患者會出現(xiàn)緊張、恐懼等負面心理心理[2]。再加上患者在進行加壓治療過程中，醫(yī)護人員對這種設(shè)備不夠熟悉不能夠熟練的操作，加劇了患者的害怕的心理；另外，目前，我國現(xiàn)行醫(yī)院高壓氧管理機制不完善，很多地方缺乏嚴格的管理和監(jiān)督機制[3]。

1.2 患者自身原因產(chǎn)生的問題：

對于第一次采用高壓氧進行治療的患者，首次進艙時患者容易胡思亂想造成患者精神負擔(dān)加重，部分患者懷疑高壓的治療效果和治療后產(chǎn)生的一些副作用，他們認為吸入氧氣只能解決呼吸困難，而不能對疾病達到根治的效果，甚至?xí)?dān)心艙內(nèi)的高氣壓對身體其他器官產(chǎn)生損害，從而不愿意堅持治療。

1.3 治療過程中產(chǎn)生的問題：

高壓氧治療時間相對較長，從而容易使患者產(chǎn)生急躁情緒；治療過程中，高壓氧減壓時會由于空氣吸熱，造成艙內(nèi)溫度急速下降出現(xiàn)艙內(nèi)起霧現(xiàn)象，部分患者會誤認為是起火。

其次，患者在治療過程中由于多種原因使得他們不遵醫(yī)囑，治療過程中不配合醫(yī)護人員治療。一方面，醫(yī)護人員在患者治療前對其宣傳的相關(guān)知識不夠，使得患者及家屬對高壓氧治療認識較少。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示，37.3%家屬并不贊成患者進行高壓氧治療，18.3%患者認為這種方法沒有效果。另一方面，患者學(xué)歷較低，素質(zhì)相對較低。大部分患者在進行高壓氧治療前，醫(yī)務(wù)人員沒有詳細告知患者高壓氧治療的基本原理和適應(yīng)癥，再加上患者信息來源不多，對高壓氧治療的效果所有疑問，導(dǎo)致不遵醫(yī)囑行為的發(fā)生。最后，患者的經(jīng)濟困難及治療不便以及醫(yī)護人員對高壓氧治療的認知程度是患者不遵醫(yī)囑行為發(fā)生的潛在原因。

由此我們可以知道，醫(yī)護人員在對患者進行高壓氧治療時，要與患者樹立良好的信任，護理過程中要從患者的角度考慮，盡量滿足患者的一些生理和心理需求。醫(yī)護人員也要提高自身的專業(yè)技能，更全面的掌握高壓氧知識，從而提高患者對高壓氧治療的依從性。

2 風(fēng)險管理在高壓氧護理中的對策

2.1 加強對患者的心理護理：

高壓氧治療目前已經(jīng)在臨床上廣泛使用，對某些疾病的治療和康復(fù)起到了積極的作用。但高壓氧治療是在一個密閉環(huán)境下進行的，治療過程中會出現(xiàn)一些不安全因素。加上患者對高壓氧治療的認識不足，這些因素都會在一定程度上影響著患者的心理狀態(tài)。因此，醫(yī)護人員在對患者進行護理時，要格外加強對患者的心理護理，幫助患者消除一些恐懼心理，使患者愉快地接受治療，保證高壓氧治療的臨床效果。

2.2 入艙前的對醫(yī)護人員及患者進行安全教育：

醫(yī)院要加強醫(yī)護人員的安全意識，患者在進行治療時必須由專人進行操作，且這些操作者必須具備衛(wèi)生部頒發(fā)的《高壓氧治療上崗證》。醫(yī)護人員要牢記高壓氧操作過程中的所有安全規(guī)定，且操作時要一絲不茍，嚴格按程序檢查操作。此外，患者在治療過程中醫(yī)護人員要做好必要的急救準備，避免發(fā)生意外。

對于患者而言，醫(yī)護人員要向患者介紹高壓氧治療的一些注意事項，解除患者疑慮，使患者更好地配合治療。進艙前，醫(yī)護人員要叮囑患者排空大小便，治療前不食用易脹氣的食物?；颊哌M艙后應(yīng)該更換棉布衣服，避免治療過程中產(chǎn)生靜電火花引發(fā)火災(zāi)?；颊咴谶M艙時要避免攜帶與治療無關(guān)的物品，以免艙內(nèi)壓力改變而對患者產(chǎn)生損傷。

2.3 艙內(nèi)治療時的安全護理：

患者進艙后，當(dāng)艙門關(guān)閉后患者要集中所有注意力聽從操艙人員的指揮，并戴好面罩吸氧。在進行加壓過程中，患者要做好調(diào)壓鼓氣動作?；颊咴谂搩?nèi)輸液時，醫(yī)護人員最好幫患者換成開放瓶或者使用軟包裝，這樣能夠避免加壓時由于莫菲氏管內(nèi)水平面上升而看不清滴注情況；在治療過程，為了防止患者氧中毒的情況，患者在兩次吸氧過程中要休息10min；吸氧過程中患者可以閱讀報紙、雜志或收聽音樂等，減輕患者的緊張心理；對于一些危重患者，醫(yī)護人員要時刻監(jiān)測患者艙內(nèi)的心率、血壓等指標，并調(diào)整好患者的輸液速度，保持患者呼吸通暢，從而提高患者的護理質(zhì)量。

2.4 出艙后護理：

患者在高壓氧中治療結(jié)束后，醫(yī)護人員要及時測量患者的生命體征和氧飽和度等指標。并讓患者休息5-10min，并詳細詢問患者有無不適，對于一些不良反應(yīng)的患者，醫(yī)護人員及時采取措施進行處理。

3 結(jié)束語

臨床上，護理風(fēng)險管理與患者的護理質(zhì)量是密不可分，緊密聯(lián)系的，本文主要通過對高壓氧方法治療過程中出現(xiàn)的一些風(fēng)險因素進行分析，并針對這些風(fēng)險提出了一些行之有效的風(fēng)險管理，從而提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，降低患者在高壓氧治療過程中的一些突發(fā)事故，有效的提高護理人員的風(fēng)險意識和護理質(zhì)量，減少醫(yī)院因風(fēng)險事故而付出的經(jīng)濟支出。

參考文獻

[1] 李東莎，姚漢玲.預(yù)防高壓氧治療突發(fā)性耳聾并發(fā)癥的循證護理[J].護理學(xué)雜志，2009，24（15）：88

[2] 奚鐵新.重癥顱腦損傷患者進入高壓氧艙前的訪視護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：612